慢性荨麻疹的中医诊治

论主：刘爱民教授

时间：2014年1月25日星期一



1靳曰军整理：

今天是慢性荨麻疹的专场，说起慢性荨麻疹它是一个非常常见的顽固难治的变态反应性疾病。慢性荨麻疹目前它的病因还不是很清楚，在西医来讲它是一个被列为世界难题的疾病，因为西医西药治疗只能控制症状，停药就会复发，这是西医的瓶颈问题。

首先先明确一下概念，什么是慢性荨麻疹，慢性荨麻疹是指反复发作或者间歇发作超过六周就是一个半月就可以称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹是一种常见多发的疑难病，我们知道15%到20%的人一生至少发生过一次荨麻疹，因为各种不同因素的参与，大约10%的急性荨麻疹或转变成慢性荨麻疹。慢性荨麻疹虽然对机体没有太大的损害，但是呢，他会给我们生活质量带来很大的影响，有些病人求医，因为这个瘙痒特别剧烈，甚至有跳楼的轻生的。有关慢性荨麻疹的研究我们近十年进行了系列研究，慢性荨麻疹在目前中医的认识上总的来说比较浅，教材对这个病的认识比较少，对症候的分类比较少，所以临床疗效目前还不是很好。我们近十年的研究，根据中医传统的一些方法，进行了摸索总结，对辨证进行了分析，总结出了全新的证治方案，这个方案在我的那个网站上都有，大家可以以后去查看。

第一个问题李凯问的，他问慢性荨麻疹发作时间有没有规律，这些规律如何辨证？实际上我们经过近十年的研究发现，慢性荨麻疹的发作，有些病人是有规律的，有很多病人是没有规律的，但总的规律就是白天轻晚上重，这是基本规律，也有人是早上重晚上轻的，这种情况相对少一点。晚上重的问题，内经上讲任何疾病都是旦慧昼安夕加夜甚，这是总的规律，就是正气不足导致了疾病。早上重可以考虑阳气不足，或者是风寒内蕴。

第二个问题慢性荨麻疹夜晚加重怎么辨证，这个问题请大家看一看网上的我的文章，这个辨证是比较复杂的，我们给它分了三大主证，六大兼证，可操作性比较强，临床疗效比较好，大家可以上网看看。

第三个问题是针灸和脐贴的问题，说句实话我们目前对针灸和脐贴与慢性荨麻疹的关系还没有涉及，但是总的来说，目前报道的比较少，可能疗效不是很确切，当然我不是搞针灸的，说的可能有点过了，大家搞针灸的可以共同探讨，目前我们还没有涉及。

第四个问题中医治疗荨麻疹，就像西药吃了就好不吃就犯，这点我觉得可能还是辨证有问题。中医治疗的优势就在于它的复发比较低，如果吃药就好不吃就犯，辨证还是有些偏差，还是应该进一步辨精细辨准确。所以中医治疗痊愈后复发率是很低的。

第五个问题对于妇女产后风和慢性荨麻疹的问题，我觉得根据妇女的生理特点，产后一般多虚，血虚气虚都可能会有，有的甚至会有阳性。根据体质特点再加上外来的风邪，或者内生的湿热和外来风邪的搏结，这样考虑予以治疗，效果会比较好。先辨体质，再辨外邪和内生邪，这样综合起来辨证，取得一个正确的症候，进而正确用药效果会更好。

第六个问题张广中主任问的，慢性荨麻疹的核心病机是什么，慢性荨麻疹对它的研究我们进行的还是比较深入，现在教材对它的病机的认识还不时很清楚，我们知道，慢性荨麻疹主要是风邪引起，风邪为什么导致慢性荨麻疹，为什么瘙痒，瘙痒就是有风的存在，风为什么会存在而不去，这是有原因的。我们认为主要体现在湿与虚的存在，还有营卫不和的存在，因为风与湿和，湿性粘质，风邪难去，所以关键是在湿与虚、营卫不和这三个因素导致的风邪稽留不去，形成慢性荨麻疹。



2 刘建磊整理：

第八个问题：胆碱能性荨麻疹和人工荨麻疹如何中医治疗？慢性荨麻疹是否也象西医一样分型辩证？如何分型辩治？胆碱能性荨麻疹和人工的荨麻疹是不同的，胆碱能性荨麻疹的诊断是不一样的，胆碱能性荨麻疹发生在中学生比较多见，青年和中年，紧张，学习和工作压力比较大，辩证多为肝经郁热证，一般多用丹栀逍遥散加减治疗。

人工荨麻疹和慢性荨麻疹的治疗，辩证是一样的，网站上都有，大家可以看一下。

第 个问题 慢性荨麻疹的核心病机是什么，慢性荨麻疹的研究我们比较深入，但教材上不是特别完整。我们认为，慢性荨麻疹多为风邪引起的，风邪为什么会导致慢性荨麻疹那，会有瘙痒，痒主要是风邪引起的，风为什么存在而不去？我们研究认为，风与湿相和，湿邪重着黏腻，风邪不去。

慢性荨麻疹辩证和西医的辩证是不一样的，是按照中医的症候辩证的，和西医的分析不一样，西医的慢性荨麻疹属于自身免疫性荨麻疹没有过多的分型。他是通过asst这个实验来鉴别的，如果阳性为自身免疫荨麻疹，如果阴性为慢性荨麻疹，它没有过多的分型。

第九个问题 慢性荨麻疹发生在不同部位有何辩证意义？慢性荨麻疹的发病没有确定部位，大部分没有确定部位，小部分发生在一定部位，我们可以根据经络辩证，如多发生在背部，多为太阳经的问题，从太阳经来辩证。以此类推吧，少阳经的部位就是少阳经的问题

第十个问题 慢性荨麻疹和皮肤划痕症的辩证有何不同？其实慢性荨麻疹和皮肤划痕症辩证是一样的，没有什么区别，一样辩证。

第十一个问题 问如果说慢性没有什么冷热风方面症状的话如何辩证？我们可以辩证，一个是发生皮损，一个是舌相和脉相，一些症状，比如饮食，睡眠，二便，月经，按十问歌的进行辩证，可以很清楚的辩证，比如风湿蕴肤 阳虚，风证。都可以辩出来。

第十二个问题 慢性荨麻疹无证可辨时怎么入手？无证可辨时是很少的，都是有证，很多情况都是可辩的。慢性荨麻疹如果实在无证可辨，常辩为脾胃不和，脉象都可以的话，学生和青年比较常见，桂枝汤加减。

第十三个问题：慢性荨麻疹的风团是风象还是湿象还是热象？这个不能只看风团来进行辩证，有风团时说明有风有热有湿，当然急性不一定湿，慢性的有湿，所以就是风湿的蕴肤，当然也可以有其他的症候

