鹅口疮

     鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、佝偻病、腹泻长期使用广谱抗生素或激素患儿。  [诊断]  口腔粘膜出现白色乳凝块样物，常见于颊粘膜、舌、齿龈、上腭等处，不易拭去。取白膜少许放臵玻片上，加10%氢氧化钠溶液1滴，镜检可见真菌的菌丝和孢子。  [治疗] （一）中医治疗 1、心脾积热  主证：口舌满布白屑，周围红赤，面赤唇红，口干喜饮，大便干，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉数。  治法：清热泻脾，解毒泻火。 方药：清热泻脾散加减。 2、虚火上浮  主证：口舌散布白屑，周围淡红，形体怯弱，面白颧红，口干不渴。舌质嫩红，脉细数。  治法：滋阴降火，引火归元。
  －9－  方药：知柏地黄丸加肉桂加减。 （二）西药治疗  2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔。局部涂0.5%—1%甲紫溶液，每日1—2次。病变广泛者，用1:10万制霉菌素甘油涂患处，每日3—4次。    六、水    肿    水肿是由外感风邪或邪毒入侵，导致肺、脾、肾功能失调，水道不利，水湿溢于肌肤而致全身水肿，多见于急、慢性肾炎，肾病综合征。  [诊断] 1、阳水  1.1  浮肿多由眼睑开始，逐渐遍及全身，以上身肿为甚，皮肤光亮，尿量明显减少，甚至尿闭。部分患儿可出现肉眼血尿。常伴有血压增高。  1.2  严重病例可出现头痛，呕吐，抽风，或面色青灰，烦躁，气急等症。 1.3  病程短，发病前常有急性乳蛾、脓疮等病史。  1.4  小便常规镜检有大量的红细胞，尿蛋白阳性，并可见到透明、颗粒管型。 1.5  血沉增快，抗链球菌溶血素“O”往往增高。血尿素氮及肌酐在尿少期可增高，二氧化碳结合力可降低。  2、阴水  2.1  全身明显浮肿，呈凹陷性，尤以腰以下肿为甚。皮肤苍白，甚至伴腹水、胸水。  2.2  病程长，反复不愈。  2.3  小便常规镜检，尿蛋白定性+++～++++，尿蛋白定量大于100mg/24h，偶见少量红细胞与管型。血浆白蛋白可明显降低，白蛋白、球蛋白比例倒臵。血胆固醇增高，活动期血沉可加快。  [治疗] （一）中医治疗 1、风水相搏  主证：眼睑浮肿，继则全身浮肿，肢节酸痛，尿少。或伴发热咳嗽。舌苔薄白，脉浮。
  －10－  治法：散风清热，宣肺行水。 方药：越婢加术汤加减。 2、湿热内蕴  主证：肢体浮肿，小便短赤，或肉眼血尿，发热神烦。或有皮肤疮毒。舌苔黄腻，脉略数。  治法：宣肺解毒，利湿消肿。  方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 3、脾虚湿困  主证：肢体浮肿，面色萎黄，疲乏无力，胸闷腹胀，纳少便溏，小便短少。舌质偏淡，苔白滑，脉濡。  治法：健脾利湿。 方药：防己茯苓汤加减。 4、脾肾阳虚  主证：全身高度浮肿，或有胸水、腹水，面色淡白或灰暗，神疲畏寒，四肢欠温，脘腹胀满。甚至咳逆上气，不能平卧。舌淡胖，苔白，脉沉细。  治法：温阳利水。 方药：真武汤加减。 （二）西医治疗  1、注意休息，阳水者，水肿期进无盐、高糖含适量脂肪及蛋白质饮食。阴水者，进低盐饮食，适量蛋白质，维持热卡平衡。  2、清除感染病灶：一般选用青霉素肌注连续7-10天。 3、利尿剂：可酌情选用双氢克尿塞或安体舒通或速尿。 4、降压：可酌情选用利血平或肼苯达嗪或哌唑嗪。 5、对阴水者选用激素治疗。   七、麻    疹    麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床以发热、流涕、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后脱屑、留有棕色色素沉着。