中医外治法概述

各位同道大家晚上好，我是新疆自治区中医院的刘红霞，很高兴能够参加到咱们皮肤科的聚友会上来，也感谢张苍主任邀请我，邀请我们边远的同仁来和大家一起学习中医的外治方法。我今天主要是跟大家谈谈皮肤病的中医外治方法的应用，我们可能在外治方法的应用上用的时间比较久，有一点点体会，今天晚上主要想跟大家来分享。
首先我们中医的外治方法大家可能都知道，它可以是运用药物呀，手术呀，一些物理的方法呀，或者是配合一些器械，直接作用于皮肤的体表或者病变的部位，起到一个治疗作用的一种方法。中医自古以来就有外治方法的记载，最早的记载我想大家都了解，在2000多年以前秦汉时代就有针刺呀艾灸呀摩擦呀，还有拔罐呀刮痧呀放血呀，敷脐呀热熨呀药浴呀等等数十种的外治方法的记载。
一直到现在呢，各位医家也在不断的去总结一些中医的外治方法，特别是咱们的邓老也写了一本皮肤病的中医外治学，咱们广东省中医院的欧阳博士也写了有中医外治的疗法的书，还有我们山东的杜主任也写过皮肤病的外治疗法，包括我在12年的4月份 也出版了一个常见皮肤病的外治技法的一本书。都是对我们从古代到我们现在还在临床上用的一些外治技法做了一些总结，大家都可以抽空看看，了解一些，并且应该在实践中去运用一下，来看看这些外治方法它的神奇的疗效。
那么外治方法我觉得有以下一些特点，我们在临床上真的是有切身的体会。第一个就是它治疗皮肤病也是一定要治病求因，标本兼治，并不是说我就是有一个病了，我就随便用一种外治方法来做，比方说我们发生在头部的毛囊炎，我们就常常选用火针来给他以热引热，解毒，像老年人带状疱疹的后遗神经痛，我们可能在晚上的时候用一些温补的这样一些药物来给他局部进行热熨，白天我们用扎火针的方法给他去清解余热，这样我们就觉得是一个辨证，标本兼治的这样一个（方法）。第二个特点我们觉得外治方法，相对来说还是比较安全的，而且可以灵活多变，方法也比较简单，到目前我们查询看呢，因为外治方法发生的一些不良反应的报道还是比较少的，那么当然外洗药物呢你的药物选择，包括剂量的选择也要很好的掌握，所以我在后面讲药浴的方法时会给大家讲一些我们的一些体会。我们觉得一种疾病可以选择多种的外治方法来治疗，比方说银屑病，如果一个人全身泛发的，那么发生在面部我们选择的是中药的湿敷，发生在躯干的我们就可以用药浴呀封包呀走罐呀，或者熏疗呀等等。那么第三个特点我觉得是外治方法真的是简便廉验，非常容易操作，容易掌握，我们这几年也在我们的基层在推广我们的药浴，推广我们的拔罐，推广我们的火针，等等，很受基层医院的医生的欢迎，包括西医的一些医生的欢迎。他们纷纷都到我们科来学习这些简便容易操作的这些方法。
那么外治方法， 它好它使用也是要有原则的，我们也是感觉到首先一定要辨病与辨证相结合，比方说细菌感染，真菌感染，病毒感染，那么你的药浴的方子、湿敷的方子可能要相应的结合病的原因来选择清热解毒的，或者有抗真菌作用的或者有抗病毒作用的这样的一些药加进去，可能会提高我们的疗效。除了辨证以外你结合辨病可能在临床上运用起来外治方法可能会效果更好。第二个原则呢我觉得还是要重视中医的辨证论治，外治方法呢它也是要结合我们的中医的一些理论，包括我们的皮损辨证、脏腑辨证，我们的整体辨证，还是要运用的。当然我们科室呢，因为内服药主要是整体辨证、气血阴阳辨证、脏腑辨证，但是我们的外治呢主要还是以皮损辨证为主，同时要结合我们的整体辨证来应用。