第十四个问题，很大一部分慢性荨麻疹，因风邪入里，郁久不化，多夹热或夹寒，书中有载：治风先治血，血行风自灭，但我们该如何去治这个血？养血？疏泄？该如何把握这个尺度？慢性荨麻疹治疗治风先治血，血行风自灭的问题。实际上主要针对急性荨麻疹，慢性荨麻疹不光是风和水的问题，而且主要是湿和虚的问题，慢性荨麻疹比较复杂一些多为寒热错杂，虚实夹杂的，单纯的风热是很少的，因为单纯的风热不会导致，只有夹杂着湿和虚，还有营卫不和，才可导致慢性荨麻疹。

第十六个问题 慢性荨麻疹的辩脉法有无扼要之法？慢性荨麻疹的辨脉法，脉象很多的，常见玄脉，滑脉，浮脉，数脉，弱脉，细脉。没太多特点，得综合辩证。

第十五个问题  病例 男20岁 半年前吃海鲜后起疹，每晚加重，皮损为红色风团，冷热均怕，双手发凉，双足发热，口干，大便每天一到两次，有时不成形。吃东西不合适胃就胀或腹泻。男性患者病例，便溏，纳差，舌象为沟纹舌，舌中间有两条很深的裂纹，有阴虚的，湿的征象，脾虚的征象，脉象不清，兼有气虚，治疗比较复杂，既有湿的存在，又有阴虚的存在，治疗既益气健脾祛湿，又不可伤阴，辩证多，去湿又可存阴

第十七个问题 怎么辨别慢性荨麻疹的阴阳属性的问题如何防止复发？要辨清阴阳属性，防止复发，那么慢性阴阳属性是阴阳错杂，虚实夹杂，不好简单的说清楚，简单的为阳虚，复杂的为阳虚有湿热，或者气虚有湿热这一说不太清

来宏超

楚，这个病非常复杂，不是那么简单。



3 李凯整理：

李斌主任的问题：病史18年 眼睑面颊风团，心烦，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑，根据症状看有阳虚蕴湿兼淤血及肝气偏旺，考虑使用桂枝加附子汤加生龙骨、生牡蛎

下一个问题是荨麻疹按部位发作的问题，这个可以按部位，属于哪个经的，可以往哪个经用药

慢性荨麻疹用西药的问题，我们在临床中经常配合西药，慢性荨麻疹单纯用中药短期内不能控制病情，病人依从性不好，用西药强烈压制控制，配合中药逐渐减少用量，达到治疗作用。



通常我们用西药先用一片，控制以后减成半片，然后1/4片，然后停西药，如果再不发，中药巩固2个月，不发基本治愈。控制复发的手段就是巩固治疗，一好停中药西药的话容易复发，这个是有教训的。靠中药的调节、西药的强压，起到协同作用来治疗。我们100例患者随访结果表明巩固治疗复发明显低于不巩固治疗患者复发率，具有显著性差异。



张英栋主任提出的汗法是否适用于荨麻疹，汗法是治疗荨麻疹方法之一，不是唯一治疗方法，该祛风的要祛风，不是单纯的汗法。



患者舌红、苔薄黄，属于风湿蕴肤证，伴脾虚，在“三仁”（没听清）化湿汤基础上浮萍、蝉蜕、防风、白鲜皮、通草、黄芩、栀子这类药加健脾山药、生苡仁



胃病、妇科病、足癣是否和荨麻疹有关系。有的可能有关系，有的没有，如胃病研究发现幽门螺旋杆菌与慢性荨麻疹发病20%-30%有关系；足癣可能有但不是主要的，如果有需要抗真菌治疗。



慢性荨麻疹是一个单独的病吗？慢性荨麻疹不是单独的病，是全身的病，免疫系统紊乱造成的。



关于排毒的问题，这个不好说，什么叫毒，出汗叫排毒吗，也可以这么理解。



慢性荨麻疹内感和外伤的问题，我认为既有内伤也有外感，如果是风湿蕴肤，那就是外感，如果兼有气虚、阳虚那就是内伤兼有外感。从阴阳来分也不好说是阴证还是阳证，一般既有阴又有阳，单纯的比较少。



儿童感冒后的荨麻疹是很常见的，可以根据不同症候来治疗。



4 李清峰整理：

刘爱民老师：张英栋主任谈到风水寒湿的问题，我觉得我们治病其实就是一个祛邪的过程，一个扶正一个祛邪的过程，所以慢性荨麻疹肯定是与风水有关系的，我们也把认为这个风为邪气之一嘛，如何把风邪祛除去，这是我们治疗的目的，您把风邪祛除掉，那么你病就好啦，那么风邪为什么残留到体内不外散呢，那就是因为有湿有虚，有营卫不和，各种因素，还有其他更复杂的因素，我们把这些问题解决啦，风自然就出去啦，病就好啦。------第27个问题，欧阳主任问的，他说荨麻疹治疗有效以后，总是还有轻微的发作，这个我觉得是非常常见的问题，因为慢性荨麻疹非常复杂，我们对它的认识也是从开始起浅显到最后深入，对它的治疗，每一次复诊都要非常认真，因为第一次看它时候可能你的认识是不正确的，不过不断的复诊，那么你对它的认识会一步步加深，我就比喻象擦玻璃一样，我们擦一遍就干净一次，擦一遍干净，当我们把它擦干净啦，那么这个病就认识清楚啦。所以当出现这个疾病停止不前的时候，当你给他治疗没效的时候，到了一定阶段它不再往前走的时候，这个时候我们的辩证可能还存在某些偏差，就像我们用药如开锁一样，可能哪个齿没对住，那么我们还要再进一步再继续辩证，再进行调整。当然这个时候还牵扯到守方和改方的问题，如果你的治疗是有效的，而且你的辩证很对，那可能是你的疗程还不到，那么就继续守方，另外一方面就是要，可能你的辩证不太对，需要改方，再辨证上，欧阳辩得非常好，应该说做的非常好，他的疗效非常好。他是也谦虚。

