补阳还五汤

脑梗.补阳还五汤
方剂组成：地龙 10g，红花lOg，桃仁 10g，川芎 10g，赤芍 lOg，归尾10g，黄芪120g，每 日 1剂 ，水煎服，均分 2 次。
脑梗死又称缺血 性脑 卒 中，属于 中医学中风范畴 。中医学认为 ，本病 的发生与饮食不节 、情志所伤 、劳倦
内伤、积损正衰等因素有 引 。本病或始于气虚、气阴两虚，或 “ 阴亏于前而阳损于后”，终则气虚而血瘀，殊
途而同归，故益气活血法为其主要治法。在多年理论与临床研究的基础上，根据气血相关理论，我们认为 “气
虚血瘀” 是缺血性中风各期的病理基础。益气 活 血法 是 治疗 中风 病 的基本 治法 ，益气 为 治本之 法 ，活 血为 治标之法 。益气包 括补益 人体肺 、脾 、肾气，使人体气机充沛，功能正常，气血调和，正气 强盛 。活血化瘀 可使经络通畅，脑髓经脉得以濡养 ，气血调畅 ，痰浊、郁火不生，清窍、脑络不受蒙蔽。治宜补气为主，兼以活血通络。根据 “ 治病必求其本”
的原则 ，采 用补阳还 五汤为主 ，中西 医结合 的方法 ，取得满意效果。方中重用黄芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正。红花 、桃仁、赤芍、川 芎、当归尾 具有 活血 祛瘀 、抗凝 血 、抗血 小板 聚集 、 降低
血液黏稠度的作用。 补 阳还五汤可以调节脑组织能量代谢而发挥抗缺血作用，通过抑制神经细胞凋亡而减少脑梗 死体积 。
中风偏瘫
黄芪 60g，地龙 10g，当归10g，川芎6g，赤芍 6g，桃仁 6g， 红花 6g； 气虚血瘀者， 加大黄芪用量， 可用 90~ 120g；阴虚阳亢者，酌加白芍 15g， 天麻 10g， 龟板 20g； 淤血阻络者，可加全虫 6g， 蜈蚣 1条、 丝瓜络 15g； 挟痰者， 酌加胆南星 10g，
天竺黄 10g。
患者，男，62 岁，2008年 12 月初诊，主诉：两周前突发左侧肢体瘫痪，头颅 CT 示脑梗死，在外院对症治疗两周，病情无好转而来我院诊治。 证见：神志清、精神差、少气懒言、
体倦乏 力， 左 侧肢体瘫痪，左上肢肌力 0 级 ， 左下肢肌力 1级 ，舌质 暗淡有瘀斑 ，脉细涩 。证属气虚血瘀 ，治宜益气活血 ，投补阳还五汤加减治疗。 处方： 黄芪 100g， 地龙 10g， 当归 10g，川芎 6g，赤芍 6g，桃仁 6g，红花 6g，全虫 6g，鸡血藤 10g，
白花蛇 1 条，每 日1 剂，水煎分早晚 2 次服，连服 1O剂，左侧下肢可抬高 45。，肌力 2 级，又服 10 剂，能扶杖行走，继服上方 20 剂，左上肢肌力 3 级 ，左下肢肌力 4 级 ，能 自己行
走 ，生活 自理 。
中医学认为 ：中风是 由于人体阴阳失调 ，气血逆 乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌喁斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌喁斜，言语不利，偏身麻木为主 要临床表现的一种病证 。本病 多见于老年人 ，一年 四季均可发病，但冬春两季为发病高峰。中风的发生多因正气虚弱，内伤积损，气虚则血行不畅，脑脉瘀阻；阴虚则阴不制阳，风阳动越，挟气血痰火上冲于脑，蒙蔽清窍而发病。或因情志过极，化火生风；或因饮食不节，痰浊内生，风痰上扰清窍，阻
塞 脉络 而发病 。中风乃本虚标实 ，上盛下虚之证 ，急性期虽有本虚 ， 但 标实更为突出，应以急则治其 标为原则 ，以平肝熄风 、活血通络 、 醒神开窍为 法； 脱 证则应 治本为先 ，急需益气 回阳 、扶正固脱；至于内闭外脱，又当醒神开窍、扶正固本兼用。恢
复期及后遗症期，多虚实夹杂，治宜扶正祛邪。中风后偏瘫的基本病理特点是：气虚血瘀，脉络瘀阻。故本病的治疗应以，益气活血，祛风通络为大法，阴虚的兼以养阴，挟痰的兼以祛
痰 。补 阳还 五汤 出 自清代 王清 任的 《 医林改错 》 ，此方正是 为
中风气虚血瘀证之专设 ，方中重用黄芪为主药，黄芪补气 ，气为血帅 ，只有 营卫之气 充盛才 能推动血液在脉管 内运行 ，气虚则鼓动无力，血脉瘀阻；当归补血活血；桃仁、红花、川芎、赤芍、活血化瘀 ；地龙通经活络 。诸药合用，使正气得补 ，瘀血得化，脉络畅通

李兴虎

陈贺云

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陕西李余照

学习了，谢谢分享