流行性腮腺炎

     流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，以发热、耳下腮部肿痛为主症的急性传染病。  [诊断]  1、起病时可有发热，1-2天后可见以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。  2、腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续4-5天开始消退，整个病程约1-2周。  3、病前有流行性腮腺炎接触史。  4、血白细胞总数可正常，或稍有增高和降低，淋巴细胞可相对增加。 5、尿和血淀粉酶可增高。 [治疗] （一）中医治疗 1、温毒袭表  主证：发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛有弹性感。舌尖红，苔薄白，脉浮数。
  －14－  治法：疏风清热，消肿散结。 方药：银翘散加减。 2、热毒蕴结  主证：壮热，头痛，烦躁，腮部漫肿，疼痛拒按。舌红苔黄，脉数有力。 治法：清热解毒，软坚散结。 方药：普济消毒饮加减。 3、毒陷心肝  主证：腮部肿胀，高热不退，嗜睡，颈强，呕吐，甚则昏迷，抽风。舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。  治法：清心开窍，熄风止痉。 方药：紫雪丹或至宝丹口服。 4、邪窜肝经  主证：腮部肿胀，发热，男性睾丸肿痛，女性少腹痛。舌质偏红，苔黄，脉弦数。  治法：清热泻火，疏肝散结。  方药：普济消毒饮加龙胆草、荔枝核、延胡索、枳壳、赤芍、桃仁等。 （二）西药治疗  1、加强营养，注意休息，可静脉使用病毒唑，有细菌感染时加用抗生素。 2、金黄膏外敷患处。 3、对症治疗。   十、水    痘    水痘是一种传染性极强的出疹性疾病。病原为水痘-带状疱疹病毒。临床特点为皮肤粘膜同时存在斑丘疹、水疱疹和结痂。  [诊断]  1、初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高。在发热的同时，1-2日内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留疤痕。
  －15－  2、皮疹分批出现，此起彼落，同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。 3、起病2-3周前有水痘接触史。 [治疗] （一）中医治疗 1、风热犯表  主证：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常。舌苔薄白，脉浮数或略数。  治法：疏风清热除湿。 方药：银翘散加减加滑石。 2、热毒炽盛  主证：壮热烦渴，面赤唇红，便秘溲赤，痘大而密，疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根脚较硬，口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干，脉数。  治法：清热解毒利湿。 方药：清胃解毒汤加车前子。 （二）西药治疗  主要是对症治疗，如剪短病儿提甲，戴手套以防抓伤，勤换内衣裳，可用消毒水洗浴、局部涂以明矾洗剂，也可用利巴韦林、无环鸟苷静滴治疗。    十一、“昏迷”应急预案    昏迷的临床表现为意识障碍，运动和感觉功能失常。最常见的病因是中枢神经系统感染性疾病，此外颅脑损伤，颅内出血，缺氧性脑病，药物或食物中毒，意外事故（触电、溺水等）及代谢性疾病，肝昏迷、尿毒症均可引起昏迷。  （一）临床表现：浅昏迷表现为意识丧失，对声、光刺激无反应，对强痛刺激可有肢体防御性反射。部分反射如瞳孔对光反射，角膜反射，吞咽反射仍可存在。无自主运动但可出现谵妄和躁动，生命体征可维持或不稳定，体温不升，呼吸浅或不规则，脉搏弱而慢，血压可下降。  （二）辅助检查  1、血、尿、大便常规，必要时检测尿糖、血糖、血电解质、血培养、脑脊液常规、生化及培养、肝、肾功能、血气分析等。

项城-刘高旗

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胡清林

项城-刘高旗 发表于 2014-7-16 21:49
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谢谢！共同学习！