刘爱民老师：第28个问题，就是关于慢性荨麻疹忌口的问题，就是有关忌口的问题。我最近发表的一些文章在家庭医学杂志上，还有我们河南大河健康报上，去年作了个讲座，就是专门讲皮肤病忌口的问题。其中谈到了慢性荨麻疹忌口，我觉得慢性荨麻疹忌口，首先呢就是鱼、虾是应该忌的，因为这些高蛋白食物，异体蛋白，容易导致皮疹的发生的。另外忌口呢我觉得应该按照中医的辩证去进行忌口，不是像过去老中医说的那样，鸡鸭鱼鹅肉蛋什么都不让吃，这样可能是不科学的忌口，那么忌口应该是根据中医辩证。如果它是风湿蕴肤证，他就应该少吃辣椒不吃辣椒，不吃肥腻的东西，这个肥甘厚味就应该少吃。那么如果是一个阳虚证候我觉得他可吃羊肉、牛肉，都是可以吃的，因为羊肉它是个温养补血的一个食物，对他来说是，如果是阳虚患者或---虚患者----对他的疾病治疗有好处，当然前提是对羊肉肯定是不过敏的。

高杨：慢荨的临床治愈标准？两月不复发？

刘爱民老师；其实慢性荨麻疹辩证非常复杂，，它是非常顽固难治的，它的辨证，病机非常复杂矛盾的，所以用药呢其实是很重要的，另外不贴病机的因素很多，我觉得主要有以下几种，第一个是个人的中医基本功不扎实，没有能力识破，这是第一个，所以我们要打好基本功，第二个是诊疗态度的不认真，马虎敷衍，由于不太认真，看不出来问题，第三个是受教材的影响，因为我们教材目前编的都是用的常见证候，当然目前这个教材我们这个教材它常见证候似乎也不太符合客观，所以我们从新给它做了一个，所以这个教材需要改写啦，它很多现在目前客观存在的证候没有写进去。再一个是呢缺乏进取精神，他认为别人治不好的。我也很难治愈，所以就随波逐流。下面我举一个病例，一个男性患者16岁，他主诉是全身风团这个荨麻疹挺明显的，不吃药不能控制，风团每天出，伴有纳差，面黄不华，大便溏，还有过敏性鼻炎，舌尖红舌薄黄腻，脉沉弱，这个诊断为慢性荨麻疹，我们辩证为风湿热蕴肤证兼有卫气不足，我们给他用益气固表祛风除湿热，通过治疗呢风团减少，曾一度消失，但是后来风团又出来啦，大便溏风团经常晚上出，脉弱，这时考虑卫阳虚弱，同时伴有胃热脾虚，改用益气温阳，清热疏风，除湿健脾的方药治疗。通过这次治疗他的风团直接减少，疹平，而且鼻炎也治愈啦。通过这个病的继续治疗呢，发现了就是初诊有气虚和风湿热蕴肤证呢，没有畏寒怕冷这个阳虚之象，当时就给他益气固表疏风清热除湿的方法，有效但是好景不长，后来考虑到补气不愈呢，且长期便溏、面黄不华又伴有过敏性鼻炎呢，又考虑到是需要温阳固表清热除湿疏风进去。那么当温阳固表和清热除湿疏风进去之后呢，药后呢，病情逐渐减轻直至痊愈。象这个病症情况是很多见的，开始气虚后来就阳虚，开始本来就阳虚你没意识到，一开始光知道补气他也有效果，但是效果它是有局限性的，那么加上温阳药以后呢效果就非常好啦，所以说这个治疗呢，就是要，虚有层次问题，虚有气虚和阳虚的问题，当你认识有偏差的时候，它的疗效就会停止在某一个阶段，慢性荨麻疹的临床治愈标准呢，我是觉得现在目前没有什么标准，因为这个目前的国内外的观察，都是时间都很少，你看了好多西医观察----观察，当时有效很少有治愈，其实我觉得至少应该是两个月以上，近十年我们治愈了几百例病人，大概有三百多例吧，这个疗效还是不错的，经过我们寻访观察，它的复发是很低的，只有20%多。

高杨；谢谢您

刘爱民老师：------刚才发一个，上传一个他是一个男孩用药的问题，因为我这个倒来倒去我也搞不清，男孩，应该是那个舌苔有裂纹的那一个男孩吧，那个是可以采用就是。他是有湿他舌头也是红的，有湿有热有阴虚还有脾虚，可以考虑用疏风除湿清热的方法治疗然后再加上养阴的方法去治疗。具体方药比如说我们可以用浮萍、防风、蝉蜕、茯苓、苍术、还有黄芩呢栀子加上旱莲草、白鲜皮。



5 张晓琳整理：

刘爱民老师：

问题回答完了，可能有遗漏，翻来翻去，不方便。

高杨：

慢性荨麻疹如何收尾？玉屏风之类的思路？

刘爱民老师：

慢性荨麻疹如何收尾的问题，是与你辨证有关系。你辨什么证，用到什么药，他的风团就慢慢消退。当治疗结束后，巩固治疗两个月，它以后就。

刘爱民老师：

它的治疗不光是“玉屏风散”的问题，玉屏风散只是一个卫表不固的方子，还有卫阳不足，湿热，营卫不和很多原因都会导致。

刘爱民老师：

时间还早，我们可以继续讨论。

吕梅：

多谢您！能把您的网址说一下吗？

刘爱民老师：

Lam273.haodf.com

高杨：

请您讲讲从六经辨证治疗的心得？

刘爱民老师：

很抱歉，六经辨证治疗荨麻疹，我用的比较少。我目前体会不多。

刘爱民老师：

关于慢性荨麻疹的辨证，主要是一个“风”字，“风”在，风团就在，一定要考虑风从哪来？为什么长期聚集不散？这样就搞清楚了，荨麻疹治疗就有的放矢了。

张晓琳：

妊娠期、哺乳期妇女，您用中药治疗的注意事项？

刘老师，辛苦了！

刘爱民老师：

妊娠期，现在医患关系比较紧张，按中医的标准，很多药物不能用的。就是能用的，我认为最好也是不用的。一但怀孕，最好不用药。

刘爱民老师：

因为她的孩子一但出了问题，她会找你。

刘爱民老师：

说是这样说，但是临床在妊娠期湿疹，我还是用中药治疗的。但是要把握好，在三个月以内，不要用药了。

刘爱民老师：

哺乳期妇女可以用药的，因为她已分娩过了，母乳中药物还比较少。

刘爱民老师：

当然对哺乳期妇女用药不能用烈急性药。

刘爱民老师：

慢性荨麻疹的湿热症候的治疗，一定要注意，不能就事论事，就事论事是治疗的大忌。比如发现患者舌苔黄腻，一定要搞清湿热的由来，和它处的位置。在表还是在里，还有湿热的地位，主要的？次要的？还是阴虚内生，还是外感湿热之邪呢？明确了湿热的来源和在病机上地位，治法方要更贴切，更好，准确。

刘爱民老师：

慢性荨麻疹的湿热和阳虚，共同存在的比较多，两者是矛盾的，就是这个矛盾才客观反应了病情的错综复杂。从临床来看，湿热与阳虚共存有多种态势，一个是：湿热与阳虚有因果关系，阳虚不能运化水湿，郁久化热。

