腰腿痛的诊疗思路（二）

                        腰腿痛的诊疗思路（二）
三、区别性质。依据临床特点、影像学检查和实验室诊断可以明确病变性质。
（一）椎管内疾患
1、 肿瘤或特异病变
（1） 肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经根囊肿、皮样囊肿、室管膜瘤、转移癌（肝、肾、前列腺、卵巢）、脊髓胶质细胞瘤、神经母细胞瘤、动静脉瘤等。
（2） 畸形（骶化、腰化、脊柱裂）。
（3） 脊髓空洞症、多发性硬化。
2、 常见疾患。
（1） 腰椎间盘突出症（中央型、侧旁型、外侧型、极外侧型、前方型）。
（2） 胸腰椎管狭窄症（先天性、发育性、退变性、外伤性、医源性、混合性）。
（3） 腰椎滑移症（导致继发性椎管狭窄）。
（4） 软组织损害（黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、脂肪结缔组织变性挛缩等）。
（二）椎管外病变。
1、 肿瘤或特异病变
（1） 脊柱肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿。
（2） 脊柱损伤后遗症：挤压性骨折、劈裂性骨折、骨折脱位。
2、 风湿类关节病。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、李特氏综合症、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、皮肌炎及反应性关节炎、骶髂关节疾患、股骨头缺血坏死等。
3、 脏器疾患和系统性疾患。肝胆消化系、泌尿生殖系疾患、妇科疾患、内分泌疾患（甲状腺机能减低、糖尿病、醛固酮增多症）。
4、 血管疾患。血栓闭塞性脉管炎、血栓性深静脉炎、髂总动脉或髂外动脉血栓。
5、 软组织损害（含肌筋膜痛综合征、纤维肌痛综合征）。大致分为腰部肌群、臀部肌群、股内收肌群、腹侧肌群、掴绳肌群、腓肠肌内外侧头、膑下脂肪垫、腓骨长短肌、胫后肌群、跗骨窦软组织及跖腱膜等部位的损伤性无菌性炎症反应。
6、 感染性。带状疱疹、淋巴管炎。

陕西李余照

学习了，谢谢分享

风雪天

湖北贾雪玲

谢谢分享，学习了

江苏成昌现

B.SARS是由SARS-Cov引起的，其与引起成人普通感冒的冠状病毒相同

江苏成昌现

对不起，发错了

江苏成昌现

学习了，谢谢分享.............

陕西雒茂利

江西彭晓耕