2014 临床执业助理医师考试模拟试卷

第一单元
一、A1 型选择题[1～81 题，每题 1 分]
1.医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6 个月，期满后再次考核仍不合格的，由
县级以上卫生行政部门对其
A.变更注册
B.注销注册
C.重新注册
D.不予注册
E.暂缓注册
解析：对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
2.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是
A.医疗保密
B.医疗公正
C.医疗权利
D.医疗荣誉
E.医疗义务
解析：医疗保密是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴,从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等,保守医疗秘密都是非常重要的道德要求。
3.制定有关人体实验的基本原则的是
A.《纽伦堡法典》
B.《赫尔辛基宣言》
C.《希波克拉底誓言》
D.《大医精诚》
E.《伤寒杂病论》
解析：纽伦堡法庭制定了人体实验的基本原则，作为国际上进行人体实验的行为规范，即《纽伦堡法典》，并于 1946 年公布于世。
4.关于新医学模式的理解，不正确的是
A.新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康
B.新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素
C.新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰
D.新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态
E.新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动
解析：新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康，同时寻找影响健康和疾病的因素；新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态，并从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动。
5.构成传染的最基本因素是
A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄
6.不具有完全民事行为能力的
A.从事医师执业活动
B.中止医师执业活动
C.申请执业医师注册
D.不予医师执业注册
E.注销执业医师注册
解析：申请执业医师注册首先是具有完全民事行为能力人。
7.在医师执业活动中，不属于医师应当履行的法定义务的是
A.遵守职业道德
B.参与民主管理
C.遵守技术操作规范
D.保护患者的隐私
E.宣传卫生知识
8.下列选项中，哪一项是医疗事故构成要件的主观方面
A.间接故意
B.直接故意
C.正当防卫
D.意外事件
E.过失
解析：根据《医疗事故处理条例》第二条“医疗事故”的定义，医疗事故的主观方面应为“过失”，过失可分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
9.以下是婚前卫生指导的内容的是
A.婚配问题
B.怀孕问题
C.性病防治知识的教育
D.关于遗传病知识的教育
E.对有关生育保健问题提供医学意见
解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病，指定传染病，有关精神病。
10.哪项为医师在执业活动中应履行的义务
A.获得与相关的医疗设备基本条件
B.在注册的执业范围内进行疾病诊查
C.享受国家规定的福利待遇
D.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私
E.接受继续医学教育
解析：本题的考点是医师的执业义务，D 选项是医师的执业义务，而其他选项为执业权利。
11.心理测验工作应遵守的原则为
A.真诚、中立、回避
B.自强、自立、自省
C.信度、效度、常模
D.客观、保密、标准化
E.自主、学习、实效
解析：心理测验的原则 1.标准化原则。2.保密原则。3.客观性原则。
12.医生对患者梦的内容加以分析,以发现这些象征的真谛。是哪种心理治疗方法
A.自由联想
B.梦的分析
C.移情
D.疏泄
E.回避
解析：治疗者对梦的内容加以分析,以期发现这些象征的真谛。通过分析,进而发现潜意识中的动机和愿望。病人需要医师的“指点迷津”,释梦是一种顺势引导人的手段。
13.基础代谢率与哪项成正比
A.体重
B.身高
C.心率
D.环境温度
E.体表面积
解析：基础代谢率与体表面积基本成正比，以每小时、每平方米体表面积的产热量为单位，记以 kJ/m2。
14.下列哪个是流行病学研究的范围
A.各类传染病
B.急性病
C.慢性病
D.各类传染病和非传染病
E.慢性非传染性疾病
解析：目前流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。
15.三级预防措施中的第一级预防是指
A.病因学预防
B.“三早”预防
C.临床前期预防
D.临床预防
E.病残预防
解析：三级预防措施中的第一级预防是病因学预防。
16.患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经
A.医源性传播
B.垂直传播
C.水平传播
D.接触传播
E.下行传染
解析：患艾滋病孕妇使病毒经胎盘累及胎儿，称为经胎盘传播，属于垂直传播。
17.内毒素错误的是
A.来源自革兰阴性细菌
B.化学成分为蛋白质
C.死亡裂解释放
D.毒性作用较弱，引起发热等
E.耐热，160℃2～4h 才被破坏
解析：内毒素来源：革兰阴性细菌；释放方式：死亡裂解释放；化学成分：脂多糖；毒性作用：较弱，引起发热等；稳定性：耐热，160℃2～4h 才被破坏；抗原性：弱，甲醛处理不形成类毒素。
18.医师在医疗活动中对患者和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，谓之医师的
A.爱心
B.诚心
C.良心
D.善心
E.同情心
解析：医德良心是医德情感的深化,是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。
19.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确
A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的
B.是一种哲学观在医学上的反映
C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用
D.“生物一心理一社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥
E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点
解析：医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识,是当时医学发展的指导思想,也是一种哲学观在医学上的反映医学模式随历史的发展而不断发展变化,经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式,其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究,而是要求生物医学以系统论为概念框架,以身心一元论为基本指导思想,同时考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点,即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。
20.关于医学伦理学的任务,错误的是
A.反映社会对医学的需求
B.为医学的发展导向
C.为符合道德的医学行为辩护
D.努力解决医学活动中产生的伦理问题
E.满足患者的所有要求和利益
解析：医学伦理学的任务是反映社会对医学的需求，为医学的发展导向，为符合道德的医学行为辩护，努力解决医学活动中产生的伦理问题。
