内外治兼施，为乙肝治疗点燃希望

慢性乙型肝炎患者正气虚损，受湿热疫毒侵扰，蕴结肝胆，阻遏气机，出现肝郁气滞证候，表现为情绪不佳，郁闷不乐，善太息，两胁或胀或痛，走窜不定，纳眠失常以及月经不调等。
中医治疗
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内治法
（1）肝胆湿热型

治法：清利湿热，凉血解毒。

方药：茵陈蒿汤加凉血解毒药。

茵陈、赤芍、金钱草各30g，栀子、大黄、郁金、黄芩各10g，车前草、猪苓、虎杖各15g，生甘草6g。

（2）肝郁脾虚型

治法：疏肝解郁，健脾和中。

方药：逍遥散或柴芍六君子汤化裁。

柴胡、枳壳、焦白术、鸡内金、佛手、生麦芽、生谷芽各10g，白芍、茯苓、条参各15g，炙甘草6g。

（3）肝肾阴虚型

治法：养血柔肝，滋阴补肾。

方药：一贯煎或滋水清肝饮化裁。

枸杞、沙参、麦冬、丹皮、白芍、女贞子、制首乌各15g，当归、生地黄、川楝子、枳壳各10g，炙远志、炒枣仁各6g。

（4）脾肾阳虚型

治法：健脾益气，温肾扶阳。

方药：附子理中汤合五苓散，或四君子汤合金匮肾气丸等化裁。

制附片、桂枝各6g，干姜、白术、山药各10g，茯苓皮、猪苓、泽泻、大腹皮各15g，甘草6g。

（5）瘀血阻络型

治法：活血化瘀，散结通络。

方药：血府逐瘀汤，或膈下逐瘀汤，或下瘀血汤，或鳖甲煎丸等化裁。

桃仁、红花、郁金、丹皮、大黄各10g，泽兰、香附、枳壳各15g，炮山甲、制鳖甲、益母草各30g。

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外治法
（1）胁痛

①敷药法：取川芎12g，香附10g，柴胡、芍药、青皮、枳壳各6g。肝气郁结加夏枯草30g，钩藤12g，法罗海12g；血瘀停着加鸡血藤20g，桃仁6g，骨碎补12g；痰火内蕴加地龙20g，木香6g，穿山甲3g。诸药共研细末，调拌麻油或其他辅料贴于胁肋痛处，或将药物敷于大包、期门、章门穴。适于各类胁痛。

②药熨法：适量枳壳、小茴香共研碎，加入青盐些许，炒烫，装入布袋。热熨痛处，药冷则更换。每日2次，每次30分钟。主治胁下痞满疼痛。

③灸法：选穴期门、肝俞、支沟、太冲、三阴交。气滞加内关、膻中；瘀血停着加膈俞、阳陵泉；肝络失荣加心俞、关元、筋缩。每日以艾炷灸1～2次，每次3～5壮。主治各类胁痛。

④贴脐法：取乳香、没药醇浸液各70mL，将100g穿山甲末喷入乳香、没药醇浸液内，烘干，再研细，再加入鸡矢藤挥发油0.5mL，冰片少许。每次用0.2g，食醋调成膏，纱布裹之，敷脐上。5～7天换药1次。主治各类胁痛。

⑤擦洗法：柴胡、香附、青皮、赤芍、丹皮、地骨皮、栀子、苍术、川芎、建曲、连翘、生地黄、甘草各15g。煎汤，擦洗胁下痛处。1日2～4次。

（2）积聚

①药敷法：大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶各50g，冰片、生南星、乳香、没药各20g，雄黄30g，天花粉100g。诸药共研细末，每取药末适量，加醋调敷患处，隔日1次。用于各类积聚之证。

②贴脐法：阿魏、硼砂各31g，共研细末，白酒适量调和，敷脐，纱布覆盖后以布带捆扎固定，3天换药1次。主治胁下之积，有消积利尿之功。

③拔毒法：癞蛤蟆1只，雄黄30g。将癞蛤蟆除去内脏，置雄黄于腹内，加少许温水调雄黄如糊状，敷于肝区最痛处。以癞蛤蟆腹部贴于痛处，固定。一般15～20分钟产生镇痛作用，并可持续12～24小时。夏日6小时换1次，冬日12小时换1次。

④薄贴法：大黄、黄柏、川乌、栀子、苏木各50g，草乌、生地黄、红花、巴豆仁、肉桂各25g，黄连、黄芩、当归、赤芍、川芎各5g，蛇蜕2条，蜈蚣6条，穿山甲20片，桃枝、柳枝、枣枝各3尺，加麻油2斤熬以上诸药，黄丹、铅粉各350g收膏，松香、密陀僧、黄蜡各100g搅入，再入黄连15g，乳香、没药各50g，血竭15g，轻粉、胆南星、蚶子壳各15g，麝香5g，和匀。贴患处后以火烤或热熨。主治痞积。

（3）虚劳

①敷脐法：十全大补汤加陈皮等份，远志减半，麻油熬，黄丹收。贴气海穴。主治内外诸虚证。

②隔蒜灸：大蒜适量捣成泥膏状，平铺于脊柱上（自大椎至腰俞穴），宽约2cm，厚约0.5cm，周围用桑皮纸封固，灸大椎、腰俞穴数十壮，以灸至患者口鼻内有蒜味为度。适用于虚劳。

③灸脐法：五灵脂25g，青盐15g，乳香、没药各3g，夜明砂6g，地鼠粪9g，葱头3g，木通9g，麝香少许，共为细末。水和莜面做圆圈置脐上，取药末6g放脐内，槐皮剪钱状放药末上，以艾灸之，每次1壮。适用于气血虚衰之虚劳。

④耳穴压豆法：以王不留行籽贴敷耳穴心、脾、胃、肾上，并不断揉压，3～5天更换药籽1次。适用于虚劳。

⑤敷贴法：五灵脂、白芥子、白鸽粪各30g，大蒜30g，生甘草12g，麝香1g，白凤仙花连根叶1株，猪脊筋100g。取醋适量入锅内加热，加入麝香，待融化后，将五灵脂、白鸽粪、白芥子、生甘草混合，粉碎过筛，和猪脊筋、白凤仙花、大蒜、醋放在一起，捣烂成膏。取药膏如蚕豆大，贴于肺俞、脾俞、肾俞、肓俞穴，覆以纱布，胶布固定，2天换药1次，半月1个疗程，休息3天，再继续贴用。适用于肺肾阴虚型虚劳。

江苏成昌现

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