髂后上棘内上缘及骶髂关节内侧缘压痛点在腰腿痛诊疗中的应用 《转》靳书申针刀

   在软组织外科学中，对髂后上棘内上缘及骶髂关节内侧缘的检查非常重视，这从臀l手术到定型的

腰臀5手术中可以看出。该附着处的软组织损害是产生腰腿痛的常见的发病因素。很久以前，就因为

腰腿痛区常集中在骶三角区部位，许多学者认为是“骶髂关节劳损”，“骶髂关节炎”，“骶髂关

节半脱位，等。实际上，从软组织外科学临床实践证明，骶髂关节本身病变是不存在的，其上附着

的软组织发生无菌性炎症才是真正的发病因素。

   在宣老的软组织松解手术中从臀l手术到臀6手术，再从腰臀l手术到最后定型的腰臀5软组织松解

手术，最终认识到髂后上棘内上缘及骶髂关节内侧缘必须充分松解才能保证最佳的疗效，所以在软

外理论指导下的密集型银质针治疗慢性腰腿痛也大都从髂后上棘内上缘及骶髂关节内侧缘开始的。

   从解剖上来说，髂后上棘内上缘和骶髂关节内侧缘是骶棘肌和腰背筋膜后叶的下外端附着处(骶髂

关节内侧缘中及下1／3段是腰部深层肌附着处)，其上发生无菌性炎症病变时，可出现腰痛、腰骶

痛、或并发“放射性坐骨神经痛”、下肢传导性麻木、麻刺感或麻痹等，与传统诊断的“腰突

症”，体征完全一样。

   在我们大量的银质针临床中发现，当临床中所谓的“腰突症”在消除该处的病灶后，大部分的腰

腿痛症状都能得到一定程度的缓解甚至完全消失。并且部分病人在消除该处病灶后，椎旁腰骶段原

有的体征也会相应减轻。如患者黄某某，勇，46岁，美术教师。2005年3月以“右侧腰腿痛、行走



(+)，侧弯试验(一)，胸腹垫枕试验(～)，胫神经弹拨试验(～)，L4-5右旁压痛(卅)，右侧髂后上棘

及骶髂关节内侧缘压痛(++)，右髂翼外三肌(卅)，抬腿试验(左90度，右45度)，屈膝屈髋试验引出

右髋部疼痛，CT示：L4-5椎间盘突出。曾经牵引、推拿、针刀、骶管注射等近半年的治疗，症状时

好时坏，稍疲劳即加重，建议银质针治疗。先取髂后上棘内上缘及骶髂关节内侧缘，一周后症状稍

缓解，再治疗髂翼外三肌下肢症状完全消失，半月后再查腰旁压痛点基本消失，但有轻微压痛，建

议彻底治疗，患者因觉症状消失，又畏惧银质针治疗，暂停治疗观察疗效，半年后因过度疲劳症状

再次出现，此时以腰旁压痛较甚，继行银质针治疗(共4次包括腰骶段、髂后上棘及骶髂关节内侧

缘、髂翼外三肌)，症状完全消失，嘱其锻炼，一年后随访自觉良好，即使久坐久站都没问题。此类

病人临床上不少，大家如仔细体会会有同样发现。可以不夸张的说，解决了髂后上棘内上缘和骶髂

关节内侧缘至少可解决一半的腰腿痛病人。

   临床检查时，还常发现有部分病人该处不具备浅层病变时，只有主诉痛而无压痛点，用银质针探

查病人又很难接受。笔者在大量的临床中发现，这部分病人虽无压痛，但均有不同程度的叩击痛(有

时可明显向下放射)，并以此做为治疗时的依据，大家不妨一试。

   另外，在银质针治疗时，在该处的布针思路要清楚，定点、针距、行距、针刺深度必须根据临床
体检的具体结果有的放矢，以彻底消除病灶为最终目标，尽量不要遗漏而影响远期疗效。

陕西帖孝厂

银质针疗法 是怎样一种疗法？不懂 但是老师介绍的解剖对腰腿疼诊断又增加了一条思路  谢谢 分享

豫新蔡S-金树成

谢谢分享,很好.

陕西雒茂利

学习了，谢谢分享