21.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是何时由何单位发布的
A.1968 年世界医学会
B.1988 年国际移植学会
C.1996 年国际移植学会
D.1986 年国际移植学会
E.1989 年世界医学会
解析：活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是 1986 年由国际移植学会发布的。
22.西方最早的经典医德文献是
A.《纽伦堡法典》
B.《赫尔辛基宣言》
C.《希波克拉底誓言》
D.《大医精诚》
E.《伤寒杂病论》
解析：《希波克拉底誓言》是西方最早的医德文献，沿用至今已有 2000 多年。
23.属于道德意识现象的是下面的哪一项
A.道德情感
B.道德教育
C.道德修养
D.道德评价
E.道德准则
解析：道德情感属于道德意识现象.而道德教育、道德评价、道德修养属于道德活动现象.道德准则是道德规范现象。
24.对心理实质正确全面的理解是
A.是人脑对客观现实的主观能动的反映
B.心理是客观现实的反映
C.心理是主观想象的反映
D.心理是客观现实的主观反映
E.心理是想什么就反映什么
解析：心理是脑的功能,即任何心理活动都产生于脑,所以心理活动是脑的高级功能的表现，任一心理活动都和脑的一定部位有关，心理产生的物质基础是脑细胞内分子的变化；心理是客观现实的主观能动的反映,即所有心理活动的内容都来源于外界,是客观事物在脑中的主观能动的反映。
25.受理执业医师注册申请的卫生行政部门对于应当准予注册的，应当在受到申请之日起多少日内准予注册。
A.7 日内
B.10 日内
C.15 日内
D.30 日内
E.60 日内
解析：注册指卫生行政部门对考试合格、取得医师资格者。经审批同意并发给执业医师证书的过程。所在地县级以上卫生行政部门在收到申请注册申请后，应 30 日内做出予以注册或不予以注册的决定。注意，虽考试合格但若不注册就行医执业，按规定仍属于违法。
26.《执业医师法》规定给执业医师予以表彰或奖励的情形，下列各项中在该法没有规定的是
A.在执业活动中，医德高尚，事迹突出的
B.服务态度和蔼，从未出现医患纠纷和医疗事故的
C.长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的
D.遇有自然灾害、传染病流行等紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的
E.对医学专业技术有重大突破�作出显著贡献的
解析：《执业医师法》第三十三条规定：县级以上卫生行政部门对下列情形之一的优秀医师应予以表彰和奖励：（1）医德高尚，事迹突出的�（2）对医学专业技术有重大突破、作出显著贡献的。（3）在遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡等紧急严重危胁人民群众生命健康时救死扶伤、表现突出的。（4）长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的。�（5）国务院卫生行政部门规定其他情形的。
27.主要应用于儿童智力发育水平的鉴定
A.智力测验
B.人格测验
C.神经心理学测验
D.情商测验
E.性格测验
解析：智力测验主要应用于儿童智力发育水平的鉴定、脑器质性损害及退行性病变、特殊教育或职业选择时的咨询参考指标。常用工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人与儿童智力量表等。
28.心身疾病的诊断依据不包含下列哪一项
A.由于躯体疾病原因引发心理障碍
B.有器质性病变的临床特点
C.发病原因中有明确的心理社会因素
D.单纯生物医学措施疗效甚微
E.排除神经症和精神病
解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则.后者依靠心理检查.常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括病人的人格、当前的心理（情绪）状态、致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。
29.下列关于慢性肺心病心率失常的治疗哪项是错误的
A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主
B.频发房早选用常规剂量洋地黄
C. 频发室早选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用 β阻滞剂
解析：慢性肺心病患者因高龄、缺氧，洋地黄容易中毒，故用量应减少。
30.高脂蛋白血症可分为六型。其中，IV 型患者血脂变化特点为甘油三酯增加，其脂蛋白的变化是
A.CM增加
B.LDL增加
C.LDL 和 VLDL增加
D.HDL增加
E.VLDL增加
解析：Ⅳ型高脂蛋白血症又对高甘油三脂血症其血中脂蛋白主要是极低密度脂蛋白。
31.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.肾组织蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
解析：肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收功能受损，使原尿中的蛋白质不能充分被重吸收而致的蛋白尿，多为免疫球蛋白轻链、β 2-微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白质，一般蛋白排泄量＜2g/24h。
32.对病毒性肝炎下列哪项是正确的
A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化
B.甲型肝炎无慢性带毒状态
C.慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起
D.丙型肝炎不会发展成肝硬化
E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关
解析：甲型肝炎病毒（HAV）是一种 RNA 病毒。HAV 仅有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种抗原抗体系统。HAV 存在于患者的血液、粪便及肝细胞浆中。感染后血清中抗-HAVIgM 很快出现，在 2 周左右达高峰。然后逐渐下降，在 8 周之内消失，是 HAV 近期感染的血清学证据；抗-HAVIgC；产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。
33.不是矽肺诊断主要依据的是
A.接触粉尘的职业史
B.临床症状
C.CT 检查
D.胸片
E.肺功能检查
解析：硅沉着病是因长期吸人大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒所引起。病程进展较慢，即使在脱离硅尘作业后，肺部病变仍继续发展。患者多在接触硅尘 10～15 年后才发病。分为 3期：①I 期硅沉着病硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。②Ⅱ期硅沉着病硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的 1／3。胸膜增厚。③Ⅲ期硅沉着病两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成，病变范围超过全肺的 2／3。硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。单据症状不能诊断该病。
34.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是
A.急性黄疸型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性持续性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.急性重型肝炎
解析：过去把慢性肝炎划分为慢性活动性肝炎及慢性迁徙性肝炎两种类型，现在认为二者可随病毒的复制状态和机体免疫反应状态的变化而互相转化，轻度慢性肝炎有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小叶结构完整。
35.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的是
