全息指甲诊详解

指甲诊详解



　　指甲診，是以觀察十指指甲的甲質不同的形態變化，以及觀察指甲的血氣形態、色澤變化，來診斷機體臟腑器官疾病或病變程度的方法，屬於中醫看診的內容之一。
李氏甲診法

　　李氏甲診法為贛南醫學院李學誠所創，此法通過觀察指甲的形態變化，判斷人體內臟的生理病理變化，為預防和治療各種疾病提供了一種簡單方便的診斷方法。

一、十指的臟腑對應分屬

　　人有兩手十指，而十指甲又與人體內臟息息相關，不同的指甲可代表不同臟器，同一指甲不同部位也代表不同的臟器。具體地講，十指定位：大拇指主管全身；食指主要反映大腦、心臟的生理病理變化；中指重點表現消化系統，胃、肝、膽、胰、脾、腸道的病理變化；無名指主管胸部、肺、縱隔、心內膜的病理變化；小指主要反映腎臟、腰部疾病、男性生殖系統的疾病 (見圖13-1) 。從各指來看，內臟器官在甲上的對應有固定的區域，在不同的區域裡各代表不同的病理變化和功能、症狀。

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1．食指甲定位　食指的前緣反映腦血管；雙側甲緣反映月經周期前後輸卵管病變；雙側邊緣反映卵巢變化；中部反映腦實質；根部反映心臟 (見圖13-2) 。

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2．中指甲定位　肝在根部；胃、膽在其上；胰腺看根一大片，十二指腸看皮囊和甲根 (見圖13-3) 。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客3．無名指甲定位　無名指甲主胸部，肺看整個指甲；前端代表咽喉、肺上葉；中段看肺中葉及縱隔。心內膜 (見圖13-4) 。指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客 4．小指甲定位　腰部看全指甲，腎在甲根；鼻在甲中，痰色看前端；腰肌看皮囊 (見圖13-5)。

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5．拇指甲定位　拇指甲代表全身，其內側是頭；中是胸腹；外側是生殖器和直腸。拇指甲前半看頭面、口腔；根部看胃、直腸、子宮，雙側色澤看腹腔、盆腔病變 (見圖13-6)。

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二、正常人指甲形態與體質關係

　　人體的指甲形態和遺傳有密切關係，甲形似臉形。正常人的指甲形態可分10種類型：百合型、扇型、方型、長型、碗型、帶白環型、大型、矩型、翹型、圓型。

(一)正常人健康甲的形態

　　如何鑑別人體健康與疾病，以指甲特徵作為判斷標準，具備下列七點即為健康，缺一不可，否則就可能有病存在。

1．甲色均勻，淡粉紅色，無其它顏色或斑、帶、點色彩出現。

2．甲澤光滑，個個如一。

3．甲質堅韌，有一定彈性，厚薄適當。

4．甲緣整齊，無缺損變化。

5．甲皮粘連，無分離改變。

6．皮帶有光澤，大小一致，無分層表現，和甲緊密粘連。

7．甲周軟組織皮膚完整而柔軟，無角化、撕裂、倒刺等。

(二)常見甲型與體質

1．百合型指甲　甲長，中間明顯突起，四周內曲，狀如百合片，故稱為百合甲。多見於女性，小時營養豐富，多病，消化能力欠佳，發育快而早。易患血液系統疾病 (見圖13-7)。

2． 扇型指甲　這種人為強體質型，小時體質好，耐受能力強，智力發育一般都比較好。不注意保護身體，因此在成年或老年時易患十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝病 (見圖13-7) 。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客3． 方型指甲　呈四方形的指甲稱方型甲 (見圖13-8) 。這種人體質比較差，多數是無力型。無明顯大病，但有遺傳性疾病。

4． 長型指甲　呈長方形的指甲稱為長型甲 (見圖13-8) 。這種指甲的人性格比較穩定，所以精神因素刺激引起的病變比較少見。但易患急性炎症性疾病，如上呼吸道感染、胃腸炎，也易受環境因素影響，而患職業病，其次是血液、內分泌系統疾病。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客5．碗型指甲　呈扁圓，其形似碗稱之為碗甲 (見圖13-9)。這種人特別喜歡用嘴咬指甲，或喜歡剪指甲，所以中指甲很小狀如扁平碗。易患呼吸道、消化道慢性疾病。智力兩極分化，一是智力很好；一是智力低下，如白癡，發育時期多病，成年後身體健康。