刘爱民老师：

再一个：是素体阳虚，短期内过食辛辣肥甘之品而导致。

刘爱民老师：

第三：是素体湿热，医生过度使用苦寒之药，伤身体阳气而导致。第四：是素体阳虚，感受外感湿热，

刘爱民老师：

只有把这个具体情况搞清楚了，用药才有的放矢，取得良好疗效。不能不论青红皂白，见湿热就清热利湿，见到湿热就用龙胆泻肝汤，皮炎湿疹汤。这是不正确的。

刘爱民老师：

如果是那样的话，只能取效一时，难以治愈。

刘爱民老师：

所以当你遇到一个慢性荨麻疹的患者，你对他经过详细的四诊和比较缜密的辨证思考以后，你清楚他的病机，根据他的病机制定治法，方药。你把病机整清楚了，你的方药开的又少、又精、又好。

刘爱民老师：

如果你辨证不清楚，你开出的药就，药味又多，又杂又乱，当然效果就很差的。

来宏超

张晓琳整理第二部分：（接李伯华处，22：20左右）

刘爱民老师：

慢性荨麻疹是一个非常复杂的疾病，五脏六腑都可以导致它发病。就跟咳嗽一样，“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也”。它的表现非常复杂，各个脏器出现问题，都和风邪有关。

刘爱民老师：

英栋说用酒洗树叶的方法治疗荨麻疹，也许是有效的，对于某些特殊症候，可能有效。当前治疗荨麻疹的方法很多，比如说常见拔罐，拔肚脐，拔的肚脐冒水，渗液等现象，拔多少次就治好了。临床中我们也用过，有效果，但是很难彻底治好的。

刘爱民老师：

所以要想彻底治好慢性荨麻疹，还是要靠中医辨证，要靠正确的思路和方法。

张英栋：

病属营卫不和，体质五花八门，既可治病，更需治人……

刘爱民老师：

辨证治疗荨麻疹，一定要抓住主线，就是风，风的问题，风邪不去，就得找原因。找到风邪不去的原因，那么你就找到治疗的方法。

张英栋：

既治皮，又治人……

桦：

风邪无形，单从风是否可以解释风团，是否同意风生水起，风水相合的说法？

刘爱民老师：

风团的发生用风是可以解释的，“风生水起，风水相合的说法”我还是第一次听说过，这个用于慢性荨麻疹的解释是否合适，这个不太清楚。

刘爱民老师：

好了，到时间了。在此感谢大家的积极参与，并祝各位同道新年快乐，阖家安好！

张苍：

高建忠老师在吗？您替东垣讲讲！

大医精诚：

刘老师，您辛苦了，我是马新童。关于刚才用酒的那个方法，其实在我们的古方当中，当归四逆加吴茱萸生姜，加酒，或者呢，当归四逆加吴茱萸生姜，附子加酒，这是一个主方，临床上我用这个方子有些体会，就是原封不动用这个原方，特别是对您刚才所说的，手放到一个部位，特别的凉，凉水呀，这个效果是较佳的。

张苍：

感谢刘爱民老师两个小时的精彩演讲，慢性荨麻疹这个课题，是皮科常见病，但是每一个都棘手，像在我们北京中医院皮科，在门诊专长介绍里，写慢性荨麻疹的，算上我只有两人，而我也是误打误撞碰进这里面的。在刚写的开头呢，那是受尽折磨，以至于后来把这个专长删给掉了，刘老师能有这么系统完整的思路，值得我们学习。

大医精诚：

刘老师，您刚才讲的荨麻疹与五脏六腑皆有关系，就如同咳嗽一样，非常赞同您的观点。中医认为“诸痛痒疮，皆属于心”，从病机十九条来说，和心有密切关系。既然您是从风来说，也是合理的，从风来辨的时候，就有许多种原因导致风的一些变化。比如说可以用“荆芥连翘汤”，龚廷贤的“荆芥连翘汤”，或者叫“祛风败毒散”，它里面有十五种药。所以说我也想跟您交流一下，这十五种药是……

张苍：

我在临床中体会，好像治疗慢性荨麻疹，用经方的思路考虑的比较多。因为这个病，它表现在外的象，是风象、湿象，这个比较明显，局部的水肿啊，还有变化多端伴有瘙痒这样的风象、湿象，那么它做为一个结果，一个果。治疗起来要更多考虑它的来路，所以可能兼顾整体、全面，涉及天、地、人三方面的经方体系比较适合它。

大医精诚：

这十五种药是荆芥、连翘、牛子、蝉衣、僵蚕、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、赤芍、川芎、苍术、炙甘草、薄荷。用这个药物的时候，我们发现这个方子的方名叫“祛风败毒散”，紧紧抓住了和风有关的这些因素，一共15味药，临床当中使用的频率较高，疗效较佳，希望能和您做个交流。

张苍：

刘爱民老师说的非常对，荨麻疹如同咳嗽一样，我们科已故的陈凯教授经常说：荨麻疹就是皮肤在咳嗽。

大医精诚：

其实临床上，我们见的许多人，都用的比较偏凉性的药物，其实我们可以考虑一下，它既然是一种浮邪？它为什么会附啊？“阳化气，阴成形。”“其在表者，汗而发之”。因此，我们想方法，可以把这种邪气从里向外透出来，岂不更好啊！

大医精诚：

临床上有些体会，比如说像火生派的罗冲汉先生，有一个方子，桂枝法，所谓的桂枝法的一个变化，治疗寒性的荨麻疹，效果确实是非常的快。临床上发现用这种纯辛温的药物以后，   不是像有些人说的纯辛温的药物就会化燥伤阴，反而是非常地快，也希望大家能引起一个重视。

大医精诚：

再有一个呢，我们平常时候，为什么风邪老是夹杂？肯定是有邪气阻滞，而常见的阴邪当中呢，湿气，比如说有瘀血这类东西和它们纠缠到一块儿，这时候，我们把阴邪如果化了，那么风就没有伏分了，或者湿、热、寒，相互裹结这个风，那么我们祛湿以后呢，湿病学派认为“湿祛则热 ，湿祛则 ”那么就失  。用这种方法，效果也较佳。

大医精诚：

另个，刚才您提到阴阳这个问题，阴阳是一个很宽泛的问题。其实临床上用的时候，看你怎么用。如果你把它用的很精道的时候，它一点不宽泛。它就如同一个剑一样的，剑头所指，就是你的行动方向。