A.老年人
B.婴幼儿
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者
解析：婴幼儿急性阑尾炎的特点①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等。②右下腹体征不明显，很少有局部明显的肌紧张。③穿孔率可达 30%，并发症及死亡率也较高。
36.下列哪一个是脂肪酸争氧化和酮体生成共同中间产物
A.乙酰乙酰 CoA
B.甲基二羟戊酸
C.HMG-CoA
D.乙酰乙酸
E.9 一羟丁酸
解析：乙酰乙酰辅酶 A 是脂肪酸β 氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸 β -氧化的最后阶段所产生的含有 4 个碳的β 酮脂酰 CoA 即是乙酰乙酰辅酶 A。在酮体生成过程中,2 分子乙酰CoA 在乙酰乙酰辅酶 A 硫解酶催化下,也可生成乙酰乙酰辅酶 A,乙酰乙酰辅酶 A 进一步生成羟甲基戊二酸单酰 CoA（HMG-CoA）,然后裂解后生成酮体。乙酰乙酸和β 羟丁酸是酮体的主要成分。
37.脊髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩，主要原因是
A.失去高位神经中枢对脊髓的影响
B.肌肉受到病毒侵害
C.肌肉供血减少
D.肌肉失去运动神经元的营养作用
E.神经-接头的功能丧失
解析：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起，病变主要在脊髓前角灰质部分，该部受损其所发出的运动神经元失去对肌肉的营养作用。
38.增强子
A.与基因的组织特异性表达无关
B.序列组件与启动子可以相同
C.序列方向与其功能（作用）有关
D.只能在转录起点附近起作用
E.是起正调节作用的反式作用因子
解析：增强子是一段含有反式作用因子结合位点的 DNA 顺序起正调节作用，一般位于结构基因上游，也可位于内含子中和基因下游，正、反向均能发挥作用，与特异性转录因子的组织特异性。
39.下列哪一项不属于关于 DNA 复制特点
A.RNA 不参与其中
B.新生 DNA 链沿 57→3’方向合成
C.DNA 链的合成是不连续的
D.定点双向进行是其复制的特点
E.DNA 聚合酶参与其中
解析：考 DNA 复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA 复制时,母链 DNA 解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成 RNA 引物,然后新生链从 5’-3’,方向延伸.需要 DNA 聚合酶参与。
40.关于酶活性中心的叙述，正确的是
A.酶原有能发挥催化作用的活性中心
B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成
C.必需基团存在的惟一部位
D.均由亲水氨基酸组成
E.含结合基团和催化基团
解析：酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。
41.血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用不包括
A.抑制激肽酶II，增加缓激肽的降解
B.抑制局部组织中的血管紧张素转化酶
C. 抑制激肽酶II，减少缓激肽的降解
D.抑制血管的构型重建
E. 抑制心室的构型重建
解析：血管紧张素转换酶抑制剂同时也抑制激肽酶Ⅱ，激肽酶Ⅱ为缓激肽的降解酶，故缓激肽降解减少。
42.不符合室间隔缺损的杂音是
A.胸骨左缘 3、4 肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音
B.杂音广泛传导，可伴有收缩期震颤
C.高位室间隔缺损，伴主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区听到高音调舒张期杂音
D.缺损越大杂音越响
E.分流量大时，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
解析：杂音的形成与湍流的形成有关，与缺损大小无关。
43.血栓闭塞性脉管炎的早期表现为
A.患肢间歇性疼痛
B.趾端坏死
C.间歇性跛行
D.足背动脉搏动消失
E.患肢持续性疼痛
解析：本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低；②皮肤色泽苍白，或发绀；③感觉异常；④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛；⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；⑦患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎；⑧患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。
44.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
解析：早期时症状不明显，可有吞咽食物时各种不适感，包括轻微偶发的哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢或异物停留感。症状进展缓慢，可达数月甚至一年以上。临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继而半流食，最后唾液也不能咽下。吞咽困难可伴呕吐，呕吐物为下咽的唾液和食管的分泌物。肿瘤侵犯喉返神经后病人声音嘶哑；侵犯破入气管支气管后出现食管气管瘘，发生呛咳和吸入肺炎；破入主动脉后出现食管主动脉瘘、大呕血；长期消耗出现恶液质；肝脏及远位淋巴结转移，为晚期主要远处转移部位。持续性胸背痛，多表示癌已侵犯食管外组织。
45.急性颅脑损伤的临床分型为中型的 GCS 评分为
A.3～5 分
B.6～9 分
C.6～12 分
D.9～12 分
E.13～15 分
解析：13～15 分者为轻度颅脑损伤；9～12 分者为中度颅脑损伤；3～8 分者为重度颅脑损伤。
46.产时窒息的婴儿，紧急治疗措施首先是
A.弹足底，刺激呼吸
B.吸氧
C.人工呼吸
D.注射呼吸兴奋剂
E.清除呼吸道分泌物
解析：立即吸净口、咽及鼻部粘液。
47.高位截瘫患者排尿障碍表现为
A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿
解析：第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，高位截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，患者自己不感到有尿意，而出现尿失禁。故选 A。
48.下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分
A.毛细血管内皮细胞
B.肌纤维母细胞
C.炎性细胞
D.成纤维细胞
E.胶原纤维
解析：局部损伤后肉芽组织增生，其中有大量炎性细胞浸润，以巨噬细胞为主，也有明显的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。这些炎性细胞吞噬细菌及组织碎片，炎性细胞破坏后还释放多种蛋白水解酶.将损伤局部的细菌、坏死组织、异物分解、吸收。
49.别嘌呤醇治疗痛风的机制是该药抑制
A.黄嘌呤氧化酶
B.腺苷脱氨酸
C.尿酸氧化酶
D.鸟嘌呤脱氢酶
E.黄嘌呤脱氢酶
解析：别嘌呤醇治疗痛风的机制是该药抑制黄嘌呤氧化酶的活性。
50.能检出肿瘤特异性抗原的肿瘤细胞是
A.宫颈癌细胞
B.结肠癌
C.肝癌
D.黑色素瘤细胞
E.鼻咽癌细胞
解析：黑色素瘤细胞起源于外胚叶的神经嵴，能检出肿瘤特异性抗原。
51.容易引起免疫耐受的抗原注射途径为
A.静脉＞皮下、肌肉＞腹腔
B.腹腔＞皮下、肌肉＞静脉
C.腹腔＞静脉＞皮下、肌肉
D.静脉＞腹腔＞皮下、肌肉
E.皮下、肌肉＞腹腔＞静脉
解析：一般而言，抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受，经腹腔较易，经皮下及肌肉较难。
52.纤维素性炎症的好发部位于
A.心包
B.皮肤
C.食管
D.肝脏
E.脾脏
解析：纤维素性炎症的好发于心包、胸膜、气管、结肠。
