[焦点访谈]谁让“健康档案”离了谱

http://news.cntv.cn/china/20110126/111657_3.shtml
中国网络电视台消息（焦点访谈）：没有体检，却有了数据齐全的体检表；没有糖尿病，却成了糖尿病管理的对象。这样的怪事，就出现在安徽省怀远县。国家投入巨资，在2009年启动了国家基本公共卫生服务项目，项目包括为城乡居民建立健康档案，开展糖尿病、高血压患者的健康管理等九项内容。国家这项政策，要惠及每个居民，需要各级政府层层落实。而怀远县是怎么进行这项工作的呢？ 离世三年竟被新建“健康档案”    在安徽怀远县，记者先后走访了几个村庄，看到村里的卫生室里都摆放着居民健康档案和高血压、糖尿病等重点人群管理档案。档案中各项记录也相当完整。
    按照万福镇刘圩村卫生室负责人陈学武的说法，凡是登记在册的都在村卫生室进行过体检。记者随意抽取了刘娟、刘华建和刘华贺几位村民的健康档案进行采访、核实。结果，刘娟根本没有去体检过，刘华建、刘华贺长年不在家，但是他们的健康档案里，血压、血糖等数据却填写得一样不少，这是怎么回事呢？刘圩村卫生室负责人陈学武说：“这个是通过电话认真问的”。 而按照《国家基本公共卫生服务规范》和安徽省的相关规定，村民必须经过体检才能建立健康档案。
    在建立健康档案的同时，这次基本公共卫生服务工作还要求完成高血压、糖尿病患者的登记管理。在万福镇的陈安村，记者看到糖尿病人的管理档案已经完成了不少，上面登记的各项数据也很齐全，然而奇怪的是，在这个村卫生室里，记者却没有看到任何检测糖尿病的设备或者用具。
    那么这些档案的真实性如何呢？记者随意抽取了两份糖尿病人的资料，上门核对。核对结果是村民高俊龙没有糖尿病，村民高兆俊也没有糖尿病，只是腿疼。
    在记者走访的2个镇的4个村里，都存在健康档案和病人登记失实的情况，有些甚至错到了荒唐的地步。
    在万福镇刘楼村，根据健康档案记载，2010年7月，刘华虎和他的妻子都参加了村里的体检。“刘华虎在吗”，记者来到村民刘华虎家， 见到了他的妻子，“不在了，去世了”，刘华虎的妻子回答，原来，2008年，刘华虎已经去世。
血压、血糖居然凭空生造    那么，这些漏洞百出的健康档案是怎么填写出来的呢？一位乡村医生向记者透露了内情：每个乡村医生手上都有一份新型农村合作医疗的花名册，从这个花名册上面把老百姓的一些基本信息抄下来，如，姓名、性别，年龄、住址，而“胸围、血压、血糖这都是凭空想象造出来的”。
    为村民建立健康档案，提供基本公共卫生服务，是国家的一项惠民政策，政府为此花费了大量财力、物力。然而在这里，如此重要的工作，居然变成了填字游戏。
截留经费却下“死任务”

    那么，这些乡村医生为什么要弄虚作假呢？

    采访中，陈安村卫生室负责人陈超廷说：“要求2010年要完成总人口的20%”，“完不成任务要罚款”。

    一方面，完不成任务要罚款，另一方面，完成这项任务所需要的经费却迟迟没有下拨。唐集镇华光村卫生室负责人张奎证实，“没有发过钱，2010年一分钱经费都没有发”。

    没有经费又要按时完成指标，一些人就选择了弄虚作假。《国家基本公共卫生服务项目管理办法》规定，基本公共卫生服务项目资金，2010年按常住人口人均不低于15元的标准执行；项目资金实行专账管理、专款专用。

    据怀远县卫生局副局长陈文化介绍，工作经费是每人15元，其中，中央财政拨付12块钱，省里拨付3块钱。这笔经费已及时拨付到怀远县，怀远县采取预拨和定期考核的方式直接拨付下去。怀远县总人口129万人，所需经费在2010年年初就已经由中央和安徽省足额拨付到了怀远县。那么这笔经费哪儿去了呢？

    怀远县扣除了人均三毛钱的宣传培训费，用于考核奖励、培训，那么剩下的人均14.7元是否足额下拨了呢？怀远县卫生局副局长陈文化说：“目前这个项目实施相对滞后，我们2010年的钱只预拨了30%”。

    卫生部明文规定：在每年的农村居民基本公共卫生服务工作开始之前，就应当预拨当年经费的70%。也就是说，在2010年初就应该有70%的经费下拨到基层，可是，直到 2011年1月，怀远县卫生局只预拨了去年经费的30%。

    县里的钱没有及时足额划拨，那么，那些得到了部分经费的乡镇又是如何分配使用这笔费用的呢？

    万福镇中心卫生院院长刘飞介绍：“我们前期已经拨到村里3万多，督导花了大概1万多”，1万多块督导费是什么呢？根据刘飞的说法，是用于支付督导——公共卫生包村责任人下去工作时，每天的伙食费和工作费用。

    财政部和卫生部明文规定：人均15元的专项补助资金必须专款专用，只能用于为每个居民建立健康档案、老年人、糖尿病和高血压管理等九项公共卫生服务支出。怀远县卫生局扣留的人均3毛钱的培训等费用、乡镇一级支出的督导检查的伙食费和劳务费等都不在允许支出的范围之内。下拨到村里的经费本应全部用于村民的体检等支出，可一部分项目经费居然变成了劳务费，落到了村医手中，严重违反了资金使用规定。

    一位乡村医生披露，填一份健康档案表可得3块钱，超额完成的部分，每人能奖励500块钱。唐集镇华光村卫生室负责人张奎也证实：做了100多份的老年人、糖尿病人档案表，领了1000多块钱。

    原来，随便编造假档案，既省了经费，又能按时完成任务，而且还能获利。在这种情况下，当地档案造假成风。没领到经费的村造假，就连一些领到经费的村也乐得造假。

    按照卫生部要求，农村居民基本公共卫生服务工作由县卫生局和乡镇卫生院负责组织、实施和监管。那么，对于这样离谱的健康档案造假，他们又是如何监管的呢？ 据知情人披露，乡镇卫生院对村卫生室关门造车这些事情是心知肚明的。

    虚假的健康档案，不仅给后续的防病治病带来隐患，而且还会给国家宏观卫生政策的制定造成误导。为保障基本公共卫生服务工作的开展，国家是有经费保障的，而这笔资金到了安徽省怀远县却被层层截留挪用。明知经费没有按时足额到位，却要求下面按时按量完成任务指标，而靠弄虚作假完成指标的行为不但没被查处，反而受到奖励，这些都催生和助长了档案造假行为。目前，在蚌埠市委市政府的要求下，市卫生局已在全市范围对基本公共卫生服务工作开展普查，怀远县也已开始对居民健康档案进行复核、整改。