比方说我们碰到的疾病，还是以银屑病为例，我们看着皮损比较红，但是我们号他的脉弱，看他的舌头质淡体胖，我们就认为他脾虚，本质是虚的，所以我们外治呢就是……。第三个原则呢我们觉得是要合适的选择外治方法，并不是说我们有些人认为中医你为了挣钱，病人来了以后你让病人忙的不停，从早晨到下午，不停地在做各种治疗方法，这也是不对的。我们就说一个疾病，你一定要在它的不同的阶段来给它选择不同的外治方法。比方说急性湿疹入院以后，刚来的时候红、肿、糜烂渗出，我们选择中药溻渍的方法适合它；那么糜烂渗出停止，可能给它选择淋洗的方法比较适合它；到慢性的阶段的时候，我们可能选择中药封包的方法比较好。
好，那么我们前面主要讲了外治的特点呀，运用的原则呀。下面我就具体的讲上一些我们常用的一些方法吧。大家比较感兴趣，我看也提了一些问题，就是比方说火针，我们火针也是近几年在临床上我们感觉确实是运用起来疗效很确切，而且病人的依从性很好，我们还观察了从这个一些损容性疾病着手来观察火针的治疗效果。那么我们主要用在了痤疮呀，扁平疣呀，丝状疣呀，还有黄褐斑呀，白癜风呀，包括一些慢性……那么我们火针主要用的是普通针灸针里面最小的，就是针的直径一般在2.5不超过3的这个，2.5mm，非常细的那种。所以我们这个火针呢，在临床上去运用呢病人感觉轻微的疼痛，我们把它叫毫火针，所以我们可能跟一些咱们在文献上看到的一些火针治疗呢可能还是有差别。所以我们这几年用在这些损容性疾病上，虽然是在脸部在做治疗，但是患者的依从性非常好。那么这个毫火针呢因为它比较细，所以就要求我们操作的人呢要求还是比较高的，就是一定要做到“红”，就是要能够快速的烧红，“准”，就是要准确的在那个位置上，然后还要“快”，直刺，快速的拔出，我们呢就是如果皮损大一点呢，我们都是好几个针放到一起同时操作，这样可以减少他的痛苦。
所以我们感觉到呢火针主要还是操作人员技术很重要，所以大家应该去多练习，它实际上我们还是用的普通的针，所以应该说是操作起来没有什么困难的，只是大家一定要做到狠、准、快。那么毫火针呢我们举几个例子，比方说毫火针治疗白癜风呀，我们开始的时候选择尽量在躯干，在四肢，不要在末梢的，均匀的点刺，我们开始1个礼拜做2次到3次，主要还是根据患者的皮肤的修复情况来决定它的间隔时间，开始的间隔时间短，越到后面呢因为他也起效了，病人的耐受性也在减弱，所以后面呢时间会长，比方说1个礼拜做1次，再往后呢2,3个月以后变成2周做1次，3,4个月以后变成3周做1次，甚至我们可以1个月做1次，同时我们还配合局部的拔罐。那么白癜风呢面积比较小的呢，一般就是用火针的方法，就是用毫火针的方法去按照常规的距离去操作，就可以了，如果面积比较大的时候，我们还是选择的是行间距呢要大概1公分左右，再下一次针刺的时候就取到上一次没有针刺的行间距里头，所以这个呢我们还是希望一个医生，病人应该固定医生来操作，这样就好把握他的皮损的变化。同时要少而精，不要扎的太密，面积还大的，或者病史时间比较长的，我们一般先在局部做个闪罐，刺激皮肤有点微微的发红，毛细血管扩张的时候，然后再给他进行毫火针刺激，好像效果更好一点，所以大家在临床上去做，然后去观察，然后我们以后再做交流。
那么治疗痤疮呢，它主要还是把毫火针烧红，主要点刺在红色的丘疹上，或者是脓疱上，如果脓疱大的，可能我们还是要多刺几下，让它能够通过拔罐的时候能够出脓。
