十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之? 然:是其病,有内外证。
其病为之奈何?
然:假令得肝脉。其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋,溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
假令得心脉。其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而啘。有是者心也,无是者非也。
假令得脾脉。其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
假令得肺脉。其外证:面白,善啑,善愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
假令得肾脉。其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
文意:十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之:诊脉时有三部九侯的诊法,各脉有辨别阴阳的方法,手指有轻重,每一脏的脉象按照四季的变化有十种病脉(第十难:一脉十变),这些都是古圣贤总结的诊脉方法,可现在离开古圣贤已经很久远了,现在的医家都认为自己的诊法是正确的,那么究竟怎样判断谁是正确的呢?
然:是其病,有内外证:每一个脏腑患病,都有他特定的外证和内证,将诊脉法和脏腑病变的内外证相结合是最正确的,按照此法任何医家诊出来的结果应该是一致的。
其病为之奈何:那么具体到每一个脏腑,它的外证和内证是什么呢?
1,肝病的内证和外证。
然:假令得肝脉。其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋,溲便难,转筋。有是者肝 也,无是者非也。假设你诊脉时认定是肝脏的病脉。就再去用肝脏病变的外证和内证去验证。肝脏病的外证:其一,肝胆为洁净之腑,肝胆有病,有洁癖感,就是见了荤腥和不干净的东西老想恶心呕吐;其二,肝主青色,因此肝病的面色是青色;其三,肝为将军之官,主怒的情绪,因此,患肝病的病家容易发怒。肝脏病的内证:肚脐左边有跳动的感觉,这是肝气外泄,重按跳动的地方有硬痛的感觉。肝病的其它症状:肝主疏泄,因此肝有病,疏泄受阻,那么,病家四肢胀满,尿路闭塞不通,小便和大便都不正常;肝主筋,因此,肝病有转筋的症状。有以上症状就是肝病,没有以上症状就不是肝病。
2,心脏病的外证和内证。
假令得心脉。其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而啘。有是者心也,无是者非也:假设诊脉时认定是心脏的病脉。就再去用心脏病的外证和内证去验证。心脏病的外证:其一,心内藏君火,故心有病面色发红;其二,心为少阴,故心有病口干;其三,心主笑,故心有病喜欢发笑。心脏病的内证:肚脐的上方有跳动的感觉,这是心气外泄,如果重按跳动的地方,有硬痛的感觉。心脏病的其他症状:心为少阴,心有病,易成阴虚,故心烦;心主血脉,心有病,常见血瘀,故胸闷、心区疼痛,牢宫为心,故心阴不足则掌心发热;心为脾脏的母脏,心病易波及脾病,故有时也有干呕或呃逆的症状。有以上症状就是心脏病,没有以上症状就不是心脏病。
3,脾脏病的外证和内证。
假令得脾脉。其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也:假设诊脉时认定为脾脏的病脉。就再去用脾脏病的外证和内证去验证。脾脏病的外证:其一,脾脏主黄色,因此脾脏有病,面色发黄;其二,脾气主升,因此脾脏有病,有噫气感,就是气机上逆;其三,脾主思虑,因此脾脏有病,不善言语,默默如所思;其四,脾主味觉,因此脾脏有病,吃饭没有味道。脾脏病的内证:肚脐中间有跳动的感觉,这是脾气外泄,如果重按跳动的地方,有硬痛的感觉。脾脏病的其他症状:脾主虚恶湿,因此脾病腹部胀满;脾主运化,因此脾病吃饭之后长时间不消化;脾主湿,因此脾病身体沉重各关节疼痛;脾虚湿困,因此,怠惰嗜卧,四肢僵硬难以蜷曲。有以上症状就是脾脏病,没有以上症状就不是脾脏病。
4,肺脏病的外证和内证。
假令得肺脉。其外证:面白,善啑,善愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也:假设诊脉时认定为肺脏病脉。就再去用肺脏病的外证和内证去验证。肺脏病的外证:其一,肺主白色,因此肺脏有病,面色发白;其二,,肺主呼吸,主宣泄,因此,肺脏有病,肺失宣泄,经常咳嗽打喷嚏;其三,肺主悲伤,因此肺脏有病,病家老是愁眉不乐,总想悲伤的哭泣。肺脏病的内证:肚脐的右边有跳动的感觉,这是肺气外泄,如果重按跳动的地方,有硬痛的感觉。肺脏病的其他症状:肺主呼吸宣泄,肺脏有病,肺失宣泄,则喘咳;肺为华盖,主表,肺脏有病,营卫不和,洒淅寒热。有以上症状就是肺脏病,没有以上症状就不是肺脏病。
5,肾脏病的外证和内证。
假令得肾脉。其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也:假设诊脉时认定为肾脏病脉。就再去用肾脏病的外证和内证去验证。肾脏病的外证:其一,肾主黑色,因此肾脏有病,面色发黑;其二,肾主恐惧,因此肾脏有病,病家老有恐惧的感觉;其四,肾主呻欠,因此肾脏有病,病家老想打哈欠,伸赖腰。肾脏病的内证:肚脐下边有跳动的感觉,这是肾气外泄,若果重按跳动的地方,有硬痛的感觉。肾脏病的其他症状:肾藏元气,元气不足,冲脉之气不降反升,故病家有奔豚的感觉;元阳不足,少腹失去温煦,故小腹急痛;元阳不足,肠胃气虚,故腹泻后重;元阳不足,外不抗寒,故足径寒冷,像是有寒气从下往上冒。有以上症状就是肾脏病,没有以上症状就不是肾脏病。
其意义有二。其一,临床诊断的科学方法应是将诊脉法和各脏腑的内外证相结合。其二,各脏腑由于其特性、功能不同,临床表现有各自的特点和部位,这是辨病和定位的最好及唯一依据。
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共 0 个关于本帖的回复 最后回复于 2016-10-25 21:33