慢性肺源性心脏病黄金搭配方案

慢性肺源性心脏病

[黄金搭配方案]

1．抗菌素

许多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治疗措施。抗菌素的应用应足量、联合用药。危重患者要静脉给药。10～14天为一疗程，最好做药敏实验，选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。

（1）麦迪霉素：成人每次2～3片，1日3次，口服。

（2）复方新诺明：成人每次2片，1日2次，口服。

（3）头孢氨苄：每次0．5克，1日3次，口服。

（4）环丙沙星：每次0．5克，1日2次，口服。

（5）氨苄西林：每次4～6克，加入到0．9％氯化钠注射液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

（6）头孢唑啉：肌肉注射。每次0．5～1克，每日3次。

（7）头孢哌酮：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300毫升中，静脉滴注，每日1次。

（8）头孢在嗪：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300～500毫升中，静脉滴注，每日1次。

2．呼吸兴奋剂

肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋药，常用配方如10％葡萄糖注射液中加入尼可刹米2毫升装（每支0．375克）4～6支、氨茶碱0．25～0.5克、地塞米松5～10毫克，静脉滴注，根据病情调节滴速。

3．利尿剂

肺心病心衰者可酌情使用利尿剂，应用原则是缓慢、短程、小量，避免利尿过速产生电解质紊乱等不良后果，常采用排钾与保钾利尿剂合用。常用的利尿剂有：

（1）氢氯噻嗪：每次25毫克，1日1～3次，口服。

（2）氨苯蝶啶：每次50毫克，1日1～3次，口服。

（3）螺内酯：每次20毫克，1日1～3次，口服。

（4）呋塞米：每次20毫克，1日1～3次，口服或肌肉注射。

4．强心剂

肺心病患者由于心肌缺氧，对洋地黄的耐受性低，易引起中毒反应，出现心律失常，因此应选用作用迅速、排泄快的强心剂，剂量应为常规用量的1／2～1／3。

（1）毛花苷丙：0．2～0.4毫克，加入到25％葡萄糖注射液20--40毫升中，缓慢静脉注射。

（2）毒毛花苷K:0.125毫克，加入到25％葡萄糖注射液20～40毫升中，缓慢静脉注射。

5．血管扩张剂

如果心衰控制不理想时可考虑使用血管扩张剂，它能够减轻心脏的前后负荷，降低肺动脉压，从而缓解心力衰竭。可选用的药物有：

（1）硝苯地平：每次10毫克，1日3次，口服。

（2）卡托普利：每次12．5～25毫克，1日2～3次，口服。

（3）硝酸异山梨酯：每次20毫克，1日3次，口服。

（4）硝普钠：每次25毫克，加入到5％葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，需注意观察，防止血压过低。

（5）酚妥拉明：每次10毫克，加入到10％葡萄糖注射液250毫升中，缓慢静脉滴注。来自微信号vom120

6．祛痰剂

（1）3％氯化铵棕色合剂：每次10毫升，1日3次，口服。

（2）氯化铵：每次0．68毫克，1日3次，口服。

（3）溴己新：每次8～16毫克，1日3次，口服。

7．解痉平喘剂

（1）氨茶碱：每次0.18毫克，1日3次，口服。

（2）妥布特罗：每次0．5--2毫克，1日2～3次，口服。

（3）沙丁胺醇：每次2～4毫克，1日3次，口服。

（4）克仑特罗：每次40微克，1日3次，口服。

（5）特布他林（博利康尼）：成人每次口服2．5--5毫克，1日3次，饭后服用。皮下注射每次0．25毫克，如果15---30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0．5毫克。气雾吸入剂，用时取下保护盖，充分振摇使其混匀，再将接口处放在双唇间，通过接口端平静吸气，在吸气的同时按压气雾剂顶部，使之喷药，经口缓慢和深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。每次1～2喷，每喷约0．25毫克，每6小时一次。严重病人可增至6喷，一日最大剂量不超过24喷。

陕西李余照

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罗伟晖

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江苏成昌现

学习了，谢谢刘少冲老师的分享