那么我们火针还治疗斑秃，一般我们都是单纯用局部的治疗方法去治疗斑秃的，我们临床上观察的一些病人都是局部打过激素，长出来又掉掉，来回的反复，然后也敲过梅花针，但是效果不好。所以我们选了这样的一些病人呢用毫火针进行治疗，结果还收到了一些很好的效果。我们一般先给他局部闪罐以后用毫火针治疗，最后能坐罐的时候我们给他坐个罐。就是我们通过拔罐闪罐再火针，甚至我们还配合局部的艾灸，来促进它局部的血液循环。

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我们还用火针治疗瘢痕疙瘩，治疗瘢痕疙瘩也是我们这几年在摸索中，觉得效果还不错，当然我们尽量的选择瘢痕疙瘩病史不要时间太长的，而且面积不要太大的，最好是他自己感觉瘙痒的，我们用火针治疗呢第一个是止痒效果非常好，然后呢消退的效果也比较好。瘢痕疙瘩在治疗过程中间病人会出现瘙痒，这种情况还是比较多见的，那么他坚持做上几次以后瘙痒症状就会消失的啦。火针治疗瘢痕疙瘩大家一定在临床上去试。
刚才给大家讲了火针疗法，我们在火针治疗上呢确实是，我们在火针的治疗上做了大量的工作，特别是白癜风，我们也收集了几十例病人的治疗前后的照片，我们现在也做治疗前后的皮肤CT，如果大家感兴趣的话，有机会能够到我们这来，也可以看一看，它的治疗效果确实是不错，快的呢一般3个月左右，快的有1个月左右就出现色素沉着，快的有3个月甚至半年就明显的有色素修复，大家可以在临床上去运用。
下面呢再给大家讲一讲拔罐疗法，其上拔罐疗法呢大家觉得非常简单，因为老百姓在家里头都会去拔罐，感冒啦拔个火罐，头疼啦去拔个火罐。但是实际上拔罐在我们皮科呢可能大家的关注度还不够好，所以我想呢我们也讲一讲拔罐疗法。我们主要用的是玻璃罐，现在好像还有什么橡皮罐呀什么这些罐，我们在临床上感觉到还是这个玻璃罐效果更好一些。那么这个火罐呢它有很好的清热解毒呀，软坚散结呀，疏通经络呀，行气活血呀，消肿止痛，祛风散寒（的作用）。火罐在临床我们主要用于哪些疾病呢，比方说痤疮，慢性荨麻疹，硬皮病，皮肌炎，还有皮肤瘙痒症，神经性皮炎，我们的慢性湿疹，银屑病，带状疱疹，包括带状疱疹后遗神经痛，还有黄褐斑，还有发生在躯干的一些毛囊炎，还有我们的玫瑰糠疹，等等，我们在临床上用的疾病还是比较多的。我们可以选用根据体质的不同，病情的不同，我们选用闪罐，坐罐，走罐，留针拔罐，刺络拔罐，药罐等等，我们用的方法还是比较多。
那么我先简单讲一下坐罐法，我们一般在很多皮肤病的治疗上呢我们都选用坐罐，比方在膀胱经呀，在督脉上坐罐我们觉得有很好的调理气血，调理阴阳，还有祛湿解毒，从罐印上可以看出来很多的棒小伙子但是拔完火罐后皮肤都是这种紫红色，有的甚至是黑紫色，提示你身体里面有湿，然后还有瘀滞，有邪毒，很多疾病我们都建议病人在背上的膀胱经督脉上去拔拔火罐。我们科室应用最多的还是走罐疗法，我们主要应用走罐疗法来治疗银屑病，我们开始的时候主要是选在躯干、四肢肌肉发达的部位来做走罐，这是把火罐排尽空气以后吸附在皮损上，然后上下拉动快速的拉动，向远心端。一般我们每次做20次，30次，间歇时间很短，1天做1次，一般1周是1个疗程，我们一般做1-2个疗程。