6．帶白環型指甲　前端指甲色正常；根部有一半月型色白如玉，邊界整齊的結構，故稱之為帶白環型指甲（見圖13-9）。這種人善思多慮，精神負擔重或者睡眠障礙，工作效率不高，易疲勞。大多數人不喜睡眠，喜歡熬夜。或有慢性疾病。

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7．大甲　呈長方型，指甲大包圍整個指頭，看上去好像比手指還大，而且甲厚而硬 (見圖13-10)。這種人不注意自己的健康，有病也不在乎，耐病能力強，易得腫瘤和骨髓病。

8．翹甲　指甲前端翹起，前高後低，前寬後狹，稱為翹甲 (見圖13-10)。這種人抵抗力低下，或準確的說，這種人有某種免疫性缺陷，所以長期患有某種慢性病，尤其上呼吸道炎症特別多見。

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9．圓甲　呈圓形的指甲稱為圓甲 (見圖13-11)。這種人看上去體格健壯，很少得病，實際上對疾病的反應不靈敏。一旦有病，病情就很重。如潰瘍出血、胰腺炎、心功能紊亂，甚至癌症。

10．短型甲　指甲短而寬呈矩形，扁平，皮帶寬，甲皮粘連緊密 (見圖13-11)。這種人一般少得病，長得健壯，一旦出現疾病多是急性重病。易得風濕病、風濕性心臟病、胃竇炎、十二指腸炎與潰瘍。

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三、指甲形態與疾病關係

　　指甲形態變化與疾病關係非常密切，一旦指甲出現凹凸、裂變等形態改變，則表明人體相應器官可能發生疾病，診察時要以十指定位來判斷不同臟器的疾病。

（一）指甲凸變

　　在平滑的指甲上有凸起，凸起的形態變化不一，表明有不同的病變。但總的說凸變是表明機體內有慢性炎症存在，組織器官有增生、肥大等代償性的病理改變。

１．凸條變　指甲上有一條凸起的條紋，表明機體某部分組織器官有慢性炎症。

２．鏈條狀變　甲上出現斷續的凸變連成一條，似鏈條故稱之為鏈條狀變化。表明某一器官有反覆發作的炎症存在。

３．逗點狀變　指甲有一點或數點凸起變化，形似“，”稱為逗點狀變。表明機體內有一組織器官有急性小灶性病變存在。一病灶好轉另一病灶又出現，則逗點狀變就一個又一個地出現。

４．橫行凸變　指甲上出現橫行或橫弧形隆起變化，一條或二三條似波浪形，稱之為橫行凸變。表明機體內有大的病變存在，隨著機體營養條件、治療、休息的不同，病情也時好時壞地變化，遷延不癒。

（二）指甲凹變

　　指甲上有凹陷的條紋、斑、塊、點等的形態改變，統稱為凹變。凹變表現某一組織器官功能低下，組織結構的破壞、萎縮等病理變化。總之反映了退行性的病理性改變。

１．大塊弧形凹變　大約占甲的１／２，在甲中央部位有一條橫弧形凹陷，稱為大弧形凹變。表明某一器官有嚴重損害，代償功能不能彌補損害功能，病情的發展和功能的降低同時存在。如風濕性心臟病、反覆發作的膽囊炎、膽結石、子宮下垂、風濕性關節炎、嚴重貧血等。

２．大塊不規則凹變　指甲上如用刀器鑿挖一塊或數塊大小不等、形態各異的凹陷變化。二三個指甲同時有大塊不規則凹變，說明慢性病已轉為惡變。如胃竇炎的癌變、子宮頸炎的癌變。在一個指頭上出現，常表明急性風濕性心臟病。

３．橫形凹變　在甲中央一條橫形的凹陷，如用力擠壓造成。其與風濕密切相關，如風濕性心肌炎。病情比較輕。

４．小塊凹變　凹陷的大小如米粒尖稱之為小塊凹變。絕大部分是空腔臟器局部炎症之後，造成的退行性變化。另一種情況表明青春發育期突增過程，營養不足，造成關節面或某一部份組織發育不良。

　

５．點狀凹變　點狀是指如針尖大小的凹陷。表明某一臟器有慢性損害，如結石病、十二指腸病變對膽總管的損害，腦組織輕微的損害等。

６．粗條凹陷　其粗條寬度相當於指甲的１／５以上。粗條凹陷又分為邊緣光滑與邊緣凸起。邊緣光滑者，說明萎縮、壞死，切除之後，周圍組織有代償增生或慢性炎症變化。

　