53.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断
A.低分化鳞状细胞癌
B.高分化鳞状细胞癌
C.高分化腺癌
D.低分化腺癌
E.未分化癌
解析：高分化鳞状细胞癌的癌细胞团中有较多癌珠存在。
54.下列各项不属于环境污染所致疾病的为
A.传染病
B.公害病
C.职业病
D.食物中毒
E.血友病
解析：传染病、公害病、职业病与食物中毒都与环境污染有关，而血友病与环境污染无直接联系。
55.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是
A.结节-漏斗系统通路
B.黑质-纹状体通路
C.中脑-边缘系统通路
D.小脑-大脑皮质通路
E.小脑-颞叶系统通路
解析：氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、A 受体及 M 受体。DA 受体至少有 D1 和 D2 两种亚型。D2 受体的中枢效应主要表现在 DA 中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑皮质通路和结节-漏斗通路。其中前者与锥体外系的运动功能有关，后者与下丘脑某些激素的分泌有关，而中间两条通路则主要与精神、情绪及行为活动有关。
56.预防呼吸道传染病的综合措施中，一般以下列哪项为主
A.隔离病人
B.切断传播途径
C.治疗病人
D.流行季节预防服药
E.预防接种
解析：呼吸道传染病预防措施可以有多种，但最有效最根本措施是预防接种。
57.在下述情况中，通过何种方法可以排除无芽胞厌氧菌
A.机体多个部位的脓肿
B.血性分泌物、气体或有恶臭
C.细菌可以在分泌物直接涂片中查找到
D.在普通肉汤培养基中呈表面生长
E.在血平板中长出微小茵落
解析：无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检。脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中 35～37℃培养 48～72 小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、脑脓肿及牙龈脓肿等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。
58.精神分裂症的阳性症状不包括：
A.第三人称幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.情感淡漠
E.紧张性木僵
解析：精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验（被控制感）、思维联想障碍及思维贫乏。
59.膳食中维生素 A 的来源
A.动物肝、肾、牛奶
B.粮谷类
C.绿叶类
D.酱菜类
E.干豆、花生
解析：膳食中维生素 A 的来源：动物肝、肾、牛奶
60.支配虹膜环形肌的是
A.N 受体
B.M 受体
C.A 受体
D.β 受体
E.多巴胺受体
解析：毛果芸香碱可兴奋环状肌上的 M 受体，使环状肌向瞳孔中心方向收缩，使睫状小带放松、晶状体变凸、屈光度增加。此时只适合于视近物，而看远物模糊，药物这种作用称为调节痉挛。
61.长期大剂量应用糖皮质激素会引起
A.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾
B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾
C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾
D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾
E.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾
解析：长期大剂量应用糖皮质激素会引起向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾。
62.有一对副鼻窦因其位置深而无法进行物理检查，它们是
A.额窦
B.筛窦
C.上颌窦
D.碟窦
E.以上都不是
解析：除蝶窦因位置深而无法进行物理检查外，其余副鼻窦均为常规物理检查项目。
63.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕
A.肝硬化
B.胃癌
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胃黏膜病变
解析：胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻，溃疡型癌出血时可出现黑便甚或呕血。
64.脑囊虫病的临床型中不包括
A.脑室型
B.脑实质型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.末梢神经型
解析：本题主要考察脑囊虫在人体内的寄生部位，主要是中枢神经系统，而非外周神经系统。
65.腹痛为钻顶样，间断发作，应考虑为
A.胆囊炎、胆石症
B.胆管结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
解析：钻顶样疼痛，故考虑为胆道蛔虫。
66.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.呼吸功能检查
E.胸部 X 线检查
解析：支气管哮喘的诊断标准 1.反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多于刺激因素有关。2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、意呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
67.治疗肺炎支原体肺炎宜选用
A.青霉素
B.头孢呋辛
C.丁胺卡那霉素（阿米卡星）
D.红霉素
E.链霉素
解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素。
68.慢性支气管炎的诊断标准是
A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心肺疾患
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续3 年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3 个月，连续 4 年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3 个月，连续 3 年，除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月
解析：慢性支气管炎诊断标准：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月，连续两年，并除外其他心肺疾患。
69.下列哪项不是心肌梗死的并发症
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂
解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。
70.浸润性肺结核好发于
A.上叶尖后段
B.肺门
C.中下肺
D.背部
E.下叶
解析：继发性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段。
71.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是
A.剧烈头痛
B.颈项强直
C.血性脑脊液
D.偏瘫
E.呕吐