我们在临床上发现走罐治疗斑块型银屑病疗效是非常肯定的，我也在国内的多次的会议上给同道们介绍，我们也在自治区申请了科技支撑项目，给我们投了40万，专门观察走罐疗法到底是走10次效果好，还是走30次效果好，还是走50次效果好，我们做了一个课题。我们有模拟组，就是模拟走，实际上是不走，然后有走10次一个组，走30次一个组，走50次一个组，我们做完下来以后发现走30次的对皮损的改善还有患者的耐受程度包括皮损的改变是最理想的，所以我们现在制定了走罐治疗银屑病的诊疗操作规范呢我们把它暂订为30次，所以我们也想全国各地的同仁们大家都在临床上去观察，我们还可以再做去进一步的调整。因为以前呢就没有人对走罐的次数包括力度去做深入的研究，那么因为它疗效肯定，所以我们想呢，今后我们还会去做更深入的研究，看看到底这个走罐什么样的力度，什么样的温度，什么样的压力情况下，它对银屑病的改善更好，这样子我们大家都一起来努力。我们现在除了把走罐疗法用着银屑病上，我们还发现用它来治疗硬皮病效果也很肯定，还有治疗皮肤淀粉样变，还有治疗慢性的湿疹，我们都用走罐疗法来观察。凡是一些浸润肥厚的皮损，大家都可以去用。我们原来只用中号到大号罐，现在小孩儿我们用小号罐走效果也不错，大家可以在临床上去试用。
对于一些顽固不消退的，局限性的肥厚的皮损我们就用一些刺络拔罐的方法，用三棱针点刺以后拔罐，放出来5ml甚至到10ml的血，皮损消退很快，那么拔罐疗法里头呢它很多，刚说了闪罐呀，坐罐呀，留针拔罐呀，刺络拔罐，还有走罐，我们虽然做了很多，但是我们也有一些心得跟大家去共勉。比方说进行期的皮损不能用走罐疗法，那么进行期我们一般就用留针拔罐的方法也可以，或者用坐罐的方法也可以，在膀胱经上或者是督脉上，这样子可以的。但是我们走罐疗法主要还是用在静止期斑块性的银屑病疗效是肯定的，我们有3个课题来支撑我们进行走罐的研究，希望大家呢今后在临床上去应用。
讲了一个火针，然后讲了一个拔罐疗法，我们还有一个熏药呢我想给大家也一起学习一下。那么熏药大家都知道我们其实赵炳南老先生早就在应用，传统的熏药，我们现在在临床上把它改良了一下，因为很多传统的制剂呀方法呀，现在没有传承呀大家都不会用。因为我们现在呢用的是中药免煎颗粒剂，一般做一根的熏药呢，大概我们要用12包到15包，然后里面加上半支的艾绒，然后把它混匀以后用烧的那个黄纸就是烧香的黄纸卷上。所以大家在一些传统的外治方法，查文献也好，看书也好，如果在临床上有困难，你用不成熟，你开动脑筋。这个熏药方法就是我们改良的，因为我们没有办法用传统的方法去把它做出来，所以我们就用免煎颗粒试一下，结果还反映挺好，关键是它比较方便，我们可以根据病人的辨证和皮损的情况来给他现配，甚至还可以在他出院的时候带回家去用，所以我们很多淀粉样变呀，慢性湿疹呀，结节性痒疹呀，我们都是根据病人的体质状况，症候情况来给他配上以后他就带回家了，熏去啦。那么在药物选择上我们有一些经验体会和大家一起分享，过去的一些熏药用了很多的虫类药，我们现在就担心患者的过敏体质的问题，现在的患者的皮肤我们觉得越来越敏感，娇气，所以我们现在用的熏药配方里边的药呢，就是我们平常用的一些口服的中药，比方我们会在结节性痒疹里头虽然它像个顽湿聚结，痰湿呀瘀滞很重，但是我们除了用当归、丹参，我们还放置了一些黄芪，我们在养血活血的方子中间加入了一些行气的药，当然我们还会加一下辛散走窜的药，比方说我们加细辛呀，加一点白芷呀，甚至我们也会在熏药里边加一点点引经的呀。总之我觉得一定要用中医的辨证的思想来指导来做熏药，这样往往收到很好的效果，我们的病人经常熏1次皮损明显的变薄，瘙痒明显的减轻，所以患者非常高兴，他也能够接受你的这种治疗方法。
