2015-07-22 基层医生俱乐部
导读：
《国医》杂志是由国家中医药管理局机关服务局主管的医学类期刊，是国内一份全面服务于医院、行业院校、科研企单位、药企等的权威性主流期刊。
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、中华中医药血液病分会委员余惠平教授在《国医》杂志专栏发表“中医外治法在儿科的临床应用”，特别强调提出直肠给药改变传统的给药途径。
来源：《国医》杂志2014年8月刊专栏
小儿疾病的治疗大法与成人基本相同，但由于儿童生理和儿科疾病的特点，在治法选用、给药剂量、给药方法等许多方面与成人不同。药物治疗可分内治法和外治法，内治法是通过口服药物来治疗疾病，外治法是运用除口服给药外的其他途径给药，小儿外治法的应用比成人广泛得多。
直肠给药改变传统的给药途径
《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”通过胃之“泌糟粕，蒸津液”后，再输运给大肠，大肠则吸收津液，使糟粕形成有形之粪便。中医认为，大肠与肺相表里，而“肺朝百脉”，药物经直肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，发挥治疗作用。清代医学家吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，医理药理无二。”中药灌肠遵循辨证施治规律，直肠给药虽属外治法范围，却与中药口服具有同等灵活性，可随症加减用药，符合中医辨证论治原则。
除中医理论论据外，直肠给药也具备一定的西医理论依据：直肠肛管的解剖生理阐明，直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物可以通过三条途径进入血液循环；通过直肠上静脉、经门静脉进入肝脏代谢后循环全身；通过直肠中静脉、下静脉及肛管静脉直接进体循环；通过直肠肛管的淋巴系统吸收后，经乳糜池，胸导管进入血液。
所以，直肠给药在临床使用中彰显优势：①改变了传统的给药途径，拓展了用药空间；②操作简便，无创伤，药源易得，价格低廉，患者易接受；③对昏迷、呕吐和口服药有困难的患者，尤适合此法给药；对结肠等的治疗可发挥药物的直接接触、渗透和吸收作用，从而产生其他疗法不可替代的疗效；③利用肠道黏膜的通透性，某些药物的吸附作用，特别适用于没有透析条件下抢救肾功能衰竭的病人。临床应用疾病有外感高热，腹泻，病毒性肺炎、支气管炎及哮喘和急性肾功能衰竭。 |
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发表于 2015-7-22 11:51:55
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