门诊输液将全部停止！

昨天，省卫计委官方网站发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》（以下简称《通知》）明确，明年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；明年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。

我国医疗机构抗生素滥用已被关注多年。相关统计显示，2010年我国平均每人输液8瓶，门诊输液率高达60%至70%，人均抗生素使用量是国际水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用带有抗生素的药物。

据介绍，滥用抗生素不仅诱发细菌耐药，还会损害人体器官，例如影响肝、肾脏功能，引起胃肠道反应等，同时还会导致二重感染，“正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌乘虚而入，诱发又一次感染。”一位业内专家介绍。

做好抗菌药物处方点评工作将成为各大医院接下来的一项重要工作。省卫计委昨天下发的《通知》明确，二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等学科、部门技术及管理人员对抗菌药物处方（医嘱）实施专项抽查点评。重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。同时，将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

规范诊疗模式是门诊不输液

“减少输液，可以降低抗菌药物的使用。”一位业内人士告诉记者，在门诊输液其实是不规范的，国外发达国家几乎没有门诊输液。“规范的诊疗模式应是门诊不再输液，病情紧急的病人去往急诊或者病房输液，剩余的就下沉到社区基层医院，这样不但不会给急诊和病房增加过多负担，也体现了资源的合理利用。”

我省已有医院率先“吃螃蟹”

记者了解到，近年来，我省不断加强抗生素药物使用管理，各大医院也出台相关措施限制医生抗生素处方权。例如在鼓楼医院，临床医学室药师通过电脑每天远程全面“监控”全院医生使用抗菌药物情况，一旦发现用药过量或用药不合理，屏幕上就会有相应提示，临床药师就会立刻打电话与医生沟通。

省中医院早在2013年底就提出所有门诊医生，都不允许开有关抗生素输液的处方。“静脉输液相当于小手术，直接输液，不符合‘能口服不肌注、能肌注不输液’用药原则；另外，这也是为了不滥用抗生素。一家以中医为主的医院，当然应该更注重中医特色。”该院相关负责人表示。

一片叶子

规范输液利国利民，我们可以用中医适宜技术。

一片叶子

多参加善医行的培训，是对我们大家很好地提升，更有益于大众健康。

江苏成昌现