三叉神经痛的针灸中药治疗探讨

三叉神经痛号称“天下第一痛”
发作时，面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉，患者感到生不如死，情绪低落，十分痛苦。
1：外敷疗法：
一、白芷、川芎、南星各六克，葱白12厘米，上药共研细末，用蜂蜜十五毫升调成糊状，敷于太阳、印堂上三十分钟。
二、生南星，白步子、五味子、川芎各三十克，细辛、木香哥九克，全蝎二十个，共研细末水调为糊状，每次用药可贴附于太阳、百汇，每月换药一次。
三、马钱子三十克，乳香、没药、川乌、草乌各十五克，共研细末加香油，清凉油适量调膏状，贴敷于患侧下关、太阳、加车扳机点，每次贴两次，隔日换药一次，切忌入口。
.2：普通针刺疗法
主穴:风池、翳风、下关、手三里、合谷，太冲。
配穴:第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。
第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。
3：特殊穴：（1）太溪穴。《灵枢。杂病》：颊痛，按人迎于经，立已。取太溪适用于肾气虚乏，火不生土，蕴湿生热，湿蒸热郁，壅阻阳明经脉所致之颊痛。
（2）手三里穴。此穴为手阳明大肠经之穴，针灸临床应用极广，业针者务必重视之。譬如：用此穴治急性腰扭伤，治膝关节关节鼠所致疼痛等。用此穴治三叉神经痛主要取其通腑（利大便）之功。三叉神经痛近六成人有大便秘结，此病病位在阳明。《内经》：邪中于面，则下阳明。辩病有大便秘结而有三叉神经痛者，取手三里针之，大便清下，而面痛立解也！
（3）三间穴。选此穴尤适用于三叉神经痛而有触发痛者。其即刻止痛效果极佳。但要注意正确的补泻手法的运用。
（4）太溪配冲阳。
（5）三阴交穴。
（6）合谷+太溪（或内庭）
（7）天枢穴。三叉神经痛的部位为阳明经之分野，所以治之当以阳明经穴为主。此穴为足阳明经穴，又为手阳明之募穴。故其调节阳明经经气之力甚宏。刺之，可祛阳明之邪，疏阳明之经气，从而面颊痛可愈。
（8）涌泉穴。I.用缠针法。凡三叉神经痛，无论多严重，只要上法效果不佳，俱可用之。方法：用粗针重刺涌泉，重捻缠针使痛去便出针。
II.涌泉用吴茱萸研末水调外敷法。（一般一次痛轻，四次痛衰大半，10--15次而愈）此法适用于惧针者。
（9）百会穴直接灸法。百会是督脉和手足三阳经的交会穴。有清热开窍，镇静熄风的作用。手足三阳，上布头面，风寒湿热之邪侵袭手足三阳经的头面经络，故引发三叉神经痛。艾灸百会，能疏通督脉，鼓舞一身之阳，并能疏通手足三阳经气，通则不痛。故用百会治三叉神经痛有确效。此法亦适用于怕针者。
4：三叉神经痛中医辨证分型及有效药剂：(1)风寒阻络颜面阵发性疼痛，面部有紧束感，遇寒加重，遇热稍减，可伴有恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。有效方剂：1)川芎茶调散：川芎、防风、荆芥、白芷、羌活、薄荷、细辛、生甘草。功效：祛风散寒，通络止痛。
  加减：头晕目眩者，加天麻、僵蚕；恶寒较重者，加麻黄、熟附子；局部肌肉抽搐者，加蜈蚣、地龙；若寒凝痛甚，加藁本、生姜以散寒止痛；风寒郁久化热者，加菊花、蔓荆子疏风清热。2)麻黄附子细辛汤加味（哈孝贤经验）：麻黄、附子、细辛、防风、川弯、玄参、当归、白芷、黄菩、黄连、沉香、朱砂粉0。
  5g(冲）、琥珀粉0。5g(冲）。功效：温阳散寒止痛，佐以清热加减：左痛加龙胆草，右痛加生石膏，跳痛加生龙牡，窜痛加石决明；睡眠差加远志、石菖蒲、夜交藤；口干加石斛；病久可加红花。服本方后可能疼痛加重，或肌肉瞷动、麻木，或患侧津津汗出，继续服药可自行缓解。
  服药过程中如出现热象，可逐渐减量或减去附子。(2)风热伤络颜面灼热疼痛，时发时止，遇热加重。恶风发热，目赤流泪，口苦微渴，便秘尿赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。有效方剂：1)桑菊饮加减：桑叶、菊花、连翘、薄荷、華根、黄芩、梔子、忍冬藤、川芎、生甘草。
  功效：疏风散热，通络止痛。加减：热象重者，加生石膏、黄连；大便秘结者，加生大黄(后下）、玄明粉（冲）；鼻流脓涕者，加苍耳子、辛夷、鱼腥草；咽喉疼痛明显者，加牛蒡子、马勃、玄参；口舌生疮，小便短赤者，加莲子心、竹叶以清热利尿；口渴津伤明显者，加知母、芦根、天花粉清热生津；若伴寒热往来，加柴胡，配黄芩以清解少阳。