解析：蛛网膜下腔出血临床表现：（一）出血症状患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。有的患者还可出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后 1～2 天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的 1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。（二）颅神经损害以一侧动眼神经瘫痪常见，占 6%～20%，提示同侧颈内动脉——后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。（三）偏瘫本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占 20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。（四）视力视野障碍蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查 25%患者可见玻璃体膜下片状出血，这种出血在发病后 1 小时以内出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可侵入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。（五）约 1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤患者还可以出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血患者发病后数日可有低热，属出血后吸收热。
72.抑制结核菌 DNA 与细胞壁合成的抗结核药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
解析：异烟肼抑制结核菌 DNA 与细胞壁的合成。能渗入组织，通过血—脑屏障，胸液、干酪坏死灶与脑脊液中血药浓度很高，能杀灭细胞内外代谢繁殖旺盛和趋于静止的结核菌。成人每日300mg（4-8ms／kg）顿服。主要不良反应是周围神经炎、肝脏损害（ALT 升高等）。在使用一般剂量时无需加用维生素 B6，因其可减低药效。
73.下列关于急性心包炎的症状，错误的是
A.发热
B.眩晕
C.干咳
D.呼吸困难
E.心前区痛
解析：除了眩晕外.其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎.呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状.而发热和干咳属于一般症状。
74.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是
A.瞳孔缩小
B.流涎流汗
C.腹痛腹泻
D.小便失禁
E.骨骼肌震颤
解析：阿托品选择性阻断 M 受体，在很大剂量时也阻断 N1 受体。（一）解除平滑肌痉挛强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫。用于各种内脏绞痛，用于胆绞痛、肾绞痛时，需与镇痛药合用。（二）抑制腺体分泌抑制唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的分泌。用于麻醉前给药，也可用于严重的盗汗和流涎。（三）对眼的作用扩瞳：阻断瞳孔括约肌的 M 受体，使其舒张；升高眼内压：通过扩瞳作用，虹膜根部变厚，前房角缩小，阻碍了房水回流。调节麻痹：阻断睫状肌上的 M 受体，使其舒张，悬韧带拉紧，晶状体变平，屈光度降低，远视。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。（四）对心脏的作用对心率作用比较复杂，治疗剂量（0.5mg），可减慢部分患者的心率，与阻断突触前膜 M1 受体，乙酰胆碱释放增加有关；较大剂量（1～2mg），解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率。阿托品促进房室传导。用于缓慢型心律失常。（五）大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断 M 受体无关。可用于感染性休克的治疗。（六）中枢作用较大剂量时出现中枢兴奋症状，剂量增加，可由兴奋转入抑制。（七）用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解 M 样症状，大剂量时对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。
75.符合中枢性瘫痪的临床特征是
A.肌群瘫痪为主
B.有肌萎缩
C.肌张力增高
D.腱反射消失
E.无病理反射
解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。
76.类风湿关节炎的主要表现是
A.游走性大关节肿痛
B.身关节肿痛伴发热、皮疹
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E.腰骶痛伴晨僵
解析：类风湿关节炎的表现1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间（＞1 小时）的僵硬，如胶粘着样感觉。为本病活动性指标之一。2.痛与压痛关节痛常是 RA 最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。多为双侧对称，伴有压痛。3.关节肿凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。原因为关节腔内积液或关节周围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。4.关节畸形见于晚期病人。原因：①滑膜炎的绒毛（血管翳）破坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直；②关节周围肌腱韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。5.特殊关节的表现颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位导致脊髓受压。颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛，严重时可出现张口困难。
77.答案[B]
解析：凝血酶原时间延长表明外源性凝血功能障碍，表现为Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ可能有缺陷。
78.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的几倍
A.2 倍
B.3 倍
C.4 倍
D.5 倍
E.10 倍
解析：血清淀粉酶在起病后 6～12 小时开始升高，48 小时开始下降，持续 3～5 天。血清淀粉酶超过正常值 3 倍可确诊急性胰腺炎。
79.下列哪项与急性肾炎预后无关
A. 大量血尿
B.持续低补体血症
C.高血压
D.大量蛋白尿
E.老年
解析：目前认为急性肾类的预后与血尿关系不大，如 IgA 肾病毒表现为单纯血尿者可长期无肾功能损害。
80.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性
A.结核极严重病人
B.结核感染未满 4周
C.长期用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶已纤维钙化
E.重度营养不良
解析：OT 试验阴性多见于免疫力低下，包括营养不良、激素应用、重度感染、接种其它疫苗等，及未感染过结核或感染后未满 4 周者。
81.对重度发作哮喘病人首要的祛痰方法是
A.应用祛痰剂
B.应用皮质激素
C.应用支气管扩张剂
D.补液纠正失水
E.大剂量抗生素
解析：重度哮喘病人的治疗以 β -兴奋剂，皮质激素等为主，但同时应注意补液，以利排痰。
二、A2 型选择题[82～103 题，每题 1 分]
82.男，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑
A.先天性胸腺发育不全
B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.X 连锁低丙球血症
D.艾滋病
E.选择性 IgA 缺乏症
