新生儿黄疸

   新生儿黄疸是一种常见的症状，病因复杂，可为生理现象，多为病理性黄疸。 [诊断]  1、黄疸出现过早：黄疸出现在24小时以内。  2、血清胆红素程度过重：足月儿>205umol/L，早产儿>257umol/L。 3、黄疸持续过长：足月儿>2周，早产儿>4周。 4、血清结合胆红素>26umol/L。 5、黄疸退而复现或进行性加重。 [治疗] （一）中医治疗 1、湿热内蕴  主证：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄灰，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。  治法：清热利湿。 方药：茵陈蒿汤加减。
  －13－  2、脾虚湿困  主证：面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。  治法：温中化湿。 方药：茵陈理中汤加减。 3、气血瘀滞  主证：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，青筋暴露，肝脾肿大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀点，指纹紫。  治法：化瘀消积。  方药：茵陈蒿汤合血府逐淤汤加减。 （二）西医治疗  根据不同的病因给予相应的治疗。   九、流行性腮腺炎    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，以发热、耳下腮部肿痛为主症的急性传染病。  [诊断]  1、起病时可有发热，1-2天后可见以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。  2、腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续4-5天开始消退，整个病程约1-2周。  3、病前有流行性腮腺炎接触史。  4、血白细胞总数可正常，或稍有增高和降低，淋巴细胞可相对增加。 5、尿和血淀粉酶可增高。 [治疗] （一）中医治疗 1、温毒袭表  主证：发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛有弹性感。舌尖红，苔薄白，脉浮数。
  －14－  治法：疏风清热，消肿散结。 方药：银翘散加减。 2、热毒蕴结  主证：壮热，头痛，烦躁，腮部漫肿，疼痛拒按。舌红苔黄，脉数有力。 治法：清热解毒，软坚散结。 方药：普济消毒饮加减。 3、毒陷心肝  主证：腮部肿胀，高热不退，嗜睡，颈强，呕吐，甚则昏迷，抽风。舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。  治法：清心开窍，熄风止痉。 方药：紫雪丹或至宝丹口服。 4、邪窜肝经  主证：腮部肿胀，发热，男性睾丸肿痛，女性少腹痛。舌质偏红，苔黄，脉弦数。  治法：清热泻火，疏肝散结。  方药：普济消毒饮加龙胆草、荔枝核、延胡索、枳壳、赤芍、桃仁等。 （二）西药治疗  1、加强营养，注意休息，可静脉使用病毒唑，有细菌感染时加用抗生素。 2、金黄膏外敷患处。 3、对症治疗。   十、水    痘    水痘是一种传染性极强的出疹性疾病。病原为水痘-带状疱疹病毒。临床特点为皮肤粘膜同时存在斑丘疹、水疱疹和结痂。  [诊断]  1、初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高。在发热的同时，1-2日内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留疤痕。