  2)消风散加减（哈孝贤经验）：弟活、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、黄连、麦冬、川芎、细辛、生地、元参、柴胡、甘草。功效：散风止痛，清热养阴。加减：左痛加龙胆草，右痛加生石膏；头昏沉加法半夏、青皮；便秘加大黄；病久加红花、当归。也可酌加菊花、僵蚕、升麻等。
  (3)肝胆火炽颜面阵发性剧痛，痛如刀割，伴灼热感，烦躁易怒，失眠胁痛，头晕目赤，耳鸣口苦，咽干口燥，便干尿赤，舌红苔黄，脉弦数。有效方剂：1)龙胆泻肝汤加减：龙胆草、梔子、黄芩、柴胡、生地、车前子、蝉衣、僵蚕、大黄、甘草。功效：清肝泻火。加减：头晕目眩加菊花、钩藤（后下）、白芍；心烦失眠加酸枣仁、竹叶、合欢皮；胁痛加川楝子、郁金、白芍；面肌抽搐加天麻、地龙；口干而渴加元参、麦冬。
  2)哈孝贤自拟方：石决明、生龙牡、钩藤、黄芩、黄连、菊花、僵蚕、防风、川芎、白芷、麦冬、玄参、生地、当归、沉香、朱砂粉0。5g(冲）、琥珀粉0。5g(冲）。功效：平肝泻火，养血息风，镇痛。加减：左痛加龙胆草，右痛加生石膏，闪电样痛加珍珠母;眠差加远志、石菖蒲、酸枣仁、夜交藤；病久加红花、赤芍、牛膝；口黏腻加清半夏、茯苓；心跳、气短、便溏加太子参、白术。
  (4)胃火炽盛颜面灼痛，前额胀痛，头晕目眩，面红目赤，口臭齿痛，渴喜冷饮，遇热痛甚，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉弦滑数。有效方剂：1)芎芷石膏汤加减：石膏川芎、白芷、菊花、薄荷、黄连、生地、升麻、牡丹皮、甘草。功效：清胃泻热。
  加减：津伤口渴加天花粉、知母；大便秘结加生大黄（后下）；肌肉抽搐加僵蚕、全蝎；咽痛者加马勃、牛蒡子；口气秽臭者加苦丁茶、佩兰；小便短赤加竹叶、白茅根。2)谢海洲自拟方：白芷、川芎、地龙、石菖蒲、郁金、制胆南星、白矶、法半夏、茯苓、厚朴、化橘红、生姜、竹沥、生大黄（后下）、芒硝（后下）。
  功效：清泻胃火，疏风豁痰，通络止痛。加减：服后若燥屎已下，疼痛减轻，头脑转清，则去芒硝，生大黄改制大黄，取其清胃泻火之力以善其后。(5)痰浊阻络颜面疼痛反复发作，局部皮肤麻木，伴痰多流涎，胸腹胀满，恶心呕吐，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。有效方剂：1)牵正息风汤：僵蚕、白附子、全蝎、天麻、钩藤、川芎、生白芍、胆南星、生甘草。
  功效：息风止痉化痰。加减：头晕目眩较重，胸闷腹胀，恶心欲呕者，加半夏、白术、茯苳、陈皮、生姜；大便"风燥者加瓜蒌仁。2)半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、生姜、白附子、僵蚕、川苟、生甘草。功效：祛湿化痰，通络止痛。加减：面颊麻木不仁者，加鸡血藤、全蝎；兼畏寒肢冷，加干姜、吴茱萸、细辛；脾气虚者，加党参、黄芪；小便不利，加泽泻、猪苓；胸闷，舌苔厚腻，加厚朴、苍术；湿郁化热，苔黄腻，脉滑数加黄芩、竹苑。
  (6)瘀血阻络颜面疼痛经久不愈，痛如针刺，固定不移，伴面色晦暗，头晕目眩，心烦难眠，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦涩或细涩。有效方剂：1)血府逐瘀汤加减：川芎、当归、生地、桃仁、赤白芍、白芷、钩藤、全蝎、制乳没、地龙。功效：疏风祛邪，化疲止痛。
  加减：偏于风寒，加防风、细辛；偏于风热，加菊花、白蒺藜、石决明；痛止，面部口唇发麻加黄芪。2)川弯止痛汤：川弯、荆芥、防风、全蝎、荜菝、蜈蚣、天麻、细辛。
大家验证哪些办法有效，反馈。总之三叉神经痛是比较难治的，我们要多总结，更好的为乡亲们服务。

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高山流水1

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善医行张运峰

感恩师父教导

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黄秋莉

谢谢师父分享

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