７．中條凹陷　中條寬度相當於１～２毫米，表明某一臟器有慢性消耗性或者慢性進行性病變，如神經衰弱、長期睡眠障礙、萎縮性胃炎、腰肌勞損、早期肝硬變等。

８．小條凹陷　大小在０．８毫米之間，凹陷條紋比較短，只有甲的１／２長。表明機體內某一臟器有輕度的萎縮性變化。如慢性淺表性萎縮性胃炎、心腦的病理改變、小腸癌等、

（三）指甲白環

　　從甲根長出一半月形色白如玉的結構形態，稱之為白環。白環的出現時有時無、時大時小，是與身體健康狀況有密切關係的，有人錯誤地稱之為生長環。白環的出現反映機體有功能的改變，如失眠、疲勞。同時也表示有慢性病存在，如慢性腎炎、血小板減少症等。

　　有少數人五指都有同等大小（約占２／５）白環。這種生來就有的、不隨機體的健康狀況而變化的稱為天生白環。

　　白環在不同的指甲上出現，反映不同的健康狀況，茲分述如下：

１．十指白環　表明機體內已失去代償功能，已有慢性疾病存在。如血小板減少症、慢性腎盂腎炎、長期熬夜、精神緊張等因素造成。白環的出現說明營養物質的缺乏，所以對有白環的可稱之為患有營養代謝病。

２．食指帶白環　這是十分常見的白環，與精神負擔、睡眠障礙、身體不適、頭昏頭痛、疲勞等有關。白環的大小和病症的輕重有密切關係。所以從白環的大小可以預測疾病的轉歸、主要表現中樞神經功能的變化。

３．中指帶白環　中指白環單獨出現少見，只發生在有胃腸道病而無其它病並存時，如胃腸炎、胃、十二指腸炎症或潰瘍。在一般情況下中指白環與食指白環同時出現，但中指白環較食指白環出現稍遲，說明中樞神經系統功能發生變化。食指首先出現白環，其次在中指出現，同時說明中樞神經系統功能失調較重。

４．無名指白環　單獨發生無名指白環很少見。無名指白環的出現，表明身體內存在比較重的慢性消耗性炎症病變。說明肺部的病影響大腸功能，此與中醫所說的“肺與大腸相表裡”是一致的。白環在無名指上出現，不論患者是否存在臨床症狀，都得盡早治療。

５．小指根白環　小指根白環的出現，表明腰腎、生殖器有嚴重的病灶存在。如腎盂腎炎、腎下垂、腰肌勞損、椎間盤損傷、陽痿、早洩等。

（四）指甲白斑

　　在指甲上出現不規則的如石灰沉著樣的白色斑塊，稱之為白斑。根據指甲白斑出現的不同和大小不一，表明病變也不一。

　　

　　白斑的出現反映三種病態：

（１）手凍傷。

（２）腸道功能紊亂，尤其是受涼，不潔飲食刺激，引起腸道功能紊亂，表現為一過性腹瀉。

（３）性功能低下、陽痿、早洩。

（五）指甲光澤

　　正常的指甲有一定的光澤且均勻，好像一塊玻璃的光澤度。如果光澤度增加或者光澤度減小，都說明有病變存在。

１．塊條狀亮變　指甲上有塊狀或條狀如粘膠樣發亮的色澤變化，表明有胸膜炎、胸腔積液，伴有盜汗、自汗等症狀。

２．甲澤亮變　指甲上如擦了油一樣發亮，甲薄，見於亢進性疾病，如甲狀腺功能亢進及糖尿病、急性傳染病、精神高度緊張者。

３．失光澤　指甲呈毛玻璃樣或無光澤，表明體內存在慢性消耗性疾病，如結核病。也可能體內有嚴重的消耗性疾病，如肝膿瘍、肺膿瘍及長期慢性出血。

４．光澤度不均勻　光澤度不均勻表現在不同的指甲上及不均勻分布的情況，反映的病情也不同。如甲前端有光澤甲根毛糙無光澤，十指一致則說明有慢性或萎縮性鼻炎。總之光澤不均勻說明某一臟器有慢性損害及慢性炎症。

