重庆秀山：村医收入下降 “基药”价格上涨

近日，健康报编辑部接到一个从重庆市秀山县打来的电话，致电人反映该县村医在实施基本药物零差率销售15个月后，没有得到一分钱补助；而且乡村一体化网络统一购药后，许多基本药物价格不降反升，部分药品甚至上涨数倍。记者随即赴该县展开调查。 　　“到现在一分钱补助都没有见到” 　　9月10日上午，秀山县清溪场镇龙凤坝村卫生室。 　　曾获“全国优秀乡村医生”称号的杨辉一边给一名脚受伤的小男孩清创换药，一边向记者介绍：“在实施基药之前，我这个村卫生室平均每个月收入3000多元，现在下降到只有500多元。原来的收入有一半来自药品销售，从去年6月27日开始，全县村卫生室实施基本药物制度，药品进价多少卖价就是多少，可是到现在一分钱补助都没有见到。这工作真是干不下去了。” 　　随后，记者在采访了该镇其他几名村医后发现，村医收入大幅下降、村卫生室实施基本药物零差率销售却没有领到补助并非个案。司城村村医杨秀民告诉记者，过去，他每个月的收入在2000元~3000元，主要来自药品销售和为患者打吊针，现在月收入已经下降到500元左右，主要是一些门诊小手术费用和诊疗费收入。太平村村医曾凡华受到的影响更大，拥有中医特长小针刀技术的他，在实施基本药物零差率销售之前，每个月收入可以达到5000元以上，现在月收入已经下降到了1000元左右。 　　随后，记者电话采访了该县龙池镇、平凯街道、隘口镇的村医，他们均表示没有拿到基药零差价政府补助。 　　村医究竟有没有基药零差价补助？为何至今仍然没有拿到补助？清溪场镇中心卫生院分管基药工作的责任人代泽云告诉记者，卫生院从2011年1月19日开始施行药品零差价销售，而村卫生室是从2011年6月27日开始实施的。“自药品零差价销售以来，我们没有收到给村卫生室的药品零差价相关补助。” 　　秀山县卫生局分管基本药物制度实施的副局长姚永龙，向记者出示了一张编号为“00007625”的“支付申请单”，申请单上注明，2010年3月9日，支出用于“预拨付村卫生室药品零差价补助”，补助金额为60万元。 　　姚永龙介绍，这笔钱是先转到乡镇卫生院再往村卫生室拨付的。而对于村医实施药品零差率销售后15个月，仍然没有拿到补助的原因，他表示，药品零差率补助从去年开始就有，但是由于统计村医销售总数的原因，县财政今年才划拨经费。“钱已经拨下去了，标准是每个村1万元，由于去年实施半年，因此只有5000元。” 　　之后，记者再次电话和短信联系代泽云，询问村医补助情况，他回复记者，自己只负责政策执行，不知道财务情况，需要向中心卫生院会计进一步了解核实。但截至发稿时，记者没有得到进一步回复。 　　“金钱草颗粒从三四块钱涨到了15块多” 　　“今年8月15日，我们这里开始实施乡村一体化管理，所有村卫生室购药需要向乡镇卫生院申请，由配送公司统一配送，药品出库单的右上角增加了‘药交所’3个字，而村医常用的药品价格也随之出现了上涨。”杨辉说。 　　杨辉向记者出示的一张2012年8月25日、右上角标注着“药交所基药”的重庆三康医药有限公司销售出库单显示，太极集团涪陵生产，品规为10ml×5支的藿香正气口服液单价为5.4元；而在另一张8月10日未标注“药交所基药”的出库单上，相同厂家、相同品规的藿香正气口服液单价为4.6元。 　　秀山县南丘村村医易元华向记者举例，同为西南药业生产的1000片装颠茄片由之前的8.5元上涨到了30.68元。秀山县司城村村医杨秀民举例，同为太极集团生产的100片装舒筋活血片，从4元涨到8.4元；深圳致君制药生产的头孢克肟也从5元上涨到了8.6元。村医们告诉记者，他们常用的药品大概有200种~300种，大约85%存在不同程度的价格上涨，10%的药品价格持平，仅5%的药品价格比原来有所下降。 　　“我们只是负责把村医的申请往上报。药品的价格不是我们可以控制的。”代泽云打开一个名为“秀山药品采购联合体”的QQ群，聊天记录显示，某乡镇报送采购人员曾质问“为什么药品金钱草颗粒从三四块钱涨到了15块多”，该群的管理员答复“每个县都是这样的，我们也没有办法”。代泽云说，这个QQ群的管理员就是县里管基本药物采购的工作人员。 　　记者将杨辉提供的近两个月药品清单中，不通过药交所采购药品的价格与《2012年秀山县基层医疗机构药品采购目录》进行比较后发现，大部分药品价格出现上涨，包括部分相同厂家相同品规的药品；也有一些药品更换了厂家或变化了品规，但是折算成相同剂量后，价格仍比过去提高了。

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江西-张毅

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