输尿管结石的针灸治疗

处方1] 主穴：关元 中极 太溪(双) 三阴交(双)
     配穴：太冲(双) 大横(病侧) 京门(病侧)
     [操作] 关元，行轻刺激施补法。中极、太溪、三阴交，捻转提插，行重刺激施泻法。配太冲、大横、京门提插泻法。针刺关元、中极得气后，行手法使针感传至前阴，大横、京门取一侧，针感由同侧传至前阴及会阴部，三阴交、太溪、太冲针双侧使针感上传过膝。留针30分钟，每隔5-10分钟施手法予强刺激。以增强肾盂的收缩及加强输尿管的蠕动易使向下排石。
     [治验] 患者，女，24岁，1987年10月17日就诊。主诉：小腹坠痛，尿频尿痛。2月前曾在××医院就诊，腹平片示双侧输尿管结石(左侧为中下段结石，右测为下段结石)，结石如大米粒样 (左侧稍小些)，发病初期有腰疼及重坠感，少腹持续疼痛，时轻时重。体温正常，腰肌稍有紧张，下腹拒按，舌红苔薄黄，脉弦滑。尿蛋白(十)，红细胞(十)，脓细胞偶见。重作腹平片如前所示。诊为石淋，属膀胱湿热兼气滞。施针刺，每日1次，手法如前。至10月24日排出1石，经X光复查，左输尿管下段结石消失。继续针刺法疗，10月29日右侧结石亦排出。
     [按语] 本病属中医“淋证”石淋范畴，膀胱湿热，气滞不通型，治则为清热利湿，行气止痛，用捻转提插重刺激泻法施针。关元、中极振奋任脉之经气，通调足少阴、足太阴之经气，助脾肾以固本，利膀胱而除湿热。太溪为足少阴原穴，主治内脏(肾>病，可缓解输尿管痉挛而止绞痛，并促进输尿管蠕动以排石下行。三阴交为足三阴经会穴，健脾益肾舒肝，扶正祛邪。辅以肝胆经穴者，是因足厥阴肝经“环阴器，抵少腹”。太冲为肝经原穴，平肝通络，以增强输尿管蠕动，利于排石。取京门疏泄利胆，又加强肾之排泄功能。大横以清热利湿。

[处方2] 头针：左侧胸腔区与生殖区中点进针 右侧感觉区
     [操作] 选准穴位后，沿骨膜向外侧斜刺，约2.5cm，针后数分钟，疼痛逐渐消失。
     [治验] 李×，女，39岁，医师。1980年2月3日13时，突然左下腹绞痛，放射至左肾区，呈持续性绞痛。无恶心，呕吐，腹泻，畏寒发热等症。检查：左下腹腹肌稍紧，有轻度压痛。尿化验红细胞(+)。曾注射阿托品0.5mg，2次，杜冷丁100mg，1次，及其他镇静药，但疼痛一直不缓解。由于患者有胆结石病史，施行过胆囊切除术。遂印诊为输尿管结石。20时开始用头针治疗，取左侧胸腔区与生殖区中点进针，沿骨膜向外侧斜刺，约2.5cm。针后数分钟，疼痛逐渐消失。30分钟后剑突下感觉疼痛，加针右侧感觉区，针后剑突下疼痛也消失而入睡。22时30分左下腹痛再次发作，23时又加左侧感觉区，针后痛止又入睡。次日凌晨3时稍有微痛，6时完全消失，取出头针。第3天排出豌豆大结石1块。
     [按语] 本病属中医“淋证”石淋范畴，头针对这种机械性梗阻引起的疼痛有良好的解痉止痛作用，可促使结石排放。

[处方3] 主穴：肾俞 三阴交   配穴：志室 太溪
     [操作] 肾俞,针尖微斜向脊柱刺入1.5—2.5寸，泻法，局部酸胀沉重；三阴交，直刺1.2—1.5寸，泻法，局部酸麻向足踝放射；志室，直刺1—1.5寸，泻法，局部酸胀沉重；太溪，针尖向外踝前缘方向刺入0.8—1寸，泻法，局部酸麻胀，有时向足底放散。
     [治验] 唐××，男，52岁，干部。患者突然出现腰部如刀割样刺痛，不能转侧，疼痛向少腹放散，面色苍白，汗出，翻滚不安，发作可持续半小时，多则2—3小时，时有恶心呕吐，烦躁，尿血，舌淡苔少，脉细数。经某医院摄片检查：输尿管上段有0.5×0.8×0.3cm2的结石，曾服中西药物效果不显，经针刺肾俞、志室、三阴交，行提插捻转泻法，留针30分钟，疼痛缓解；第2次针后疼痛加重，不能忍受，即在肾俞穴注射1%普鲁卡21ml，取耳穴肾、输尿管，强刺激手法，留针40分钟，疼痛稍缓解，后又阵发性疼痛加剧，于晚饭后尿中带血，将石排出。
     [按语] 本病属中医“淋证”石淋、砂淋之范畴，由于湿热蕴结，日久成砂石，瘀阻膀胱，排泄失常，气机窒塞不通所致。现代医学认为本病是因小结石向下移动引起肾盂、输尿管痉孪所致。多发生于一侧，以男性为多见。针刺一般能缓解剧痛，如针刺效果不好，可考虑综合疗法。肾俞有通淋止痛作用，三阴交有健运中焦，利湿通淋之功能，配以志室、太溪可使气机调畅，通琳排石。

江苏成昌现

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李荣伟

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