张英栋：

祛风败毒散和荆防败毒散应用中有什么区别？

大医精诚：

因此，从阴阳角度来看，荨麻疹其实以简驭繁，分为两大类，一个是阴性的，一个是阳性的了。那么从阴阳的角度来分析的话，水火乃阴阳之征兆，从水火去论治了，是属热？还是属寒呢？这样也是一条思路。

大医精诚：

刚才英栋兄提出了，祛风败毒散和荆防败毒散应用中有什么区别？请英栋兄看看这些药物，它本身就不一样。祛风败毒散，它里面有辛温的药，也有辛凉的药，还有四逆散的一个底子，还加了一些血分的药，它充分的考虑到了，这个风呢，它会导致的所有问题，纠结在一块儿，出现了寒、热、血、气、风夹杂在一块儿。因此呢，它用这个方法来解决。

大医精诚：

来宏超

而且特别逗的是，这两个药的好多成份是相同的，但是临床上你会发觉，祛风败毒散的疗效确实比荆防败毒散的疗效好的多。

桦：

如何分阴阳，皮损？

刘爱民：

马新童老师说的祛风败毒散的问题，实际上也就是祛风除湿解毒的一个功能，实际上我们的证治方案已经涵盖了这个东西。实际上主要是湿的问题，湿气除了，风就无所依了。

刘爱民：

关于温阳治疗慢性荨麻疹，我们考虑到包括胃阳不足，还有各种阳虚呀，都可以导致，我们证治方案都写到了，温阳药用的很多，我们最终体会就是阳虚的占了很大的成分。

刘爱民：

从阴阳辨证，确实可以使简驭繁，但是就临床来说，从阴阳确实感觉比较宽泛，比如刚才马新童老师说湿就是阴，不如说是湿，我们应用起来更实际点。

刘爱民：

如何分阴阳，皮损？其实一个是苍白的，和红的，苍白的属阴，红的属阳。临床上辨证意义不是很大，不是主要靠皮损来看的，还是靠身体状况。

桦：

同意。

桦：

色白从西医角度来讲水肿更重。

李元文：

刚回到家。没来得及听刘教授的讲演。慢性荨麻疹原因复杂，但也有规律可循。病机为正虚邪实，风湿阻滞，营卫失调。次生病机可以夹寒，化热，瘀阻，化燥，及肾虚阳虚等。但核心是风湿之邪不得疏泄。治疗本人多从肝脾论治，调肝以熄风，理脾以化湿。攻补兼施，辛散酸敛，寒热并用，修复病络，固复营卫。急则治其标，缓则治其本。对顽固者，要除外血管炎，糖尿病，自身免疫病等。中西医合参考虑。李元文

张英栋：

阴阳可以保证方向的正确，能精确，准确更好，还达不到那样的高度，先做好正确也不易。

张苍：

感谢刘爱民主任用2个小时的时间，给我们做了系统的，有体系的对荨麻疹的治疗思路的阐示，并且给我们每个人提出的全体问题给出了比较明确的回答，感谢刘主任！

张苍：

今天我们的对话主要是听刘主任讲，较之前面，互动性稍微欠缺，我觉得说明了一个问题，慢性荨麻疹确实非常使人困惑，大家可能每个人都有一些细枝，末节，散碎的经验，但是没有人能像刘主任这样，形成完整、系统的体系，所以再次向刘主任致敬！

张苍：

我们的聚友会，希望有更多的高人参加。我们今天非常高兴的看到李元文院长，华华教授都参与了我们的讨论。那么刚才联系了高建中教授，他正在回家的路上，可能这次无法参加我们的讨论了。我们期待在以后的讨论中，大家能更积极地发言，良好的互动，我们共同提高水平。

张苍：

我们今天已经是大年二十八了，过两天就要过春节了，

张苍：

在此，祝我们群里的好朋友们，同道们，老师们，师长们，以及我们年轻的同志们，春节快乐！万事如意！那么，我们下一次按时间顺序是大年初四，我们暂停一次。争取在正月十八，我们进行下一次学术讨论，正月十八，是礼拜一，我们期待更多的高人参与讨论，我们共同提高，在此祝大家春节快乐！万事如意！

高建忠：

在大家面前，我属于非专业者，体会不深。我会把慢性荨麻疹看作外感病。通常，根据有汗无汗选用桂枝剂或麻黄剂。在无汗中，根据舌苔是否腻选用麻黄剂或四味羌活汤。以上是坐底方，在此基础上根据辨证可加用清热、凉血、祛湿、益气、温阳、养阴、活血等等治法。在没有皮肤症状时单纯调体。认识粗浅，见笑！



6 孙贵雨整理：

实际上慢性荨麻疹的治疗还牵扯到一个症候演变的问题，他的症候治疗开始的时候是一个风湿蕴肤证，通过治疗，他的风、湿、热像消退以后，出现他的征象，阳虚证就出来了，如他的舌苔从开始时黄腻，通过治疗，后来变为淡白了。

舌质变为淡白了，阳虚或血虚的征象出来了，那么当这种情况出现时，说明你的治疗是有效的，这时候就需要改变你的治疗方法，变为温阳（固表）。

问：慢性荨麻疹治疗需要调阴阳吧，从阴阳辩证，如何达到阴平阳秘，请您讲讲心得。

刘老师：实际上阴阳的辩证，在荨麻疹应用中并不是很多，因为他太宽泛了，荨麻疹的辩证是很具体的，不只是阴和阳的问题。

问：在治疗过程中，会有疹出加重，怎么样区分是瞑眩反应，还是治疗不当？您是怎么认为的？

刘老师：在治疗中间，风团加重的话，它也不叫瞑眩反应，一般附子用量大指瞑眩反应。这个治疗中加重，可能是病情的一个自然的过程，可能治疗时间短，单纯中药的话起效慢。再一个方面可能是你的辩证不太对，不太符合病人的客观症候，用药有偏差，需要纠正或修改。所以慢性荨麻疹治疗过程中是守方还是改方，需要长期的磨练才能做的比较好。

问：一张我认为非常对症的方子吃了一两个周慢性荨麻疹的症状和患者的整体的症状毫无变化，这时是守方，小动，还是反向处理？

这个可能你还要进一步的再辩一下证，如果确实认为这个方开的很对，和他的症候相符，可以守方，如果有所偏差，就要动一下，当然你认为用的时间再长，效果仍然不好的话，可以反向处理。

问：舌有裂纹和剥苔如何考虑？

刘老师：舌有裂纹和剥苔应该是阴虚导致的。

问：您在治疗此患时，虫类药应用的经验怎么样？谢谢！

刘老师：在治疗慢性荨麻疹的过程中，我用虫类药比较少，因为虫类药含有蛋白，我担心会导致荨麻疹加重。虫类药主要是搜风，那么他的前提是一定要知道风邪为什么会稽留？如果你没有找到风邪为什么会稽留的原因，就一味的搜风，应该是无效的。当然当你治疗对症的前提下，治疗效果还没有达到很好的效果，可以考虑搜风药虫类药的。