再给各位同道们谈谈我们的热熨疗法，临床上用的也是比较多一些，主要是用于治疗慢性肥厚性的一些皮肤病，那么热熨疗法呢也是自古以来都有，把药炒热，装进包里，有的把药煮热装进包里，有的把药直接蒸热，然后拿来以后放在患处，或者穴位上，甚至有的还上下移动呀，左右移动呀，这种治疗方法。还有的热熨把药物加一些酒呀，或者姜呀，或者加一些醋呀，所以它会有酒熨呀，姜熨呀，盐熨呀，醋熨呀等等。那么我们主要用的是……

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再一个和通道们谈谈热熨疗法，热熨疗法在临床上也是运用的比较多一些，在临床上治疗慢性肥厚性的一些皮肤病，热熨疗法也是自古以来都有的。有的把药炒热放在包里，有的把药包直接蒸热，然后把它拿来放在患处或者是穴位上，甚至有的还上下移动，左右移动这种治疗方法。还有的热熨，在里面加一些酒，加一些姜或者加一些醋，这样它会有酒熨、姜熨、盐熨、醋熨等等。我们主要是用不同的药包，我们事先把它装好，比如说有益气养血活血的，有活血化瘀通络的，有温通活血止痛的，我们有不同的药包事先装好，我们主要是煮的，煮出来放在那里，然后根据我们医生下的医嘱，我们护士来进行操作，最主要就是一定不要烫伤病人。要掌握好，一般它的温度在40°C左右，时间是30分钟，一天做1到2次。我们把药包放到腿上以后就把它包好，把它固定住。我们在临床上主要用于一些角化过度的、肥厚浸润的一些结节，包括顽固瘙痒的一些疾病，比如说硬皮病、结节性痒疹、带状疱疹后遗神经痛、还有一些局部很难消退的斑块型的银屑病，还有一些慢性湿疹、局限性神经性皮炎、皮肤淀粉样变，包括斑秃我们都选择这种热熨的方法，就像我说的，可以根据当地那种疾病比较多，可以实现根据这种病常见的证型，把它提前准备一些热庵包进行备用，临床上运用起来就比较方便。
再给大家讲一下中药药浴，药浴在临床上也是自古以来就有报道，就有记录的，不管大医院、小诊所、私人诊所都有药浴的方法，但是我们觉得真正能够做好的，还是少一点，我们这边也有些西医院觉得药浴病人依从性比较好，也都在开展，但是呢出了很多问题，一个是他们辨证掌握不好，就是药浴一个方子治疗百病，这个肯定是在临床上疗效不好的。我们在临床上就有药浴1号方、2号方、3号方、4号方、5号方等等等等，主要就是有清热解毒的，有凉血润燥的，有活血化瘀的，有润燥止痒的，我们就把它分了很多类在临床上常见的一些证型，适合于你的病人在整个疾病的过程中间随时的改变你的方子的不同来起到一个非常好的一个作用。
药浴有很多个分类，根据范围的不同药浴可以分为全身的和局部的，局部的又可以分为手足的，头面的，根据方法的不同可以分为湿敷、熏洗、熏蒸、洗浴、淋洗。还可以用淀粉、中药等等。我们觉得大家把湿敷、熏洗、熏蒸、洗浴、淋洗在临床上能够区分好、掌握好、掌控好，再把药物的性味归经组方组好，我们想在临床上能够解决你百分之八九十的疾病。所以药浴在药物的选择上我们还是建议大家尽量选择我们临床上常用的一些药物，仔细辨证组方就可以了。我们辨证一般急性期中药选用清热解毒的，祛风止痒的，清热凉血的，杀虫止痒的，我们一般用于急性病症，对于慢性病症我们一般选用健脾燥湿的，养血活血的，活血化瘀的这种。大家在赵老的临床经验集里面都可以看见咱们北京中医院有很多很多经典的中药药浴处方，很简单。