骨质疏松症的诊断与治疗

编者按：
10月20日是世界骨质疏松日。据统计，骨质疏松症的发病率已跃居常见病、多发病的第七位，近年来骨质疏松症发病呈年轻化趋势，因而对于骨骼健康，切莫掉以轻心！
骨质疏松症初期症状并不明显，在临床上，大多数患者是发生了骨质疏松性骨折后才就医的。那么如何做到早期发现？诊断和治疗中又应该注意哪些问题？对此，记者采访了相关骨科专家。

本报记者 杨 须 杜海燕
“很多人不把骨质疏松当回事，也较少采取预防措施推迟疾病发生。”郑州大学第二附属医院骨科副主任医师朱宇说，多数人的骨质从30多岁开始流失，肌体对骨质中的主要成分钙质的吸收能力逐渐减弱，等发生骨折时，骨质就已经流失了1/3以上。
发病原因
朱宇说，骨质疏松症是一种隐藏性病变，初期症状并不明显，然而到了中晚期，则表现为疼痛、身高变矮、驼背、骨折，甚至呼吸障碍等。
从疼痛部位看，最常见的部位是腰背部、双肋部、胸背部等，严重时，全身各处均有疼痛。一般骨量丢失达12%以上时即可出现骨痛。骨质疏松症导致的身高变矮、驼背，多在疼痛后出现。骨折是骨质疏松症最严重的并发症，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。而胸腰椎压缩性骨折，脊柱后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往会出现胸闷气短、呼吸困难等症状。
河南中医学院第一附属医院骨伤二病区主任丁永利教授说，骨质疏松症的发病原因既与骨量减少、骨修复不足、骨组织结构紊乱、骨骼强度下降、骨代谢机制异常等有关，也与个人体质、生活习惯、药物和疾病等有关，例如吸烟、过量饮酒、钙摄取不足、维生素D缺乏、适量负重运动不够、月经失调、甲状旁腺功能亢进、糖皮质激素的使用、胃切除术等有关。
丁永利说，有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：步入老年，绝经，低体重，性激素低下，吸烟，过度饮酒，体力活动少，饮食中钙、维生素D缺乏，光照少，有影响骨代谢的疾病，应用影响骨代谢的药物等。
诊断与治疗
每周定期到郑州市管城回族区人民医院坐诊的郑州市管城回族区卫生局局长、骨科副主任医师张彦军说，骨质疏松症的诊断，需要排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病及淋巴瘤等。
骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要依据。由于骨质疏松难以觉察，高危人群应当尽早到正规医院进行检测，以便早诊断、早治疗，普通人群也需要定期进行检查确诊。
河南亚太骨病医院院长王瑞博士表示，对骨质疏松症主要采取综合治疗方法，包括药物治疗、饮食调养及合理运动等。
在药物治疗方面，常用药物大体有3类：一是抑制骨吸收和促进骨生长的药物；二是促进身体对钙吸收的药物（如维生素D等）；三是钙制剂。
在饮食方面，要养成合理饮食的良好习惯，多吃含钙量高的食物，如牛奶、奶酪、豆制品、虾皮、紫菜、海带等。同时，低盐和适量蛋白质的均衡饮食对骨骼健康也十分重要。此外，还要纠正不良生活习惯，如戒烟、防止肥胖等。
在运动方面，要注重加强锻炼，尤其是进行户外活动。运动对保持人体骨骼健康十分重要，能减少骨质疏松症的危险性和危害性，并能缓解其症状，但是骨质疏松症患者要选择力所能及的运动方式，避免剧烈运动、过度运动。
如果骨质疏松症患者出现疼痛，可给予适量的非甾体类药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，疼痛消失后应开始锻炼，并逐日增加活动量；发生骨折时需要卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力，注意压疮护理。

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