解析：艾滋病诊断标准：病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。（1）近期内（3-6 个月）体重减轻 10%以上，且持续发热达 38℃一个月以上；（2）近期内（3-6 个月）体重减轻 10%以上，且持续腹泻（每日达 3-5 次）一个月以上。（3）卡氏肺囊虫肺炎（PCR）（4）卡波济肉瘤（ KS）。（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。卡波肉瘤（KS）是一种起源于血管的恶性肿瘤，其病因不清。流行病学提示，KS 可能是技感染因子引起的，许多因子曾被提出.但没有一个被证实。直到 1994 年，Chang 等证实一个从未报道过的病毒 DNA 片段存在于卡波肉瘤组织基因组中。这种新发现的病毒被命名为人类疱疹病毒-8 型（HHV-8）。
83.男性病人，45 岁。因腹股沟斜疝要求手术，一般情况尚好，血压140/96mmHg，针对血压偏高的处理选择下列哪项
A.用降血压药物，使血压下降至正常
B.可以不用降血压药物
C.用降血压药物使血压稍有下降
D.用降血压药物使血压明显下降
E.用降血压药物使血压降至略低于正常
解析：患者一般情况尚好，血压在 160/100mmHg 以下,可不必做特殊准备.血压过高者（>180/100mmHg）,术前应选用合适的降压药物,使血压平稳在一定水平,但不要求降至正常后才做手术。
84.男性，20 岁，无任何不良反应.体检时，发现血清 HBsAg 阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常
A.既往感染过
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.重复感染
解析：潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体。
85.女性患者，28 岁，反复上腹隐痛伴反酸 4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，14C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选 PPI 加
A.一种有效抗生素
B.两种有效抗生素
C.保护胃黏膜药物
D.促胃动力剂
E.止痛药
解析：质子泵抑制剂 PPI 与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，治疗十二指肠溃疡总疗程为 2～4 周，胃溃疡总疗程为 4～6 周。
86.患者，女性，38 岁，2 周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及
A.过清音
B.浊鼓音
C.鼓音
D.空瓮音
E.实音
解析：浊鼓音：为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气量减少的病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。
87.李某怀孕期间到医院进行产前检查，医生不会提出终止妊娠的医学意见的情况是
A.胎儿有严重生长发育缺陷
B.胎儿患严重先天遗传性疾病
C.李某曾接触过致畸物质
D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命
E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康
解析：《母婴保健法》第十八条提出经产前诊断,有下列情形之一的,医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见；胎儿患严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。
88.由两位需要输血的病人，一位是当地农民，一位是知名企业家，医生按照申请单的先后顺序为患者配血，而不考虑患者的社会地位。那么医疗机构临床用血应当遵循
A.公平、公正的原则
B.慎用、节约的原则
C.准确、慎用的原则
D.科学、合理的原则
E.勤查、深究的原则
解析：医疗机构临床用血应制定用血计划，遵循合理、科学原则，不浪费、不滥用。
89.患者男性，30 岁，吸毒史 3 年。近一个月低烧，浅表淋巴结肿大。患者抱怨 1 年前在体检中心没有检查艾滋病病毒。根据《艾滋病防治条例》规定，我国对艾滋病监测与咨询所实行的制度的正确提法是
A.实行自愿义务咨询和自愿义务检测
B.实行自愿免费咨询和自愿有偿检测
C.实行自愿免费咨询和义务有偿检测
D.实行义务咨询和义务检测
E.实行自愿咨询和自愿检测
解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。
90.男，15 岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足
A.钙
B.维生素 A
C.维生素 B2
D.维生素 C
E.维生素 PP
解析：维生素 A 缺乏会导致全身皮肤干燥、脱屑：同时会导致夜盲症.夜间视物不清。
91.患者，女性，30 岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为“乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生”。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是
A.病人求医行为已含对医师的信任
B.病人在医患交往中处于被动地位
C.医师是仁者
D.现代医学服务是完全可以依赖的
E.医患交往中加入一些特殊因素
解析：构成医患之间信任关系的根本前提是病人来就医的行为就是表示对医师的信任.
92.某医院的心内科医生，选定有特定心脏病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为
A.现况调查研究
B.病例对照研究
C.队列研究
D.实验性研究
E.理论性研究
解析：病例对照研究以现在确诊的患有某特定疾病的病人为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可疑致病因素的暴露史，测量并比较病例组和对照组中各种因素的暴露比例。
93.某镇卫生院 3 名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对 3名医务人员给予的行政处理是
A.责令改正
B.警告
C.罚款 1 万元以下
D.暂停执业活动 6 个月以上 1 年以下
E.吊销其医师执业证书
解析：血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
94.某男性患者，26 岁，有不洁性交史及吸（注射）毒品史。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为 AIDS 该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是
A.尿
B.粪便
C.唾液
D.血液
E.汗液
解析：AIDS 的传染源是 HIV 无症状携带者和 AIDS 病患者。主要传播方式有 3 种：（1）通过同性或异性间的性行为；（2）输入带 HIV 血液和血制品及静脉药瘾者共同污染的注射器及针头等；（3）母婴传播。
95.患者，男性，35 岁，颈部查体见颈静脉搏动，该患者是
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
解析：正常人观察不到颈静脉搏动。三尖瓣关闭不全的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流入右心房，引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，颈部可以观察到搏动。
96.男，22 岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 90/60mmHg白细胞3.2×109/L，血红蛋白 50g/L，血小板 4×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。应做以下处理，但哪项除外
A.停止治疗方案
B.使用全反式维 A 酸
C.输新鲜全血及血小板悬液
D.补充凝血因子
E.补充血小板悬液
解析：主要采用联合化疗，根据患方意愿、经济能力和疾病特点，选择并设计最佳、完整、系统方案治疗。
97.女性，28 岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近 2 年应用口服避孕药。病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的