其实在临床上就是抱着《赵炳南临床经验集》在新疆，这样一天一天一点一点这样赶出来的，像马齿苋水剂，等等这些外洗方子是我们科最早用到临床的，当然我们现在做了一些我们根据新疆的患者的体制特性，我们常见的一些证候我们做了一些我们自己的复方洗剂，临床效果非常好。有时候老人家躺到药浴桶里头睡着了，我跟他们讲就说放心吧，我们这些洗的药都可以吃，吃进去也没有关系，这就是我们在选方上门我们特别注意用一些常用的药物，副作用尽量小一点的药物。
药浴我们前面说了，药浴的方法很多，也很常用，但是很多人他可能没有掌握好所以效果不好，我们举个例子比如说：湿敷，我们最近有基层医生说我突然读了你的外治书觉得我们的我们的湿敷为什么效果不好呢，就是没有让湿敷垫紧贴皮肤，所以这么一个小小的动作一没有到位疗效就不好，所以我们大家应该在临床上注意，这每一个方法都很好，所以你应该仔细把每一个方面做到位，这样就可以收到更好的效果。
我们在临床上，比如说刚才也举了一些例子，银屑病，我们银屑病病人进来大部分都和选择药浴，但是呢，他可能选择的方子大不同，比如说，进行期的进来可能做我们的1号，以清热解毒为主，三五天以后进入到静止期或者是消退期，我们就给他改成我们的3号或者4号方，如果痒的厉害的话就做做我们的2号，所以说外治方法大家要掌握好也要根据病人的病情变化进行及时调整，这样呢才能收到更好的效果。我们还以银屑病为例，前面讲了我们银屑病走罐效果非常好，我们最近又发现银屑病先用熏蒸汤做20分钟的熏蒸，出来稍作休息然后抹上普连膏，然后在用走罐，效果更好，所以大家在临床中间一定要把这些常用的外治方法在临床上去做组合，去根据病情的不同去根据体质的不同去更好的搭配选用，这样才能取得意想不到的效果。
我们再说说药浴里面的淋洗，大家都不太重视，觉得淋洗就是煮好的中药，对着人直接进行冲洗这样能有什么好的效果呢? 我们给大家讲头部银屑病, 头部银屑病西医会觉得很麻烦，会觉得需要用一些比较贵重的药，比如适今可。我们由于患者的经济问题，所以我们科室用的比较多的是我们建议病人进来剃光头，然后我们用中药去进行淋洗，然后我们就一样的去辨证，血热的用清热凉血，脾虚的就用健脾除湿的药，血瘀的就用凉血化瘀的药，去给他组方以后进行淋洗，那么我们头部银屑病一般7天左右就能洗的光光的，效果真的非常好，我们一般洗完后涂抹普连膏，涂上一个多小时再让他洗掉，所以说，药浴里面湿敷急性病用的多，但是慢性病我们的热湿敷可以用到慢性病，前面说到我们走罐治疗神经性皮炎也是很好的，带状疱疹后遗神经痛、皮肤淀粉样变我们也局部先进行热湿敷，然后再做走罐，所以大家临床上一定要学会去用组合的方法，综合的方法来做外治。
总之外治的方法比较多，大家在临床上一定要去选用，一定要相信中医的外治方法的临床疗效还是肯定的，我们科就是因为开展外治方法以来也在医院拿到许多奖项，我们的药占比门诊才百分之十四十五，病房也才十八十九，就是我们开展了20多种外治方法，患者也都非常换用，并且我们周边国家的外宾也很受欢迎，所以我们就像大家把临床常用的简便廉验的外治方法多多总结，方便大家互相交流。因为时间的关系我想可有可能有没有讲到的，我想我把我们临床上用到比较多的方法拿出来大家分享，如果大家还有什么问题希望大家多多提问还。讲的有不对的地方也请大家多批评指正，谢谢大家！
有些问题还没有听完，占用大家一些时间把张苍老师发给我的在群里收集的一些问题我再讲下吧，其实有的问题我刚才也都讲过了。
