现代对坐骨神经痛理解,坐骨神经由腰5~骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。所以,我们也要辨证论治,鉴别诊断。
一:传统毫针
治则:疏经通络、行气止痛,针灸并用,泻法。
处方:1:以足太阳、足少阳经腧穴为主。
⑴足少阳经型:环跳 阳陵泉 风市 膝阳关 阳辅 悬钟 足临泣
⑵足太阳经型:环跳 阳陵泉 秩边 承扶 殷门 委中 承山 昆仑
方义:由于坐骨神经痛有沿足太阳经、足少阳经放射疼痛两种情况,故循经取足太阳经穴和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血,达到“通则不痛”的治疗目的。环跳为两经交会穴,一穴通两经;阳陵泉乃筋之会穴,可疏筋通络止痛,故可通用。
操作:诸穴均常规针刺,用提插捻转泻法,以出现沿腰腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。
加减:有腰骶部疼痛者,加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气;与天气变化有关者,加灸大椎、阿是穴温经止痛;气滞血瘀者,加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。我们一些针阵就是以这些为基础进行的,比如,腰三,腰九,腰五,九宫针,七星,地宫针,坐骨针等等。
二:腹部的阴针治疗。面训,才能够操作。不细说了。
三:董针治疗:1:肩六、手六、手千金、手五金。2:小节穴也就是鱼顶穴,二角明穴。治疗后让患者活动。
四:拨松针治疗:效果挺好的,但大家一般操作不了,就不说了。
四:耳穴坐骨点按压或者火针点刺。
梨状肌的拉伸,腰大肌,腰方肌的拉伸。
刺络拔罐放血刮痧等等。刺络拔罐:用皮肤针叩刺腰骶部;或用三棱针在压痛点刺络出血,并加拔火罐。
五:穴位注射:用10%葡萄糖注射液10~20ml,加维生素Bl100mg或加维生素B12100ug混合,注射腰2~4夹脊及秩边等穴,在出现强烈向下放射的针感时稍向上提,将药液迅速推人,每穴5~10ml。疼痛剧烈时亦可用利多卡因注射液0.3-5的稀释,注射于阿是穴或环跳穴。骶骨孔的阻滞疗法。
六:铺灸治疗:生姜,药粉,艾绒。
七:中药的治疗:全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌,瘀血者加乳香、没药,湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏等等临证加减试用。
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共 2 个关于本帖的回复 最后回复于 2020-5-19 21:28