难经作业 第三难 尺寸脉的太过不及

［原文]  难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有复有益，有关有格，何谓也？
然：关之前者，阳之动也，脉当九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。
遂入尺为复，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰复溢，是其真脏之脉，人不病而死也。
问：脉的搏动，有的太过，有的不及，有的在属阴属阳的部位上相互乘袭，有的反复下移，有的满溢上冲，有的关闭，有的格拒，是怎么说的？
答：在关部以前的寸部，是阳气搏动之处，脉象应该是长九分而呈浮象，超过九分的是太过之脉，不足九分的是不及之脉。若阴气太盛逼使寸脉之气向上冲入鱼际，而尺部反而无脉的，称为溢脉。这是由于阳气被关闭于外，阴气格拒于内所致。也就是阴胜乘阳之脉。在关部以后的尺部，是阴气搏动之处，脉形应该是长一寸而现沉象，超过一寸的是太过之脉，不足一寸的是不及之脉。若阳气太盛逼使寸脉之
气下移入尺部，而寸部反而无脉的，称为复脉，这是由于阳气关闭于内，阴气被格拒于外所致。也就是阳胜乘阴之脉。因此说，下复上溢的脉象，都是阴阳之气相互隔绝的真脏脉，出现了此种脉象，即使不见明显的病症，也往往会死亡的。
①复溢：复是复盖，有自上而下复的含义；溢是满溢，有自内向外溢的含义。复脉是寸脉下移尺部，以致寸部无脉；溢脉是寸脉太盛而上冲鱼际，以致尺部无脉。所以下复上溢，都是孤阴独阳上下相离阴阳决绝的脉象，故属于预后不良的死脉。
②关格：关是关闭；格是格拒，都是指人体阴阳之气发生了内外阻隔不通的危象。所以关格二字的字面虽不同，其意义是一致的。
③真脏之脉：是因阴阳气隔绝而产生的，临床上称之为“胃气将绝”，就是脉象缺乏和缓之意，往往发现于病人濒死之前（《素问.玉机真脏论》对此有详细的记载）。
本难主要说明反常脉的出现，是由于人本阴阳不协调所致。阳太过则阴不及，阴太过则阳不及。这种情况至极端严重时，阴阳之气阻隔，可以出现孤阴独阳的“溢脉”或“复脉”。 本难中“遂上鱼为溢，遂入尺为复”的“遂”字，在这里是形容过盛之气直前无阻的意思。也就是表明阴阳偏胜已到极严重的程度，不是一般阴阳失调的较轻微的情况。