５．比較光澤　十個指甲比較，發現哪個指甲有異常的光澤度則說明與該指甲相應的臟器有病變存在，這種病變是慢性炎症。

（六）指甲紅變

　　是指甲下血管床的變化，因充血的部位及形態不同，充血的深淺不一，故在指甲上觀察的紅便各異，有斑、帶、塊、線等形態。紅變說明炎症充血、瘀血、出血的症狀。

１．紅帶變　甲前端有一條橫弧形大小一致紅色的帶狀圖形稱之為紅帶變。根據大小不同分為以下３種：

（１）大紅帶：紅帶寬度相當指甲長度的１／６～１／５。表明胃腸道有炎症、心內膜脫垂、房室間隔缺損。

（２）雙紅帶變：指甲上有２條橫弧形紅色條變。表明有高度精神緊張造成的心神不寧、頭暈頭痛、失眠、狂躁型精神分裂症。

（３）甲沿紅線：十指甲前沿甲皮交界處有一條線狀大小的紅色條紋。稱之為甲沿紅線變。表明有輕度的小腸炎症或迴盲部炎症。

２．紅斑變　指甲上可在不同部位出各種不同形態、大小不一的紅色斑塊，根據紅斑的部位和形態，分為以下３種：

（１）前緣紅斑：在指頭前緣甲皮交界處，有一明顯的大紅色斑塊，稱為前沿紅斑。紅斑的出現，表明相應部位有炎症充血、出血；紅斑的大小說明病變部位的大小；顏色的深淺表明病情輕重。

（２）甲中紅斑：在指甲中部出現形態各異的紅色斑塊，表明某部位有外傷出血，或者是相應部位肌肉、骨骼有急性炎症出血。

（３）甲根紅斑：指甲根部整段表現紅色，根部深紅，前段變淺，表明相應的臟器炎症充血。如充血性心肌炎、胃炎、盆腔炎等。

３．斑與點紅變　紅斑與紅點可在一指甲上同時出現，也可在不同指甲上出現。斑與點紅變同時出現，表明炎症充發展到出血。如中指根紅變、無名指前沿紅點變，則說明胃炎伴胃出血。

４．圈狀紅斑　在指甲中部有大小不同的圓圈，濃淡不一的紅色斑，稱為圈狀紅斑。這種特殊的圓圈狀變化，反映胸部與肺部的特殊病變。如中下葉肺炎、合併縱橫隔炎症、嚴重的蛔蟲梗阻症狀。

５．淡紫紅色斑　在甲根常可看到一段呈淡紫紅色斑塊。表明中樞神經系統因受刺激，表現憂愁、憤怒及發生精神分裂症。

６．壓之不變的紅變　指甲呈濃厚的深紅色變化，壓之色不變，表明某臟器有嚴重的炎症充血性病變存在，如早期肝膿瘍、肝癌；如色淡則表明是妊娠。

７．白環前紅變　白環的邊界線上紅色深，向前延伸色變淡，說明機體內有自體中毒，表現血小板減少症。

（七）黑色變

　　指甲上出現黑色的條紋或斑塊為黑色變，常為勞動過度、營養不良、嗜伊紅細胞增多症、胃下垂、胃癌、何杰金氏症、子宮癌。

１．黑條變　從甲根處生長出一條或若干條如鉛筆畫的線條，稱之為黑條變。表明機體適應不了過度的營養消耗的勞動和內臟功能障礙，引起維生素Ｂ12的大量消耗。

２．數條黑變　從甲根處生長出數條黑條，長度只有甲長的一半，稱為數條黑變。表明是癌變的存在，如胃癌、何杰金氏病等。

３．黑塊變　指甲上有黑色的斑塊出現，這時指甲多不平整。表明病情比較嚴重，如有嚴重的消耗性疾病併發胃下垂、鹼中毒、中毒性肝炎、中晚期胃癌。

４．黑弧線變　甲中有一橫弧形如鉛筆畫在甲上。患者可以毫無主觀感覺，但經Ｂ超檢查證實有膽囊腫大。

５．甲兩側毛糙黑變　甲兩側甲肉稍有分離，邊緣毛糙，甲內如有污垢堆積。表明女性生殖器官有炎症、組織肥厚、增生。惡變的傾向可根據黑變的大小、程度及色澤而定。

（八）翹變

　　指甲前端向上翹起，前寬後狹，甲中弧形凹陷。表明某一部位有慢性、反覆發作遷延已久的炎症變化，影響生理功能，表現為性格方面的改變，如多思多慮、煩躁易怒、性格內向，常為自己的身體健康擔憂。

（九）圓變

　　指甲呈圓球形稱為圓變。一種圓變指甲呈扁平狀，另一種呈球狀。扁圓形表明有慢性反覆的腸道炎症，體質虛弱。球圓變是杵狀指的一種。有此圓變一部分是肺氣腫病，一部分則是心肌炎、心包炎、心包積液的主要特徵。少數也說明有官能症狀的出現。

