治疗方法再优化

        在今年的7月25日，我在爱医生网发了这样一帖：
                                 学的知识：求验证-----水针治牙痛
      看到各位老师发帖这么积极，近段时间我没发帖，都不好意思了（前段时间因为我的网络有问题，被绿色上网图标拦截，不能在家正常上爱医生网）。闲话少说，书归正传：
       话说在前几天，我在某网上看到一帖子，帖子的内容是这样的：
                                            【水针治牙痛】
     ‘前几天听朋友说穴位注射治疗牙痛的好方子，今天拿出来大家分享一下。顺便希望大家多提宝贵意见，一边以后改进。
     利多卡因5ml,  地塞米松5mg,  5ml注射针管一只，1ml针管注射针头一个。
抽取药液配合，做局部的颊车穴，合谷穴，常规消毒，换取1ml的针头刺入左右四个穴位。一般牙痛大约20分钟就可以止住痛疼。效果非常明显。【呵呵呵呵呵呵】
       为了检验这一知识的实用性，昨天晚上，我刚好遇到这一机会。因为没有实践过，所以我也不知道配方及如何操作，我只记得在我的收藏夹里有这一方法，所以我是等病人来后，打开电脑按帖子的方法稍加改动，直接操作的。
       患者，女，62岁。我相隔约100米远的邻居。昨天（2014年7月24日）晚上零点57分，患者因剧烈牙痛找到我，请求给予止痛处理。此患者因牙痛经常在我处买药，我发现她的左下大牙有一空洞缺损，而且疼痛也是在这一缺损处。我把帖子内容看后，处理措施如下：
1、 利多卡因针  2 ml
地米针（5 mg）1 ml   
用2.5ml 注射器各抽上药0.5ml ,分别在双颊车穴注入1ml，剩余的1ml我在左侧的合谷穴注入。（由于是晚上操作，是不是完全注入双颊车穴，我不是很清楚）
2、 普鲁卡因0.5 ml，
曲安奈德0.5 ml
上药混匀后，行牙齿空洞内注射
上4针注射完后，让患者休息20分钟，观察疗效。20分钟后，牙痛果然缓解。为了巩固疗效，我进行了第3步：
3、 异丙嗪针 2 ml
地米针   1ml （5 mg）分别肌注 （因先已注射4针，为了减少肌注次数，我想将这两药混合肌注，混合后发现颜色变白色浑浊，所以不得不分别肌注）。然后让患者回家睡觉，并嘱咐到医院专科填塞处理。
    疗效观察：今天早上患者牙痛彻底缓解，并能正常煮早饭，一直维持到下午5点，牙痛有所复发，但比起昨天晚上大大减轻，患者怕今天晚上再出现剧烈疼痛，所以在7点左右，在我处再肌注了一针，我用的药是：
地米针   1ml （5 mg）
安林巴比妥针2 ml   混合肌注。
我的止痛经过就是这样的，请大家发表意见，仁者见仁，智者见智！
期待中、、、、、、、、、！！！
以上帖子在爱医生网发出后，褒贬不一，褒的就不说了，其中持不同看法的大概有这样几种意见：
  1、楼主的治疗大复杂应简化，甘愿一针封闭了事，效果也好得多；或就消炎止痛
  2、你的全是止痛，麻醉治疗，不敢苟同
  3、不恰当  容易造成细菌性炎症扩散
  4、觉得很麻烦  不敢试用
       综合各位老师的不同意见，我将上方做了一点优化，也即：利多卡因注射液 2毫升  地米针1毫升（5毫克）
混合吸入5毫升注射器内，分别在患侧的：曲池、合谷、健侧的合谷，针刺得气后（麻、涨的感觉出现），各
注入利多卡因、地米 的混合液1毫升，然后观察疗效。
      我用此种方法治疗龋齿性牙痛，不下5例，均在5--20分钟起效（今天就遇到一例，起效时间最快：5分钟）
      说明一下：我为什么没在患侧的颊车穴水针。我认为，患者本来就牙痛，你若还在牙痛的地方再给扎上一针，不是更痛了吗！事实也的却如此，若颊车穴位没找好，还会更增加一点疼痛，患者也曾感受过。
      水针只取合谷、曲池，针感强，穴位好找，所以有效！
     有感兴趣的老师们，可以一试，这是我治牙痛水针的操作经验，没参半点水份！

房燕英

在爱医生网上赞了，在这里再次赞！

江西彭晓耕

豫新蔡S-金树成

谢谢分享.学习了.试试看.

刘儒林

分享了，试试

陕西李余照

谢谢分享

胡光伦

房燕英 发表于 2014-9-15 23:48
在爱医生网上赞了，在这里再次赞！

感谢老师的赞，也期待你的精彩！

胡光伦

江西彭晓耕 发表于 2014-9-16 07:38

胡光伦

豫新蔡S-金树成 发表于 2014-9-16 08:27
谢谢分享.学习了.试试看.

我用起有效，欢迎试用！

胡光伦

刘儒林 发表于 2014-9-16 10:56
分享了，试试

共同学习，共同提高！