来宏超

所以归根结底，慢性荨麻疹的风邪为什么稽留？把这个问题理清楚了，那你的药就开出来了。



7 李伯华整理：

刘爱民：我想现在可能有点冷场，我现在趁这机会把这个我们这个慢性荨麻疹的证治的方案大致说一下。



刘爱民：我们把它称为三大主症，六大兼证。这三大主证是一个风湿蕴肤证、一个是血虚风恋证、一个是营卫不和证。



刘爱民：那么风湿蕴肤证主症是，好发于青壮年人，风团反复出现，瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉滑，基本方药是：浮萍、防风、蝉蜕、黄芩、桅子、厚朴、益母草、白鲜皮、地肤子、通草，水煎服。



刘爱民：它有两个基本兼证：一个是兼肺卫不固证，具体是中年以上多发，伴有乏力、易感冒、形体瘦弱或虚胖，动则心悸，脉弱或虚，按基本方去蝉蜕、地肤子，加生黄芪、炒白术。



刘爱民：再一个是兼卫阳虚弱证，风团夜晚多发，畏寒怕冷，平素感冒多，形体瘦弱，面色不华，舌质淡，脉弱，基本方去蝉蜕、浮萍，加生黄芪、制附子、桂枝。



刘爱民：第二大证侯是血虚风恋证，它的主症是好发于中年以上妇女，临床表现为：风团，瘙痒，面色黄白不华，月经量少，心悸乏力，头晕健忘，少寐多梦。舌质淡，苔薄白，脉细弱。基本方药是荆防四物汤加减。



刘爱民：它有两个兼证：一个兼卫阳不足证，伴有畏寒肢冷，手足不温，易感冒，常鼻流清涕，或冬天易生冻疮，面色灰暗不华，宜基本方加制附子、桂枝、生黄芪。



刘爱民：还一个是兼有肺卫不固证，易感冒，常鼻流清涕，动则心悸汗出，基本方加生黄芪，炒白术、炙甘草、生姜、大枣等。



刘爱民：第三大证侯是营卫不和证，主症是多见于青壮年人，风团反复发作，长期不愈，除了风团瘙痒以外，其他无明显不适，舌脉如常，或者是脉象稍微有些浮缓，基本方药是桂枝汤加减，就是桂枝汤加上白鲜皮、地肤子就可以。兼有血虚证、气虚证、内热证，分别加入当归、黄芪、栀子。



刘爱民：以上就是我们总结出来的，根据这近十年的经验，总结出来的一个全新的中医证治方案。



桦：刘老师好，如果某些病人固定时间发病，如三焦经主时发病，有何思路？



张英栋：刘主任讲了常，更多的难点应该在变上



刘爱民：这个三焦经发病就发病的这个临床其实我遇到是很少的，还没有太多考虑，这个思路只能按照经络来调理了。



刘爱民：英栋老弟说的对，有常有变，其实更多的是变，这是真的，荨麻疹的治疗变数太多了，大的来讲证侯演变是从实到虚的转变。



张苍：特定的部位、特别的时段？



刘爱民：临床治疗慢性荨麻疹功夫就在复诊，复诊是病情的细致变化一定要观察地更仔细，然后给他对症地调整方药，这个很重要，当然具体怎么调，具体情况具体分析。



刘爱民：张主任提到的在特定部位特定时段这种情况在慢性荨麻疹的发病过程中规律性不是很强，它最大的规律性是夜晚，夜晚经常加重，这个跟它正气亏虚有关，内经讲“旦慧昼安，夕加夜甚”，跟这是一个道理。



张苍：比如有的患者，经过治疗其他部位都不再出现风团和瘙痒，只是到特定的时候，比如午后或者早起，他的双手双足会觉得肿胀瘙痒，这种情况是怎么分析呢？



刘爱民：在特别时段发病的也有，很少。



张苍：另外还有的患者，手足不能沾水，一沾水就肿胀瘙痒，这又做何分析。



张苍：还有的患者在午夜，也就是十一点到一点左右，他有特别典型的荨麻疹发作，那么我们是按照哪一套的时间分类来对它进行认识呢，是把它归到少阴啊、太阴啊等等，还是把它归到胆经啊，是按什么分类？



刘爱民：通过治疗如果部位已经局限了，我们可以考虑通过经络的辨证，属于哪个经络就用哪些药物，如手上多的，可以考虑脾经的问题。



张苍：对于慢性荨麻疹确实有太多的问题了，想请刘老师、过来人来给我们以指导。



刘爱民：手指不能沾水的情况多半都是属于寒冷型荨麻疹，是他插入凉水中会出现肿胀，这是寒冷型荨麻疹的一个表现，可以考虑温阳、散寒的方法治疗。



张苍：还有的患者反映他有有趣的现象，就是久治不愈，在瘙痒难耐的时候，他用白酒外擦局部，最后能皮损能够迅速缓解，但之后长期用这个办法也不能缓解了，患者一着急就改喝一口白酒，喝了之后皮损又能快速消退，刘老师不知您如何辨这个现象。



刘爱民：可能还是我遇到的病人还是相对的少了，其实我看到的荨麻疹按时段发病的还是比较少的，就是大的方面讲就是白天和夜晚的比较多一些，真正某一时段发病的还是相对较少的。



刘爱民：如果说子时发病的话，可以从胆经来考虑。



刘爱民：这个饮酒会有效果，这可能是跟他这个疾病的存在有寒的问题，酒是温散的吗，阳虚或外寒的这个情况。



刘爱民：当然饮酒这种方法的治疗可能是有限的，是在某一个阶段，他如果有风有寒有阳虚的情况下，可以考虑用，如果它是纯粹的风湿热，你用这个会加重。



刘爱民：这样确实是经常我们遇到很多的病人，他一些方法是可以借鉴的，通过这种情况我可以分析下这个疾病它在某一个阶段，某一个时期可能存在某些的特色证侯。



张英栋：患者曾告我一法，酒洗树叶，加热树叶，人处其中，微汗而愈。和酒熏腘窝异曲同工………



8 张琳琳整理：

LAM：慢性荨麻疹是一个非常复杂的疾病，所以说五脏六腑都可以导致疾病发作，就如《咳论》中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。实际上，它的表现是非常复杂的，各个脏器出现问题都和其风邪稽留有关。

张英栋：患者曾告我一法，酒洗树叶，加热树叶，人处其中，微汗而余。和酒熏腘窝异曲同工......