（十）不規則變

　　指甲凹凸不平，呈各種不同形狀變化，甲色乾黃厚，或有多種不同顏色存在。實際上是癌變的早期表現。但不易發現，大約要１年以上才會被查出。

（十一）指甲中裂隙

　　甲中有一條橫形裂隙。可見於椎骨損傷壓迫神經引起的坐骨神經痛或無精蟲症者。

（十二）甲色如屍色

　　指甲色澤呈灰白無光澤，也可是灰黃色或紫黑色，統稱為屍體樣的顏色，表明骨髓有病變，如骨髓炎、骨結核、再生障礙性貧血等。

　

（十三）爛豆腐樣的斑塊變

　　甲中央有一塊如打爛豆腐的形態和色澤，稱為爛豆腐樣變，表明為椎骨結核乾酪樣壞死。

（十四）缺變

　　甲前沿甲皮粘連部分，自然內陷而成甲沿缺損稱為缺變。表明有直腸、盆腔炎症，增生的慢性病存在，哮喘型支氣管炎，藥物、毒物引起肝臟的損害。

（十五）指甲形態不一變

　　指甲正常形態，十指大致相似，長則長、方則方、朝向一致，如果各指的朝向有左有右、有上有下、大小不同則為病變。表明先天性畸形，或是久病之後內臟纖維增生、組織形態結構發生改變。

王氏甲診法　

　　王氏甲診法，是由上海中醫學院附屬龍華醫院王文華醫師所創。是以觀察十指甲的血氣形態、色澤變化來診斷機體臟腑器官疾病或病變程度方法。
一、指甲與生物全息

　　中國生物學家張穎清對人體全息作了研究。“生物全息”論認為，人體是一個有機的整體，在整體與各部分之間，不僅有組成關係，而且有信息互映關係，“部分與整體包含的信息相等，在一個生物體裡面，任何一個相對獨立的部分，都是整體的縮影”。

　　就人的十指甲來說，它在全身也是一個相對獨立的部分，同樣包含著全身的信息。實踐也證明，指甲（局部）可以反映人體疾病，這與“生物全息”的理論是一致的。更有趣的是，當我們把五指併攏、對掌空握、十指甲相對的時候，便會發現：血氣符號群（區域）在十個指甲上的分布，恰像一個人體，五官俱全，身軀呈蜷縮狀，這是一個類似胎兒的縮影。它以指甲近端為背側、遠端為腹側；以拇指甲為頭、頸，食指甲為胸、背，中指甲為腹、腰，臟腑器官基本各居其中；它的手、肘在食指甲，臀、膝在無名指甲，足、踝在小指甲，並且兩側對稱。從而證明，十指指甲也含有人體的全部信息，故也可稱為全息圖，或者稱為指甲人體全息意象圖 (見圖13-12)。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客二、指甲的臟器對應劃分及主病

（一）拇指指甲

　　拇指指甲主要反映頭頸部疾病，其中包括顱腦、眼、耳、鼻、咽喉、口腔及頸部 (見圖13-13)。兩手的拇指甲相同，但左右方向相反。

　　常見病證有：上呼吸道感染、頭痛（偏頭痛）、鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、咽喉炎、扁桃體炎、口腔炎、牙周炎、齲齒、中耳炎、視力減退、頸淋巴結腫大。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客（二）食指指甲

　　食指指甲主要反映上焦、上肢及部分咽喉部和中焦疾病。

　　在右手食指指甲，主要反映肺、氣管、食管、乳房、胸背、手、肘、肩及咽喉、頸部的病證 (見圖13-14)。常見為急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、肺氣腫、胸膜炎、食管炎、食管癌、咽喉炎、乳腺瘤、頸和胸椎肥大、增生及手或肩的疾患等。

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　　在左食指指甲與右手基本相同，但左右方向相反，此外尚反映心的病證 (見圖13-15)。

　　

　　常見病證除與右食指甲基本相同外，還可見高血壓、低血壓，其位置與“心”區域大致一樣。

（三）中指指甲

　　中指指甲主要反映中焦及部分上、下焦疾病，包括胃、十二指腸、橫膈膜、肝、胰、腎、肺及胸、腰、大腸等病變 (見圖13-16)。

　　

　　常見病證有：胃痛、慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、幽門和賁門疾患、橫膈膜炎、肋膜炎、肝腫大、腎疾患等、

