【多囊卵巢综合征的辩证治疗】

【多囊卵巢综合征的辩证治疗】
多囊卵巢综合征是妇科疾病，临床主要表现为月经失调、闭经、不育、多毛、肥胖、双侧卵巢呈多囊性增大。或伴有皮肤粗糙，面部痤疮等。现代医学认为本病的发病机理是下丘脑-垂体功能紊乱，神经-体液调节功能失常。如精神过度紧张，或药物过度刺激，或长期受疾病影响，使下丘脑对垂体的调节功能发生障碍，卵巢卵泡膜细胞增生及黄体化和包膜增厚，妨碍卵泡的发育、成熟和排出，从而产生闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大等。多囊卵巢综合征可经妇科检查，气腹造影等进行确诊。
       多囊卵巢综合征属于祖国医学的“闭经”、“不孕”、“崩漏”、“症瘕：等范畴。中医认为，情志不遂，损伤心脾，脾不运化则胃不受纳，生化不足，阴精匮乏，久则经闭，甚则虚劳肌廋、潮热、盗汗；中医还认为，督脉主一身之阳，阳虚宫寒，则女子不孕。脾阳不振，气不摄血，或中气下陷，或阴虚内热均可致崩中漏下。综上所述，阴虚和阳虚均可造成经闭、不孕、症瘕、崩漏等症，但以阴虚内热为主，特别是脾胃阴虚与多囊卵巢综合征的关系最为密切。
        脾胃为后天之本。心主血，全靠脾输布精；肺主气，全赖脾输布津液；肝藏血，肾藏精，精血的来源莫不依赖脾的生化和传输。阳明主润宗筋，如脾阴虚胃燥热，则生化不足，宗筋不润，而致足三阴、冲、任、督诸经生疾，多囊卵巢综合征的症候群，多数与脾虚有关，脾虚湿盛，积聚为痰，痰瘀交阻，可成囊块；脾虚血少，津枯胃燥，热瘀交阻，亦可成块。
        本病并与肝经病变有关。女子以肝为先天，以血为用。肝血不足则影响冲任血海之调节充盈，表现为月经不调闭经等。肝血不足，肝阳偏亢，郁结化热化火，即所谓气有余便是火，表现为面部痤疮等阳实之证。肝气横逆克土则脾胃受制，运化失司，痰湿脂膜积聚，表现体胖壮盛。
         辩证分型治疗：
    1、阴虚内热、热瘀交阻型：证见月经不调，量少色褐，牙龈出血，消廋，口干欲饮冷，基础体温单相，气腹造影等可以证实为多囊卵巢综合征。
       方药：玄参30克，麦冬20克，花粉10克，石斛12克，三棱10克，莪术10克，皂角刺12克，穿山甲片12克，白芍30克，甘草10克，水煎服。
       加减：便秘者加大黄、玄明粉；兼心火旺者加黄芩、黄连、远志；兼肝火旺者加丹皮、山栀、郁金、川楝子；目糊目涩加明目夜光丸。
    2、湿聚为痰、痰滞经络型：证见经闭、形体肥胖、口干、便秘，基础体温单相、气腹造影等可以证实为多囊卵巢综合征。
       方药：桂枝12克，茯苓15克，桃仁19克，陈皮10克，法夏10克，浙贝12克，胆南星10克，皂角刺12克，穿山甲12克，三棱10克，莪术10克，水煎服。
      加减：寒湿阻滞者加制附片、小茴香。
    3、肾虚“痰”实型：证见腰酸头昏，乏力、怕冷，便溏，基础体温偏低（基础体温是指早晨醒来但尚未起床时测量的体温）。
      方药：熟地20克，菟丝子12克，覆盆子12克，仙灵脾30克，仙茅10克，夏枯草30克，穿山甲15克，皂角10克，昆布30克，浙贝10克，山药30克，水煎服。
      加减：便溏者加葫芦巴；怕冷者加附子、肉桂。
      用本方的优点是没有副作用，能提高雌激素水平。
    4、肝阳偏亢型：证见经闭，面部痤疮，毛发浓密，脉弦，舌红苔黄。
      方药：龙胆草10克，川芎10克，山栀10克，泽泻10克，车前子10克，柴胡10克，当归10克，生地30克，甘草6克，木通6克。水煎服，隔日一剂，连服1-3个月。

吴焕镇

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