1、头部带状疱疹中医的外治：头部带状疱疹中医我们主要还是选择中药塌渍，急性期红肿的时候主要用清热解毒的药，比如说马齿苋、蒲公英、连翘都可以，中药的湿敷都可以的，湿敷以后可以用中药的粉剂调敷，我们科室有一个止痛散，主要用一些清热解毒消肿的中药，加了点冰片，湿敷完了以后就用点香油调敷，止痛效果非常好。其次，头部的带状疱疹我们还用普针的方法，就是在疱疹的周围进行围刺，然后呢还有火针，我们现在比较经常用火针，一次病人进来以后先扎火针，一次就搞定了，扎完一次后就不疼了，效果非常好，头部的带状疱疹因为部位的特殊所以很多人特别是老年人会留下水泡，所以我们早早的就等水泡干燥以后就用热庵包，就是用益气养血活血的药物做热庵包，再加上火针。我们科室的带状疱疹患者99%效果都非常好，可能会有那么1%的病人会留下后遗神经痛，这要么就是肿瘤，要么就是免疫功能非常差的病人，所以临床上建议大家去运用。
2、儿童湿疹的外治：就跟我之前讲课讲的一样，儿童湿疹的外治和湿疹的治疗湿差不多的，实际上儿童的用药一定不要去用太刺激性的药物，我就比较喜欢用急性期比如用马齿苋、连翘，亚急性加点黄芩、止痒的白鲜皮，慢性的就用点当归、黄芪，无论是用淋洗还是浸润，还是塌渍，临床效果都非常好，我们就用中医的这些外治方法，效果很好，再加上一些保湿剂，儿童的皮肤保湿很重要，我们科用黄连膏，效果都非常好。
3、痤疮后色沉及痤疮后瘢痕怎么治疗：我们科就是外敷，用些养血活血的中药外敷，或者是患者煮好后中药的药渣子，再煮水后湿敷半个小时，还有一个中药面膜，这个中药面膜我们用的主要是凉血活血祛瘀带有一些辛香走窜的药，这样就可以了，就可以去除他的色沉，对于痤疮后瘢痕，我们觉得最好的办法就是火针，大家临床上可以去用一下，患者的依从性还是不错的，针刺后4周左右可以看到明显的效果，快的话2周左右就可以看到明显的效果，患者的依从性就很好，我们就觉得痤疮瘢痕的治疗就相当于西医的点阵激光，大家临床上都可以选择区用。

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4、神经性皮炎、皮肤淀粉样变临床上中药的选择：还是那句话，大家按照自己的辨证思路去选用，脾虚的就健脾，痰湿的就祛痰湿，血瘀的就活血化瘀，血热的就凉血清热解毒，我们都是按中药辨证去选用中药的，大家不要选用中药按照有刺激性的或者有毒副作用的，可以选择一些我们常用的内服药物就可以了，我们科室临床上都是这样做的，所以我们科室外治方法这么多也就一直没有出过什么问题。
5、火针治疗扁平疣：我们主要用毫火针，直径很小的毫火针，快速的在扁平疣的疣体上直刺，大概还是要做个3次到4次，我们这个一般是一周一次，当然，也有些患者一周的话痂皮没有脱落，所以也都是等痂皮脱净了才再接着做。临床效果非常好，大家可以去用。
6、带状疱疹用火针治疗选穴：我们带状疱疹如果疼痛非常明显来的，一定第一时间火针治疗，就是在他的局部的水泡上直刺，小水泡刺破，在皮损的范围上，也就是皮损上进行治疗。治疗后当然我们也要给他辨证取血，毫针，就用普通的方法，在经络上进行选穴，还有就是我们火针除了局部以外还选择在他的神经根不进行治疗，这样止痛的效果比较好，所以我们的大部分患者都在大剂量抗病毒治疗后觉得疼痛没有缓解，所以来了之后我们先火针治疗，然后才做后面的塌渍、热庵包，包括普通的针刺治疗我们都会跟上。