A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术
C.同位素治疗
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对
解析：甲状腺手术（1）适应证：①甲状腺巨大或有压迫症状者；②中、重度甲亢；长期服药、随访有困难者：③经抗甲状腺药物治疗后复发者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢或甲亢恶变可能者。（2）禁忌证：①病情轻、甲状腺较小者；②全身情况差，有手术禁忌者；③妊娠前三个月或妊娠第六个月后；④浸润性突眼。故应在孕中期行手术。
98.男性，58 岁，2 年前发现轻度高血压，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，症状在数小时后加重，患者自发病以来意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.TIE
E.蛛网膜下腔出血
解析：患者中老年男性，既往有高血压病史，近来时有右手发麻，晨起突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，考虑最可能的诊断为脑血栓形成。
99.患者，女性，12 岁，生长发育迟滞，性发育迟缓，味觉异常。经医生检查后认为患者锌缺乏。下列含锌最丰富的食物是
A.海贝类
B.海带
C.木耳
D.绿色蔬菜
E.牛乳及乳制品
解析：锌是一种多功能必需微量元素，能促进生长发育，组织再生；促进性器官和性功能的正常发育；含锌丰富的食物有牡蛎、鱼贝类等海产品。
100.某度假村自行打井，在大雨之后井水受到污染，多名人员腹泻入院。我国对饮水消毒由严格规定，饮用水消毒的主要目的是
A.预防化学性中毒
B.预防食物中毒
C.防止肠道传染病的发生
D.预防"三致"作用的发生
E.保证水的感官性状良好
解析：消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。
101.李某，男性，55 岁，吸烟史 30 年，近 5天出现痰多咳嗽，李某已经有戒烟意愿，应该立即采取措施的是
A.帮助其了解戒烟的危害
B.宣传戒烟的好处
C.提供戒烟的药物
D.帮助确定戒烟日期
E.支持随诊
解析：对于愿意戒烟的吸烟者采用 5A 法进行治疗，即“询问（ask）、建议（advice）、评估（assess）、帮助（assist）和安排随访（arrange）”。
102.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，爬出时突然神志不清，有 3 名工人进行救助，也先后昏倒。抢救该患者应首先
A.脱离现场
B.人工呼吸
C.给予呼吸兴奋剂
D.保暖
E.绝对卧床
解析：窒息的现场急救窒息抢救，关键在及时，要重在现场。（1）尽快将患者救离窒息环境，吸入新鲜空气。（2）观察生命体征。呼吸停止者，即行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。（3）窒息伴肺水肿者，给予糖皮质激素。
103.男性，27 岁，1 周前出现劳动后上腹痛、夜间痛及空腹痛，伴反酸、胃灼热、黑便 3 天。查体：血压 120/80mmHg，R80 次／分，心肺（一），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便隐血（+），HB105g/L。此患者最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.胃癌
D.十二指肠球部溃疡
E.克罗恩病
解析：患者青年男性，固定部位上腹痛，痛有节律，多为饥饿性和夜间痛，伴反酸和胃灼热，最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，黑便可能合并溃疡出血。
104.男性，64 岁，原有高血压，近数日来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘
A.哮鸣音
B.高血压
C.奇脉
D.肺部移动性湿啰音
E.肺动脉瓣第 2音亢进
解析：心源性哮喘肺部湿啰音随体位变化而改变。
三、B1 型选择题[105～130 题，每题 1 分]（105～106 题共用备选答案）
A.只可从事某些预防、保健业务工作
B.只可从事简单的医疗业务工作
C.方可以从事相应的医疗、预防、保健业务
D.不得进行医师执业活动
E.经考核合格可以重新申请医师执业注册
105.医师经执业注册后【 C 】
106.因受刑事处罚被注销注册的自刑罚执行完毕之日起满二年的【 E 】
解析：医师经执业注册后方可以从事相应的医疗、预防、保健业务。国家规定，医师经执业注册后方可以从事相应的医疗、预防、保健业务。因受刑事处罚被注销注册的自刑罚执行完毕之日起满二年的可重新申请注册。
（107～111 题共用备选答案）
A.盐酸对小肠黏膜的刺激
B.脂肪对小肠黏膜的刺激
C.氨基酸对胃肠黏膜的刺激
D.胆盐在小肠内的吸收
E.壁细胞分泌的内因子
107.有助于维生素B12吸收的是【E】
108.有利胆作用的是【D】
109.对胃排空有抑制作用的是【B】
110.对胰液分泌有促进作用的是【A】
111.对胃泌素分泌有刺激作用的是【A】
解析：壁细胞分泌的内因子对维生素 B12 吸收有利，胆盐具有利胆作用，脂肪不利于胃排空，盐酸对小肠粘膜刺激有利于胰液分泌，其中的氨基酸对胃窦粘膜刺激可促进胃泌素分泌。
（112～113 题共用备选答案）
A.紫外线
B.可见光
C.红外线
D.X 射线和γ 射线
E.微波
112.何种射线可致皮肤癌【A】
113.何种射线可致白血病【D】
解析：紫外线可致皮肤癌。X 射线和γ 射线可致白血病。
（114～115 题共用备选答案）
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.胸骨左缘 3～4肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖区收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘 2肋间连续性杂音
114.二尖瓣脱垂【D】
115.肥厚梗阻型心肌病【C】
解析：二尖瓣脱垂杂音以心尖区收缩中晚期喀喇音为特点。肥厚梗阻型心肌病杂音特点为：胸骨左缘 3～4 肋间收缩期喷射性杂音。
（116～119 题共用备选答案）
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.急性肾功能衰竭
116.低渗性缺水的常见病因是【D】
117.代谢性酸中毒可发生于【B】
118.高钾血症的常见病因是【E】
119.等渗性缺水【A】
解析：低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。
（120～123 题共用备选答案）
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.青春期
120.真正形成人类的心理特点的时期是【B】
121.心理活动逐渐形成系统的时期是【C】
122. 心理活动开始萌芽发展的时期是【A】
123.个性初步形成的时期是【C】
解析：形成人类心理特点是在幼儿期，心理活动和个性初步形成都在学龄前期，而心理活动开始萌芽发展是从婴儿期即开始。
（124～126 题共用备选答案）
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.手术区内出血
124.术后饮食呛咳【C】
125.术后声音嘶哑【B】
126.术后声音变低【D】
解析：喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛，声音变低。
（127～131 题共用备选答案）
A.胃液酸度升高
B.胃液酸度明显减少
C.胃液酸度明显升高
D.胃液酸度常减少
E.胃液酸度正常或减少
127.胃泌素瘤【C】
解析：胃泌素瘤分泌胃泌素，胃泌素可刺激胃壁细胞分泌胃酸，故胃液酸度明显升高.
128.胃溃疡【E】
解析：胃溃疡的发生与胃酸关系不大，而主要是胃粘膜保护机制受损，故胃酸可不高.
129.十二指肠球部溃疡【A】
解析：十二指肠球部溃疡的发生与胃酸水平明显相关，故胃液酸度可升高。
130.萎缩性胃体胃炎【B】
解析：分泌胃酸的胃壁细胞多位于胃体.故胃体萎缩使胃壁细胞减少.使胃酸明显减少.
