村医家园

重庆黎建洪

解决乡村医生进与出的建议

全县辖318个行政村，有村卫生室733个。我县村卫生室都是乡村医生个人承办，村卫生室从业人数818人，乡村医生登记注册818人，其中：取得执业助理医师以上资格71人，其余都具有乡村医生从业资格。
一、乡村医生存在的问题和困惑
近年来，乡村医生的编制、身份、待遇问题受到上级部门的重视，但依然面临着四个急需解决的问题：　　
一是劳动报酬不高。根据《乡村医生从业管理条例》第23条之规定，乡村医生有获取劳动报酬的权利。然而，药品实行零差率销售以来，在国家给乡村医生所谓的补助被层层打折扣、超低标准的诊疗服务费情况下，乡村医生将卫生室(站）正常运转费用开支以后所得的收入已所剩无几，人平每月都只有几百元，与当前社会的平均工资差距甚远。很明显，乡村医生的劳动付出根本没有得到相应的报酬。　　
二是劳动保障乏力。乡村医生零差率为农民看病、搞新农合门诊补偿、从事公共卫生服务，这都是在给政府办实事，给老百姓谋利益。乡村医生在工作中生点小病、受点小伤咱也无所谓，可一旦受重伤致残或不幸死亡，也只能自认倒霉，得不到政府的认定、得不到抚慰、得不到补偿，甚至连一句安慰的话都得不到。遭此劫难而离去的乡村医生们一定死不瞑目。目前，有的乡村医生干到80岁还退不下来，退下来基本生活得不到保障。这让全国100万乡村医生心寒、心痛，这种痛是来自内心深处的痛，是一种难以言表的痛。　　
三是医疗风险增大。乡村医生在医疗服务过程中一旦发生事故（患者死亡、残疾），那就是天大的事，是让乡村医生一辈子站不起来的事。这个问题在实行药品零差率销售之后更加凸显。乡村医生实在是太弱小了，凭乡村医生个人的力量是扛不了医疗风险的。必须拿出行之有效的办法帮乡村医生化解医疗风险。　　
四是公共卫生服务繁重。有的乡镇卫生院（院长）在克扣乡村医生补助的同时，还肆意增加乡村医生公共卫生服务量。尽管国务院明文规定让乡村医生承担40%公共卫生服务并获取相应的服务经费。实际上，乡村医生承担了80%以上的公共卫生服务，而获取的服务费只在20%以下。对此，乡村医生不敢怒也不敢言。如果这一问题不得到解决，它将成为压死乡村医生的最后一根稻草。
二、解决乡村医生进与出的问题
几十年的风风雨雨，冬去春来，岁月柒白了乡村医生的双鬓，沧桑布满了乡村医生的脸庞。乡村医生干着公益事业，干着关系老百姓生死攸关的大事，身份却得不到国家承认，待遇得不到保障，退出进入机制不健全，培训教育不到位。建议要切实解决乡村医生进与出的问题，让乡村医生后继有人，着力提高农村医疗服务水平。
一是完善乡村医生保障体制，切实解决后顾之忧。适当提高基本医疗服务、公共卫生服务及基本药物的补助标准，使乡村医生报酬达到年人均2.5万元以上，让他们安得下心、稳得住阵脚。要制定奖励政策，吸引更多女性医务人员到村卫生室从业，女乡村医生可以兼任村计生专干，做到卫生和计生工作两不误，两促进。
二是支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金，以解决乡村医生养老问题。采取政府补贴一点、个人自筹一点的方式提高乡村医生养老保险收缴基数，帮助缴纳医疗保险等。
三是支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。
四是鼓励采取多种形式，比如参照城镇灵活就业人员为乡村医生购买养老保险，提高乡村医生的养老待遇。
五是鼓励为老年离岗乡村医生发放生活补助等多种形式解决老年乡村医生的保障和一些生活困难问题。努力探索乡村医生退职补助金制度，可参照退职村干部管理办法，根据服务年限确定补助标准，建立乡村医生保障机制，让他们老有所靠，老有所依，老有所养。

渝—洪哥 2015-1-17 21:27:00
要完全以全国为题，建议内容全为全县村医的角度
渝—洪哥 2015-1-17 21:27:41
要完全以全国为题改成全县
马龙 2015-1-17 21:28:46
就是为全县乡村医生
渝—洪哥 2015-1-20 15:30:53
李克强主持召开国务院常务会议
部署加强乡村医生队伍建设
国务院总理李克强1月19日主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革，部署加强乡村医生队伍建设、更好保障农村居民身体健康，讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》、促进优化资源配置和服务升级；批准2014年享受政府特殊津贴人员名单。

    会议认为，乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务，具有重要意义。会议确定，一是原则上按照每千服务人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置。二是对乡村医生开展免费培训和脱产进修。对大专以上学历的乡村医生提供到省市大医院培训的机会。面向村卫生室免费定向培养3年制中、高职医学生。支持更多在岗乡村医生进入中高等医学院校接受学历教育。建立乡村全科执业助理医师制度。三是探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用。财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给予补助。四是拓宽乡村医生发展空间。乡镇卫生院优先聘用乡村医生，到村卫生室工作的医学本科毕业生优先参加住院医师培训。五是提高乡村医生收入。将2014年、2015年对农村地区新增的人均基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务的方式全部用于乡村医生，今后继续重点倾斜。对艰苦边远地区乡村医生加大补助力度。进一步提高乡村医生养老待遇，为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台。

    会议指出，当前我国已建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，要继续深化改革，坚持政府主导与市场机制相结合，优化医疗资源配置，尽可能让群众少花钱、更方便，有效预防和治疗疾病。会议通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，明确了以下重点任务。一是分级设置各类公立医院，县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院。在京津冀、长三角、珠三角等地区探索建立跨区域医疗卫生机构。二是大力发展社会办医。鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团。放宽中外合资、合作办医条件。三是科学布局优质医疗资源，合理确定公立医院床位数、大型设备配置等，支持社会办医院扩大床位规模。优先加强县级医院服务能力，支持村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务机构标准化建设。四是强化功能布局与分工协作，由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务，分流公立医院普通门诊。整合疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构。坚持中西医并重，鼓励发展远程医疗。五是加快推进公立医院改革，破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，改革医保支付方式，实行政事分开、管办分离，让医疗服务更好为群众除患解忧。

    为营造促进创业创新的良好环境，激励高层次、高技能人才积极投身国家发展和建设事业，会议批准4914名作出突出贡献的专家、学者和技术人员享受2014年政府特殊津贴，使人才的贡献和回报相匹配，让各类人才脱颖而出、人尽其才、才尽其用。

河南陈守文

希望政府能够重视起来！

江苏成昌现

湖北贾雪玲

总结得真好，希望能引起领导的重视，帮帮我们可怜的村医，有幸的是我们能遇上梅姐，能改变我们的命运，要不，我们这辈子白给医院打工，做一些无聊的事情，死都不闭目呀！

河南陈守文

湖北贾雪玲 发表于 2015-1-21 20:57
总结得真好，希望能引起领导的重视，帮帮我们可怜的村医，有幸的是我们能遇上梅姐，能改变我们的命运，要不 ...

“死都不闭目”，有点夸张了吧？