LAM：英栋说用酒洗树叶的方法来治荨麻疹也许是有效的，因为对于某些特殊症候可能会有效，但其实治疗荨麻疹的方法很多，比如常见的拔罐，拔肚脐至冒水、渗液，治疗数次，也有治好，这些方法我们临床上也有见病人用过，确实有效，但很难彻底治好。所以说，要想彻底治好慢性荨麻疹，还是要靠我们的中医辨证，要靠我们正确的思路与方法。辨证治疗荨麻疹，一定要抓住主线，就是“风”，风的问题，风邪不去，要找原因，找到了风邪不去的原因，也就找到了治疗的方法。

张英栋：病属营卫不和，体质五花八门。既可治病，更需治人.....

       既治皮，又治人......

桦：风邪无形，单从风是否可以解释风团，是否同意风生水起，风水相合的说法？

LAM：风团的发生用风是可以解释的，风生水起，风水相合的说法还是第一次听说，用于慢性荨麻疹的治疗是否合适不太清楚。

内蒙-高扬：刘老师辛苦了！

LAM：好了，时间到了，在此感谢大家的积极参与，并祝各位同道新年快乐，阖家安好！

张苍：高建忠老师在吗？您替东垣讲讲！

马新童：刘老师，您辛苦了，我是马新童，关于刚才用酒的那个方法，其实在我们古方当中，当归四逆加吴萸生姜加酒或者当归四逆加吴萸生姜附子加酒，这是一个主方。临床上我用这个方子有些体会，就是原封不动用原方。这时候特别是对刚才您说的手放在一个较凉或者是凉水这样的一个情况是较佳的。

张苍：感谢刘爱民老师2个小时的精彩演讲，慢性荨麻疹这个课题是皮肤科的常见病，但是每个人都棘手。在北京市中医院皮科，在门诊专长介绍里写慢性荨麻疹的算上我只有两个人，而我也是误打误撞碰进去的。在刚写的开头是受尽折磨，以致后来把特长给删掉了。刘老师有这么系统完整的思路值得我们认真学习。

马新童：刘老师，您刚才讲的荨麻疹和五脏六腑皆有关系，就如同咳嗽一样，非常赞同您的观点。我们中医认为，诸痛痒疮，皆属于心。从《病机十九条》来说和心有密切的关系。既然您是从风来说，也是合理的。从风来辨证的时候，许多种原因可以导致风的变换。比如：可以用荆芥连翘汤，龚廷贤的荆芥连翘汤或者叫做祛风败毒散，里面有15种药。这15种药包括：荆芥、连翘、牛子、蝉衣、僵蚕、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、赤芍、炙甘草、苍术、川芎这些药物，用这些药时我们发现方名叫做“祛风败毒散”，就紧紧抓住了和风有关的因素，一共15味药，临床当中使用频率较高，疗效较佳，希望能和您做交流。

张苍：我在临床中体会治疗慢性荨麻疹发现使用经方的思路考虑的比较多，因为这个病表现在外的是风、湿这个比较明显的局部的水肿，还有变化多端伴有瘙痒，这样的风相湿相，那么作为一个结果，一个果那么治疗起来要更多的考虑他的来路。所以可能兼顾整体，全面涉及天地人三方面的经方体系比较适合。

  刘爱民老师说的非常对，荨麻疹如同咳嗽一样，我们科已故的陈凯教授经常说：荨麻疹就是皮肤在咳嗽。

马新童：再有一个呢，我们平常的时候呢，为什么老有风邪挟杂，肯定是有邪气阻滞，常见的阴邪湿气，有比如说瘀血之类的同风纠缠在一起，此时如果化了阴邪也就没有浮风了，或者湿、热、寒相裹结，祛湿之后，如温病学派，湿去则热沽，用这种方法，效果较佳。

其实临床上见许多人用偏凉的药物，考虑一下，既然为浮邪，为什么会浮，阳化气，阴成形，其在表者，汗而发之，因此我们想方法把邪气从里向外透出来岂不更好？

临床上有些体会，比如说像现在火神派的卢崇汉先生之桂枝法，所谓桂枝法一个变化来治疗寒性的荨麻疹效快。临床上发现纯辛温的药不足化燥伤阴，而是效果特别快，也希望引起大家的重视。

另外，您刚才提到的阴阳问题，阴阳是一个很宽泛的问题，其实临床上使用看使用方法，如箭一般，箭头所指即为行努方向。

因此呢，从阴阳的角度来看，荨麻疹其实以简于繁，就分为两大类，一个是阴性的，另一个是阳性的。从阴阳角度来分，水火为阴阳之征兆，是属于热抑或属寒，这也是一条思路。

张英栋：祛风败毒散和荆防败毒散应用中有什么区别？

马新童：请英栋兄看下药物，本身就不大一样，祛风败毒散中有辛温之药也有辛凉之药，还有四逆散之底及血分的药，充分考虑到了风邪导致的所有问题，纠结在一起出现了寒热四气挟杂的状态，因此，用这个方法来解决。

而且特别逗的是，两药的好多成分相同，临床上会发现祛风败毒散效果比荆防败毒散效果要好得多。

LAM：马新童老师讲的祛风败毒散的问题其实也是祛风除湿解毒的一个功能，实际上我们的证治方案已经涵盖了这个问题，实际上是湿的问题，湿气除了，风就无所依了。

关于温阳治疗慢性荨麻疹，我们考虑到了包括卫阳不足，各种阳虚都可以导致慢性荨麻疹，其实证治方案中都写到了，温阳的药物用了很多，我们治疗的最终体会是：慢性荨麻疹阳虚者占了很大成分。

22:41＇＇

LAM：阴阳辨证确实可以执简驭繁，但是呢，就临床来说阴阳确实是显得宽泛，如刚才马新童老师说湿就是阴，说湿为阴不如直接说为湿应用起来更实际一点。

华华：皮损如何分阴阳呢？

LAM：皮损分阴阳是看皮损风团的颜色，苍白和红的，一般苍白属阴，红的属阳，但实际与辨证意义不大，不是靠皮损辨的，而是靠整体来辨证的。

桦：同意！色白从西医角度讲水肿更重。

元文：刚回到家，没来得及听刘教授的演讲，慢性荨麻疹原因复杂，但也有规律可循。病机为正虚邪实，风湿阻滞，营卫失调。次生病机可以夹寒，化热，瘀阻，化燥，及肾虚阳虚等。但核心是风湿之邪不得疏泄。治疗本人多从肝脾论治，调肝以熄风，理脾以化湿。攻补兼施，辛散酸敛，寒热并用，修复病络，固复营卫。急则治其表，缓则治其本。对顽固者，要除外血管炎，糖尿病，自身免疫疾病等。中西医合参考虑。

