妇科知识解读12慢性盆腔炎

慢性盆腔炎
临床表现

１.慢性盆腔痛、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

２.不孕及异位妊娠。

３.月经异常　月经不规则；经量增多；月经失调。

４.全身症状　易感疲倦，神经衰弱症状。

５.体征　子宫内膜炎，子宫增大、压痛；输卵管炎在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，盆腔结缔组织炎，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。

诊断与鉴别诊断 　

症状和体征明显者，诊断多无困难。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症卵巢鉴别。

治 疗

采取综合治疗

１.子宫内膜炎　产后、流产后怀疑有胎盘胎膜残留者，应用抗生素治疗后行刮宫术。老年性子宫内膜炎采用全身抗生素治疗，必要时应用小剂量雌激素，宫腔积脓，需行扩宫术。

２.输卵管炎或输卵管卵巢炎需综合治疗。

(1)物理疗法：有激光、短波、超短波、微波、离子透入等。

(2)中药治疗　治则以清热利湿，活血化瘀为主。

(3)抗生素治疗　年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。

(4)其他药物治疗：采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌内注射，隔日1次，7～10次为一疗程，以利粘连和炎症吸收。

(5)手术治疗：存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经综合治疗无效者应行手术治疗。手术以彻底治愈为原则，单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应蛋量保留卵巢功能。

3.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿　常无病原体，应行手术治疗。

江苏成昌现

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