针灸治疗临床八法之通法

通法包括通经脉、通六腑、通孔窍等方面，要求强刺、深刺、重刺，取得较强针感，并气至病所。

一、通经脉
通经脉，循经取远端穴和以痛为输、局部取穴相结合，治经脉血气不通的疼痛、瘫痪、痿痹等疾病。通经脉应用广泛，以实证、闭证为主，常取十四经要穴、大穴、针感强者。如通督阳法，可用于阳气闭阻，不能宣达，督阳不通，见身体各部感觉异常，四末不温而寒凉者，多取大椎、至阳、腰阳关等督脉穴。如大椎为手足三阳经交会穴，总领一身阳气，是最重要的通阳穴。在保证安全的前提下，对该穴可适当深刺，有时还可采取多向行针，以获得到不同方向的针感传导。又如针刺内关施以气至病所手法，使针感上传心区，用治冠心病心绞痛。


二、通六腑
六府，胃、大肠、小肠传化水谷，三焦、膀胱运行津液、通利水道。在临证时以“六腑以通为用”为原则，对胃、肠、膀胱病采用募穴为主的通腑法。

胃病取用中脘、上脘、下脘和梁门、足三里。上脘、中脘、下脘可合称为“三脘”，用以通胃腑、和胃气，《灵枢·四时气》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则抑而下之，在下脘则散而去之。”。如胃气不降，见饮食不下、胃纳差、恶心欲呕等，可刺三脘以治诸症。

大小肠病用天枢、大横、气海、水分、神阙、水道，及气海旁开2寸处、关元旁开2寸处等，组成各种有针对性的通腑针治处方。除可治便秘之外，还可治疗各种难治性肠病。在治疗结肠病症时，要注意右、左下腹部有无压痛点，如有明显压痛者宜加针穴，甚而在该痛点加用傍针刺或齐刺法，以加强疗效。通腑法用于中焦脾胃和下焦肠腑等病时，常以大肠传导为指归，使糟粕浊气应时而下，则胃气自和。故通肠则和胃，和胃必通肠，如三脘、建里、足三里健胃，天枢、大横、气海、上巨虚、大肠俞通肠合用等。

膀胱病用中极、曲骨和以此两穴为中心、旁开0.5～1寸的一系列穴位，如大赫、气穴等。可用长针排刺中极、关元或曲骨及周围穴，如大赫、气穴，在膀胱、尿道、前列腺病症针刺时，务求针感下传至会阴、尿道。

通调和合《素问·五脏别论》曰：“魄门亦为五脏使，使水谷不得久藏。”通达大肠也可通达全身气机。因此，在治胃肠病、代谢病时，清浊相干、脾胃失调者时，常用足太阴、足阳明和任脉穴配方，如取足三里、阴陵泉、中脘、气海、神阙、阴交、水分等调脾胃升清降浊，可交替配用上述通大肠法，是为通、调和合之方。

深刺法对胃肠部分病症可用单穴深刺法。如胃下垂，取6寸针从胃上穴（脐上2寸、下脘旁开4寸处）沿皮下肌层透刺至脐孔，加强手法，使胃部出现热胀、收缩感即止。又如深刺中脘、天枢，将针刺入腹腔内，可分别用治胃痉挛、小儿急性腹泻等。


三、通孔窍
以咽喉和眼病为例说明。开音启闭急性创伤性喉炎，可取开音1号穴（位于颈喉结旁开1寸，即甲状软骨切迹向外旁开1寸，也即紧贴甲状软骨外侧缘），用1寸针雀啄进针，针刺入皮下后。再进针时用呼吸泻法分别进针，紧贴甲状软骨外侧缘边小幅度捻转，边缓缓向深处直刺，刺入约1寸，留针30分钟。

益明通窍风池、球后、睛明深刺，可用治青光眼和视神经萎缩等内眼病。如风池用毫针直刺1.5寸得气，针尖朝向患眼眼底，应用取热法将热送至眼底。球后，毫针直刺1.5寸得气，留针30分钟。睛明穴用毫针直刺1.2寸得气，留针30分钟，浅刺则效果不佳。


四、针法
通法均应以疾、急、重、深、强刺激为要，取得较强的针感，从而取得迅速疗效。在临床上，可根据相应病症，采用多穴同经强刺激，以构成针穴方阵取效的通六腑针方，和单穴、少穴深刺法的通经脉、通孔窍等针方。

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刘凤梅

这针法太像刘儒明老师的手段啦！

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善医行张运峰

欧老师

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