张英栋：阴阳可以保证方向的正确，能精确，准确更好，还达不到那样的高度，先做好正确也不易。

张苍：感谢刘爱民主任用了2个小时的时间给我们作了系统的慢性荨麻疹的治疗思路的阐释，并且对我们每个人提出的具体问题给出了明确的回答，感谢刘主任！

来宏超

高建忠  06:33

在大家面前，我属于非专业者，体会不深。我会把慢性荨麻疹看作外感病。通常，根据有汗无汗选用桂枝剂或麻黄剂。在无汗中，根据舌苔是否腻选用麻黄剂或四味羌活汤。以上是坐底方，在此基础上根据辨证可加用清热、凉血、祛湿、益气、温阳、养阴、活血等等治法。在没有皮肤症状时单纯调体。认识粗浅，见笑！

孙立彬  09:34

我对荨麻疹一般用麻黄桂枝各半汤或者桂枝加荆芥放风当归首乌，也会选消风散

沙海松  09:56

慢性荨麻疹伴顽固失眠怎么办。失眠主要用什么方剂好一些。

孙立彬  10:01

柴胡桂枝龙牡  甘草泻心汤，我一般从这两个思路去考虑

李凯  12:06

向大家分享一下我治疗伴发热荨麻疹体会，受欧阳卫权老师小柴胡加石膏治疗发热启发，临床中常用柴胡剂，小孩发热荨麻疹若出现呕吐、便秘、腹痛、发热常用大柴胡加五苓散;无便秘、汗出、恶风、间断发热柴胡桂枝汤;咽痛加桔梗;咳嗽加半夏厚朴汤;皮疹痛加小剂量红花(欧阳老师经验);去年治疗三十例均未使用抗生素及激素，均治愈，荨麻疹是感染或药物原因往往难以区分，中药治疗有其特色！不妥之处请各位老师指教

马新童  12:17

鉴于本群中大多数都是临床医生，我推荐几个效方达药。祛风败毒汤（此方源于《万病回春》明.龚廷贤）.方药：荆芥、连翘、牛子、蝉衣、僵蚕、薄荷、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、赤芍、川芎、苍术、炙甘草。只煎一次15分钟即可，用气不用味。用桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越婢一汤无效或少效者可选用。[微笑]

高杨  12:29

老师们有时间给讲讲，人参败毒，荊防败毒，祛风败毒，连翘败毒的临症区别[抱拳]

马新童  12:57

荆芥连翘汤

近代日本汉方流派一贯堂医学的经验方，是青年人腺病体质的调理方，有散风理气和血泻火解毒的功效，适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。

【原书配方】荆芥、连翘、甘草、薄荷、黄连、黄芩、黄柏、山栀子、生地黄、当归、川芎、赤芍、防风、枳壳（实）各1.5克，柴胡、桔梗、白芷各2克 。水煎，每日3服。（矢数道明：《新版汉方后世要方解说》）

【原书方证】多用于青年期腺病体质所发的疾病。一般肤色浅黑色，有光泽，手足心多油汗，好发鼻炎、扁桃体炎、中耳炎、慢性副鼻窦炎等以及肺结核早期、面部毛囊炎、鼻衄等。其人腹肌和脉象多紧张。

【推荐处方】荆芥10克、连翘15克、防风10、柴胡10克、桔梗10克、白芷10克、枳壳10克、生甘草5克、薄荷5克、黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子10克、生地黄15克、当归10克、川芎10克、白芍10克，以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮40-50分钟，取汤液300毫升，分2～3次温服。

【方证提要】头面部红肿热痛，或皮肤红肿瘙痒异常者。

【适用人群】
“火美人”：30岁左右女性尤多。形体中等或偏瘦，面色潮红或红黑，或浅黑色，也有白里透红者，有油光；头发乌黑油亮，唇红饱满，咽喉充血，舌红；
多气郁：胸胁部有抵抗感或压痛，腹肌较紧张；容易烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠或嗜睡、头痛头昏、乏力怕冷等；入冬手足易冷，入夏手心热。
易上火：容易患痤疮、咽痛、扁桃体肿大、鼻塞流浊涕、疱疹、口腔溃疡、牙龈出血、鼻衄、耳聋耳鸣、淋巴结肿大等。容易皮肤瘙痒、晨僵等；
多妇科炎症：女性多月经周期短，量中等偏多，粘稠有血块，带下黄，易痛经，易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症。

【适用病症】
以局部红肿热痛为表现的疾病，如痤疮、荨麻疹、毛囊炎、湿疹、皮炎、多形性红斑、口腔溃疡；
头面部的化脓性炎症，如急慢性中耳炎、酒皶鼻、急慢性上腭窦化脓、鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎；
肺部的感染性疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎；
风湿性疾病，如硬皮病、干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；
妇科的炎症和出血，如盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、月经过多、子宫肌瘤、免疫性不孕等。

【注意事项】
本方苦寒，食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用。
本方可能导致肝损。肝功能异常者忌用，使用本方2月以上应检查肝功能。

马新童  12:58

来宏超

日本汉方的荆芥连翘汤方剂结构在龚氏方的基础上主要合方了温清饮。

祛风败毒汤，顾名思义祛除风邪使毒随风而去。方中用辛温复辛凉法荆芥连翘（两味祛风败毒点题）羌活（太阳寒水上）独活（太阳寒水下）柴胡（少阳相火），牛子薄荷蝉衣僵蚕（四味暗含升降散之意，直指咽扁伏风伏痰伏热之邪），柴枳芍甘（宋本四逆散）降胆气来调气机（十一脏取决于胆也），苍术（太阴湿土）川芎（上行巅顶，下行血海（厥阴风木）燥湿活血、气血双调，柴胡前胡（推除致新、舒肝降肺），十五味药成洛书平衡数有深意，暗含中医之妙在平衡之意，且此方六经皆有涉及，非学验俱丰者难以窥测，顺带简绍明龚廷贤被称为医林状元对后世医家启迪较多，尤对日朝医学影响颇深，日本古方学派称此方为神方不可思议，不揣浅陋，抛砖引玉！[微笑]

孙立彬  13:05
我用清上防风汤比较多，纯实热的痤疮，一般见于中年妇女，年轻的反倒上热下寒的多，舌红苔薄黄，脉弦  皮疹一般掀红，没有胃的症状，便秘  没有四逆，一句话，体质比较壮实。

乡医情

学习了，谢谢分享....

陕西雒茂利

学习了，感谢提供学习资料。

豫新蔡S-金树成

很好，学习了。