7、中药外治法能不能治好银屑病：我认为可以，所以我们现在一个比较大的项目想在全国做的就是单用一个我们的走罐疗法治疗斑块状银屑病，我想应该是可以的，因为我们在临床上碰到一些口服中药加走罐加药浴效果非常好，所以我们科室药占比很低，而且我们的科室病人来自全国各地的，他们就是觉得在我们这边治疗非常快，因为我们不打吊针，也不用西药就是用这些传统的中医外治方法，他就能够明显的皮肤变得很光滑然后出院。
8、民间是不是有什么好的外治方法：民间就是洗的，洗海水浴之类的。
9、手足皲裂的中医外治：我觉得手足皲裂是一般的病人有的可能是先天的，也有可能是后天的，无论是先天的后天的，我觉得和脾有很大的关系，我们说脾主肌肉四肢，所以我们科一定是参苓白术，给他健脾，调脾胃。外治的话就中药浸泡，我们科比较注重辨证，所以我们用药都是当归、丹参、桃仁、黄芪、三七，就很简单，就是这些辨证调脾胃的药，我觉得临床效果很好，大家可以在临床上去用，泡完了用中药膏膏封包，皲裂症我们也是觉得用中药去浸泡，热庵包去封包也可以，然后最后呢也是要上一些油剂，一些紫草油、蛋黄油都可以，我们一般让病人用黄连膏封包，或让病人自己买一些保湿剂涂上就可以了。
10、银屑病外治法治疗后复发率如何：我们也统计过，复发还是要比单纯用西药治疗的要少一些，当然我们没有做大一点的样本统计，刚我说了，我们准备做一个大的全国的大的样本统计，我们准备随访1年，因为银屑病的发病季节性，所以我们准备随访1年，看看到底它的复发率有多少，我想我们大家一起来做这项工作好吧？
11、脓疱型银屑病患者如何进行外治：脓疱型银屑病患者我们主要是用中药的塌渍，我们用的比较多的是公英、马齿苋局部塌渍，塌渍完了以后局部把脓疱做一个清理，清理完了以后上紫草油，紫草油其实自己都可以做，紫草油纱布，用紫草油纱布贴敷，效果也非常好。
12、糖皮质激素局部导致色素减退机理：我们也查了些资料，没有人来研究这个机理，没有查，我想比如斑秃局部封闭还有一些局限性的肥厚性的皮损用激素封闭，导致局部的肌肉萎缩甚至色素减退，我们在临床上遇到一个女孩，斑秃，局部注射了曲安奈德以后导致凹陷性的皮损状况还有色素减退，妈妈很痛苦，然而我们也没有一些别的方法让我们来试试之类的，我们就认为大剂量的激素局部治疗后出现的这个皮损是一个虚证，血虚导致的瘀阻、瘀滞，当时我们就用当归、桃仁、红花、鸡血藤、黄酒蒸，蒸完后用热庵包，最后这小孩的局部肌肉萎缩，色素减退斑全部修复，妈妈非常满意。当然这只是我们临床上的几个个案，我们还需要大家一起在临床上一起进一步的去做观察。
我们在临床上做的一些探索，我本人比较喜欢中医的外治方法，在临床上主张让大夫多运用非药物的一些方法来治疗皮肤病，这样可以降低我们在临床上的风险。我们的一些外治方法简单，但是我们没有仔细去思考，没有在选方用药上去思考，在操作的时候没有做到位，可能导致效果的不好，不能怪方法的不好，可能你没有全身心的投入，可能影响到了他的疗效，所以我希望我们在临床工作的同仁，特别是基层没有飞机大炮的时候往往把中医传统的外治方法去治疗病人的皮肤病往往会觉得感受到中医药的魅力和中医外治方法的魅力，希望大家在临床上都去用，去取得好的成绩。
欢迎同道有时间的话来我们大西北看看，我们在怎么样艰苦的情况下还依然坚持着中医的大旗，今天就到这里，谢谢大家！

抚松你好

学习了

陕西雒茂利

张心路