131. 萎缩性胃窦胃炎【D】
解析：萎缩性胃窦胃炎使胃泌素分泌减少，而胃壁细胞尚有组胺和乙酰胆碱受体，故胃酸仅轻度减少。
四、A3/A4 型选择题（132～150 题）
（132～135 题共用题干）
女性，35 岁，体重 50kg，双下肢及躯干烧伤，有水疱、较小，部分水疱破损，创面基底红白相间。
132.该病人烧伤面积和深度诊断为
A.46%浅II
B.27%深II
C.73%深II
D.72%深II
E.73%III
解析：烧伤面积二双下肢+躯干=9×5+1+9×3=73%烧伤有水疱，较小部分水疱破损创面基底红白相间。
133.第一个 24小时补液量是
A.5500ml
B.7500ml
C.2000ml
D.9500ml
E.12900ml
解析：第一个 24 小时补液量=病人体重（Kg）×烧伤面积（%）×1.5+2000ml=50×73×1.5+2000ml=7570ml。
134.第一个 24小时应输入胶体液
A.1000ml
B.1500ml
C.1800ml
D.2000ml
E.2200ml
解析：.晶体液：胶体液=2∶1 故输入胶体液为 1820ml。
135.首选晶体液是
A.平衡液溶液
B.等渗盐水
C.45%氯化钠溶液
D.5%碳酸氢钠
E.10%氯化钠
解析：晶体液首选平衡液溶液，可避免高氯血症和纠正部分酸中毒。
（136～137 题共用题干）
男性，56 岁，确诊为丙型肝炎后肝硬化 7年，有高血压及嗜酒史，1 年前开始出现腹胀，双下肢浮肿，1 天前出现呕血及排暗红色便，并且出现性格改变与行为异常，由急诊入院，入院后查体神志尚清，表情欣快，不能简单运算，双侧肢体肌张力增强，病理征（-）。
136.患者出现性格改变，提示最有可能合并
A.躁狂症
B.酒精性脑症
C.高血压脑症
D.肝性脑病
E.脑血管病
137.出现性格改变最可能的诱因
A.高血压
B.尿毒症
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E. 肝硬化
解析：慢性肝硬化病人，多可因消化道出血、血气升高导致肝性脑病。
（138～139 题共用题干）
男性患者 30 岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病
138.首选下列何种治疗方法
A.单纯饮食控制
B.服用二甲双胍
C.普通胰岛素皮下注射
D.优降糖口服
E.甲苯磺丁脲口服
139.经上述治疗，尿糖仍持续阳性，血糖仍高考虑改用
A.长效胰岛素
B.苯乙双胍
C.氯磺丙脲
D.优降糖
E.甲苯磺丁脲
解析：糖尿病患者以饮食治疗和适度的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物治疗，双胍类的主要适应证是肥胖成超重的 NIDDM 病人。适当节制饮食可减轻 β 细胞负担，对体胖，少症状的轻型病例，应为首选主要疗法，能用饮食控制者一般不需药物治疗，不能控制时加药物治疗，体胖病人首选双胍类药。
（140—141 题共用题干）
女性，26 岁，服甲胺磷 30ml，昏迷 2 小时入院。立即洗胃输液治疗。当洗胃至 200ml时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定 10 小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第 3 天始阿托品改为口服，停用解磷定，当晚患者突发心悸气短，出汗流涎，检查双肺只有散在湿罗音，心律齐，R70 次/分。
140.患者病情在第三晚加重，诊断首先考虑为
A.ARDS
B.急性左心衰
C.支气管哮喘
D.甲胺磷中毒反跳
E.低血糖症
141.导致患者病情加重的原因首先考虑
A.服毒量过大
B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除
C.甲胺磷代谢过程中毒性物质增强
D.治疗药物减量过早
E.病情好转后未注意休息
解析：抢救过程中洗胃不充分，胃内可有残留农药。
（142～145 题共用题干）
男性，41 岁，患肝硬化 5 年。5 天来畏寒发热，体温 38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。
142.住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
解析：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。
143.上述病例，最可能的诊断是
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari 综合征
E.肝癌
解析：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。
144.尽快治疗，应先做何种检查
A.肝、肾功能
B.血常规及血培养
C.腹水培养加药敏试验
D.腹水常规及涂片染色
E.腹部 B 超
解析：行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。
145.为进一步治疗，下列何种措施最为重要
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
D.抽腹水
E.输血浆或白蛋白
解析: 应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。
（146～147 题共用题干）
门脉性肝硬化患者，中度腹水，便秘，贫血面容，巩膜轻度黄染，查体：表情欣快，言语反应较慢，有定向力障碍，不能简单运算.
146.饮食上每天应给予多少蛋白质
A.100g
B.70g
C.50g
D.25g
E.暂不给
147.治疗首选
A.乳果糖灌肠
B.强力利尿
C.降门降压
D.保肝降酶
E.肥皂水灌肠
解析：诊断为肝性脑病，禁食蛋白质。清除肠内积食，积血及其他含氮物质。
（148～150 题共用题干）
男性，56 岁，上腹饱食后轻痛半年，X 线钡餐检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区 ，约 1.5cm 。化验检查 血红蛋 白9g/dl。白细胞 5×109/L，A/G 为 3.2/2.0。
148.需要首先进行的检查是
A.电子计算机 X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维造影
D.超声引导下穿刺
E.同位素肝扫描
149.需要进行的免疫学诊断是
A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞粘附抑制实验
E.皮肤迟缓反应实验
150.当上述诊断方法均不能进行时，应考虑
A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗
解析：进行胃镜检查明确胃癌是否存在及类型。癌胚抗原是重要的免疫学诊断方法，手术探查取病理是金标准。