"赤脚医生"这十年：村民离不开的健康守门人

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苏银川正在查看慢性病随访情况

卫生室没来村民，王国良和几名乡村医生聊起了几个“方子”

随着农民生活水平的提高及医疗模式的改变，现在的乡村医生已不用再值夜班了，不用再给产妇接生了，不用再给新生儿看病了，甚至不用再吊点滴了……
他们曾是背着药箱奔走在田间的乡村“赤脚医生”，如今他们搬进了宽敞明亮的乡村卫生室。然而，找他们看病的村民变少了，他们能做事情似乎也越来越少了，一些人开始转行，一些人干脆退休不干了。但是，仍有一小部分人坚持了下来，他们还在乡村卫生室坚守着给村民看病的职责。
一上午看5个病人的“国良哥”
前北蔡社区卫生服务中心主任、曾是上海第一代“赤脚医生”65岁的王国良医生今天上午显得非常清闲，初秋的清风从卫生室门前的花园里徐徐吹进诊室。临近中午时分，附近的张婶来看牙齿。“牙痛，开点药吃吃吧。”张婶捂着半个脸，带着乡音，“我老公说都肿了。”
简单问了些家里的备用药情况，王国良给张婶开了两个药，交代了服用方法。张婶拿上药，却没有着急离开，“近日可好？忙不忙？”于是，王国良和她聊了起来，刚才还皱着眉头说牙痛的张婶一会就"呵呵"地笑了，末了，王国良把她送到卫生室门口，“要是牙再痛得厉害，去大医院看看啊！”
“好咧！国良哥！”张婶带起了草帽，“那我走了啊！”
加上张婶，王国良一上午看了5个病人，都是本村的村民，有的只是来开些慢性病的药物。王国良所在的第四卫生室位于浦东新区北蔡镇联勤村，联勤村、附近御桥村的村民和外来务工人员大多在第四中心村卫生室寻医问药，日前与他们签约“新农合”的村民还有4200余人。
随着上海郊区城市化发展的加快，北蔡镇的“乡村医生”从2002年开始发生了许多变化：乡村卫生室开始试点由村办村管转为镇办镇管，能坚持留下的“乡村医生”有了更好的待遇和保障；2004年，北蔡镇10余个村的卫生室合并成四家中心村卫生室，“乡村医生”们搬进了崭新的诊室。随后的几年，乡村医生们的工作性质又发生了诸多改变，从原来的什么病都看，到如今不接生，不看新生儿，也不给病人打点滴……
“现在交通方便了，农民们对医生的要求也更高了，他们看病去大医院的越来越多了，我们的病人就少了。”王国良指着卫生室里闲置的观察室对东方网记者说，“前两年开始为了控制医疗风险，我们也不给病人打点滴了，万一药物过敏，我们没有及时抢救的设备的，现在这个观察室就空着不用了。当年和我一起当医生的，现在没几个还在给村民看病咯！”

“闲”不下来的乡村医生
苏银川当了40多年的乡村医生，如今北蔡社区卫生服务中心的不少当地医务人员以前都是他的“小病号”。现在病人虽然少了，但是苏银川还是“闲”不下来。
“这个电话，这两天打了几次都没有打通，我一会再打。”苏银川指着一份名单上的一个手机号码对东方网记者说。这份名单9月中下旬要交给托管卫生室的北蔡社区卫生服务中心，上面记录着近300名村里慢性病患者的姓名、家庭住址、电话、随访情况等信息。
“现在和以前不一样了，疾病谱都发生了变化！”苏银川对东方网记者说，“以前农民看病，都是寄生虫病啊，呼吸道肠道病啊，还有结核病。现在不一样了，这些毛病几乎没有了，但患糖尿病、高血压的村民开始多起来了。”
除了对这些慢性病村民定期进行随访，苏银川还要定期上门为一些“特殊”的村民量量血压、测测血糖、配配药。据了解，这些“特殊”对象有些是村里的残疾人，有些是高龄老人，他们大多行动不便，“基本上每两周就会上门一次，有需要的就即使转诊。”苏银川说。
建立了完善的慢性病随访制度，村民们特地来卫生室的就更少了。“现在药价也降了不少，农民来开药就不用跑得那么频繁了。”苏银川说，“就拿我们常用的降脂药‘辛伐他汀’来说，以前要20几块，村民一次开不了多少就到了“农保”上限，没两天药就吃完了，他们经常要跑来这里开药，现在这药只要6、7块了，他们一次能多配点了。”
村民离不开的健康守门人
“多亏了他们啊！”说起乡村医生，地处城乡结合部的北蔡社区卫生服务中心的林吉祥主任特别有感触。“我们中心的医务人员数量少，但北蔡地区的居民众多，因此医务人员几乎每天都在超负荷地工作。如果不是他们帮助我们进行慢性病随访，不是他们为村民建立健康档案，我们的医院医务人员的工作量更无法想象。”
林吉祥告诉东方网记者，除了在村里进行慢性病随访，帮助村里农民建立健康档案外，这些乡村医生们还要帮助中心对村民们进行健康宣讲。“比如说现在村里有一些外来务工的孕妇没有产检的意识，我们的乡村医生就会组织进行宣教，有些甚至要一对一上门进行指导。”
“现在乡村医生们还在为村里的特殊对象进行上门服务，这些如果全部由我们医院的医务人员来做，恐怕有些‘吃不消’的。”林吉祥说，“只要有农民，不但我们离不开这些乡村医生，而村民们则更离不开他们。”
林吉祥说，虽然前往乡村卫生室看病的村民越来越少了，但乡村医生在村民心目中的地位可高了！“虽然目前乡村医生还达不到全科医生的知识水平，但他们现在做的工作不亚于全科医生，村民们非常信赖他们，乡村医生在村里总是非常受到尊敬的，在未来很长的一段时间，他们仍是农村健康保健的守门人。

王庆伟

只要有农民，就离不开乡村医生！

天涯浪子

乡村医生,农民健康的守护神。只要有农民，就离不开乡村医生！