　　在左中指指甲，除“心”外，其餘基本與右手中指指甲相同，但左右方向相反 (見圖13-17)。

　　常見病證有：冠心病、風心病、心肌炎、心動過速與早搏、主動脈硬化、左心室擴大等心血管疾患以及胃炎、胰腺炎、糖尿病等。

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（四）無名指指甲

　　右無名指指甲主要反映下焦及部分中焦的疾病。包括肝、膽、胰、腎、大小腸、膀胱、生殖器官及膝、腰部等病變 (見圖13-18)。

　　常見病證：肝炎、肝硬變、轉氨酉每升高、膽囊炎、胰腺炎、結腸炎、腎炎、風濕性關節炎、腰椎肥大，以及子宮、肛門等疾患。

　　在左無名指指甲，主要反映脾、胰、子宮、尿道、輸尿管、外陰、肛門等部位的病變 (見圖13-19)。

　　常見病證有：脾腫大、胰腺炎、腎炎、輸卵管炎、直腸炎，以及子宮、尿道、前列腺、外陰、肛門的疾患等。

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（五）小指指甲

　　臨床所見小指指甲只反映膝以下疾病，如骨、蹠骨等部位的病證 (見圖13-20)。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客三、指甲常見的血氣符號

　　血氣符號（也可稱標號、信號等）是指血氣在指甲上出現的位置，表現的形態和色澤。它按一定形式和規律，反映臟腑器官的某些病變或病變程度，是指甲診察疾病的依據。

（一）符號形狀

　　指甲上常見的血氣符號，其大小、形狀各式各樣。各種符號的形狀歸納起來，大致可分為圓形、半圓形、橢圓形、月牙形、條形、鉤形、八字形、三角形、錐形、啞鈴形，以及點狀、線狀、片狀、棒狀、雲霧狀、波浪狀等 (見圖13-21)。

　　一般地說，疾病不同，其符號的形狀亦不同，但也有不同的疾病出現相同的形狀符號，或者相同的疾病出現不同的形狀符號。譬如肝腫大和脾腫大，其符號的形狀均為錐形或三角形，只是前者出現在右無名指甲，後者在左無名指甲罷了。又如冠心病，大部分的符號呈三角形，但也有橢圓形符號或個別呈月牙形、長條形的，但它們都出現於左中指甲的尺側。

　　有很多病例還表明，疾病不癒，其指甲上的符號也不消失，一旦徹底治癒，符號就會消失。

（二）符號的色澤

　　指甲色澤是臟腑氣血的外榮。指甲血氣符號的色澤，主要反映病變程度和病情變化。常見的血氣符號的顏色有：紅、淡紅、紫紅、紫黑、黑、黃、淡黃、白、灰等。通常臨床所見，疾病急性期或病變活動（發作）時，其符號的色澤呈鮮紅或紫紅；緩解穩定期則變淡紅色。病勢沉重時可變紫、變黑。

（三）符號的位置

　　一種疾病反映在某指甲的一定位置上，是比較穩定、相對固定的。疾病不同，其符號的位置不同。此外，凡是對稱性的組織器官的病變，其符號是在同側的手指甲上出現，即左側病變在左手指甲上出現；右側病變在右手指甲上出現；兩側同時有病變則在兩手指甲上同時出現。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客四、指甲診察方法

　　察看指甲時，令病人伸手俯掌，自然伸指。先觀察其指甲有無損、傷殘或塗染，即視其能否進行察看。醫者以一手的拇指和食指挾持於患者任一手指的末節關節兩側，固定指端；再以另一手的拇、食指持於該指端指甲兩側緣的前１／３處，通過捏、捩、推、撳、撂、捋、停等動作，來觀察、對比、識別指甲上每一個有關血氣符號的形態、位置和色澤 (見圖13-22)。

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指甲形態與疾病　

　　在臨床診察疾病中，我們可以發現有各種不同形態的指甲變化，而這些變化並不是每個健康人全都出現。這種變化均說明人體有不同的疾病，或預示將有某種疾病發生。通過觀察指甲形態的變化，可為疾病的診斷、治療提供參考依據。

１．正甲 (見圖13-23)　從第三指關節（拇指為第二指關節）背側紋中點，到甲根和皮膚交界處之中點距離，與此點到指頂端肉際距離相等（這兩距之比我們稱為皺甲比），縱橫皆呈弧形微曲，像弧度很小的橢圓球面，厚薄適中，堅硬，光滑潤澤，淡紅含蓄，明朗涵神，月痕清晰，甲根與皮膚交界處之皺襞即甲皺紅潤柔韌整齊。甲上無脊稜溝裂，甲下無斑紋瘀點。輕壓甲面，鬆後紅潤復原。這一般顯示氣血充足，經絡通暢，臟腑調和，身體健康，精力充沛，有耐力，情緒平和穩定，但暴發力差。

２．長甲　甲面修長，皺甲比為０．３～０．５。對光觀察甲面上一般有輕微的縱溝紋，甲面光潔度較好，甲下色明潤稍淡、半月正 (見圖13-23)。這種指甲一般提示呼吸功能較弱，情緒欠穩，易於傷感。

３．短甲　甲面短，皺甲比為１．５～２。也就是甲面長占末節指節背側距的１／３左右，甲色、甲下色正常，半月很小，有時隱於甲皺中 (見圖13-23)。此種甲一般反映健康狀況良好，身體強壯，暴發力好，但情緒不穩定，易急躁，不加調節則可患高血壓及肝病。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客４．圓甲　甲面緊貼左右肉際，與上端肉際緣共同構成半圓形甲，甲皺一般不整齊，甲色、甲下色較正常 (見圖13-24)。此種甲反映具有暴發力，身體強壯，情緒不穩，易患眩暈症、偏頭痛等。

５．卵甲　甲面邊圍與頂端圍成卵形，整個甲四周曲線緩和無稜角，對光觀察甲面上有輕微的縱向紋，甲色、甲下色、半月如常 (見圖13-24)。一般反映身體健康，情緒不穩定，不滿足感強，較易患胃病、頭痛症及失眠症。

６．窄甲　長度與長甲相當，但左右橫徑小，兩側肉際較寬。左右徑約為甲長的１／３，仔細觀察甲色不均勻，並出現輕微的橫向條紋 (見圖13-24)。提示易患頸、腰椎病、骨質增生及心臟病。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客７．闊甲　甲面橫徑大，頂端更顯，甲根部凹下，半月相應扁長，甲面對光可見縱橫溝紋，但較輕微，甲色、甲下色尚正常 (見圖13-25)。提示易患甲狀腺功能變異性疾患、生殖功能低下症。

８．方甲　橫徑不及闊甲，橫縱長度比約為４／３或相等，甲面長不及末節指節的一半，甲色、甲下色、半月正常 (見圖13-25)。提示易患循環系統疾病、心臟病等。如果甲面出現紅斑，甲下色紅紫相同，患病可能性更大。

９．梯甲　甲上端橫徑小於根部，甲面長度適中，整個甲面呈梯形，甲色、甲下色、半月正常，有時半月可呈三角形或呈梯形 (見圖13-25)。提示易患呼吸系統疾病，如肺炎、支氣管炎等。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客１０．三角甲　甲上距大於甲根部，其間比為２～３，半月呈三角形，甲色、甲下色正常 (見圖13-26)。提示易得中風症，如果甲下色白紫相間，病症更能確定，按下指甲後甲下色恢復較慢。

１１．嵌甲　也叫“倒甲”，甲左右兩端深陷於左右肉際之中，形成鑲嵌狀 (見圖13-26)，如甲倒刺入肉際中，須排除因外傷及壓擠所致。提示易患神經系統疾病，如植物神經功能紊亂及循環系統障礙。

１２．縱溝甲　正視即可見甲面上有縱形溝條，使甲面凹凸不平 (見圖l3-26)。多提示肝腎不足，肝陽上亢或氣血雙虧，易患營養不良症、過敏症、呼吸系統疾患。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客１３．凸甲　甲面中央明顯凸起高於四周，甲端部下垂，像貝殼或倒覆的湯匙，對光觀察甲面上有稍微的凹點，甲色、甲下色偏白，半月色偏粉 (見圖13-27)。提示易患結核病，根部紫色更應注意。

１４．凹甲　甲面中央凹下低於四周，甲面上有凹點和縱行細微的條溝，甲下色不均勻 (見圖13-27)。多提示肝腎功能不佳，易於疲勞，精力不充沛，也易患不育症。

１５．橫溝甲　正視可見甲面上出現凹下橫溝而凹凸不平，甲面透明度不良 (見圖13-27)。多提示肺功能異常或肝氣鬱結，易患脫毛症，且情智抑鬱。有時甲下有一條溝底瘀血帶，多是受傷所致，根據其橫溝至根部距離可推斷受傷時間。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客１６．勺甲　甲面伸長至頂端肉際時向上翹起，形如湯匙，兩邊肉際處指甲易於劈裂，甲下色偏蒼白，甲皺不整齊，甲面有時會見小白點 (見圖13-28)。提示易患貧血、營養不良症。

１７．軟薄甲　甲面軟薄缺少韌性，失去保護功能，甲下色淡，半月不整，甲皺亦不規整 (見圖13-28)。提示易患出血症，也見於久病之人。

１８．剝甲　甲面與甲床逐漸分離，如剝筍狀，初起指甲游離端處發白變空，向甲根部逐漸蔓延，甲變為灰白色，無光澤，並變軟薄 (見圖13-28)。提示消化道出血或有其它出血症及營養不良而致貧血等。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客１９．黑線甲　甲面上出現一條或幾條細而黑的縱行線，甲下色不均勻，甲皺不整齊，半月泛紅偏斜 (見圖13-29)。提示內分泌失調，及婦女經期不穩，行經腹痛。

２０．白斑甲　甲面上有白色斑塊，不透明，一般多指均有 (見圖13-29)。提示有消化系統疾病、內分泌失調、腸胃功能紊亂。兒童甲中央如出現雲狀白斑多為蟲積，拇指甲中央有針頭大小白斑，呈紅白相間，多為有寄生蟲，以蛔蟲居多。

２１．紅斑甲　甲面上有紅斑、紅點，甲下色紫暗或紅白相間，半月不規則，甲皺不整齊 (見圖13-29)。提示易患循環系統疾病，如心臟病、心內膜炎、慢性出血症、血小板減少症等。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客２２．花斑甲　甲面光潔度不好，甲色不明潤，有隱黃暗斑塊，並有微現的縱紋(見圖13-30)。提示有消化系統疾病，並伴腸寄生蟲症或長期神經衰弱，易於疲乏倦怠。

２３．串珠甲　甲面出現縱向凹凸不平的串珠樣或甲面內有串珠樣斑點 (見圖13-30)。提示營養不良或吸收功能障礙，微量元素缺乏，或消化器官某局部有疾患。

２４．偏月甲　甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有蒼白暗區(見圖13-30)。提示體力消耗大或營養吸收不好，入不敷出而造成機體抵抗力下降。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客２５．缺月甲　指甲無半月 (見圖13-31)。如果只有拇指甲缺半月，而餘下各指甲有半月，且甲下色淡暗發粉色，提示近期飲食失常，情緒緊張，身體疲乏，機體抵抗力減弱。如果所有指半月均無，提示有循環系統疾病或血液病。

２６．筒狀甲　指甲內捲如筒，也叫“蔥管甲” (見圖13-31)，多見於久病體虛之人，或安逸少勞者，壓之蒼白，鬆之亦白。多是氣血兩虛，提示機體抵抗力很弱，易患絕症。

２７．縱裂甲　甲板不堅，失去韌性，從中央裂成兩片 (見圖13-3I)。提示易患循環系統疾病或癡呆症，也見於外傷或甲癬。

指甲诊详解 - salleysu - salleysu的博客２８．代甲　即指甲自行脫落 (見圖13-32)。多因患疽疔癘毒所致。排除外科疾患則為危候，稱為“筋絕”，若不再復生，提示命門火衰，即身體虛弱已極，難以康復。

２９．柴糠甲　甲面無光澤且自遠端兩側增厚，變脆枯槁，呈黃朽木色，粉狀蛀蝕或缺損，表面高低不平 (見圖13-32)。提示循環功能失常，肢端不得營養而受風濕侵襲，易患脈管炎、肌萎縮等症，亦見於甲癬。

３０．報傷甲　甲下出現按壓不散的瘀血斑點 (見圖13-32)，可以顯示受傷時間情況，故得名。暗紅色為３～５個月內受輕傷，預後良好；青紫色為一年至兩年內受傷，較重，或受傷時間短，但傷重，預後也較好；黑色為２～５年內受傷，很重，預後差；黃色為在５年以上的傷，或時間雖短而傷極重，預後多不良。斑點呈點狀多為鈍物所傷；呈條狀多為撕裂傷或棍傷；呈片狀多為擠壓傷。將指甲分為東南西北中五個方位，據斑點出現的部位可推測受傷之部位，東方左側，西方右側，南方為下，北方為上。拇指為頭部，食指膈以上，中指為臍以上，無名指為恥骨以上，小指為恥骨聯合以下。

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马永赞

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