十组 难经十八 作业

[原文二]
脉有三部九候，各何主之？
然：三部者，寸关尺也；九候者，浮、中、沉①也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人， 主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。
[译文二]
部：诊脉部位有三部九候的区别，每部每候各主什么疾病呢？
答：所谓三部，就是寸部、关部、尺部，九候就是在三部之中，各有浮、中、沉三候，三三共为九候。上部为寸部，取法于天的高高在上，主诊胸部以上到头部的疾病，中部为关部，取法于人处天地之间，主诊胸膈以下，到脐部的疾病；下部为尺部，取法于地的在下，主诊脐部以下到足部的疾病。在治疗上必须审察这些相应的部位，才可做为针刺的目标。
[词解二]
①浮、中、沉：是切脉的轻重指法，即浮取，中取，沉取。
[按语二]
本节主要将全身分为上中下，分属于寸、关、尺三部，每部各以浮、中、沉三候，诊察脏腑、经脉的虚实常变，做为针治与用药的指标。其中的配合关系，概括的说，因切脉的部位，寸在上、关在中、尺在下，以寸部主膈以上，关部主膈以下到脐，尺部主脐以下，也就是上以候上，中以候中，下以候下的意思。后世医家在这个基础上，进而具体地提出了三部与脏腑经脉的配合关系。但自从王叔合以后，历代有许多医家，对于左右手六部分配各脏腑的见解，略有不同之处，归纳起来，主要有如下一些说法，兹列表如下：

本表所列左右手寸关尺六部，与各脏腑的配合，以脏为主，以腑为副，其中对于脏的分配，左手心、肝、肾，右手肺、脾、命门，各家的意见，大都是一致的，惟有六腑的分配，各说不一，特别是大、小肠的分属，更有许多不同的见解，主要如五叔和认为心与小肠为表里，肺与大肠为表里，从表面的关系上，小肠应随心配合左寸，大肠应随肺配合右寸。李濒湖认为小肠的位置，在大肠之上，大肠在小肠之下，上为阳，左为阳，应把小肠分配在左尺；下为阴，右为阴，大肠应配合在右尺，张景岳根据五行的属性，认为大肠属于阳明之金，左尺为肾水，取金水相生之义，所以大肠应配合于左尺，小肠的五行属火，右尺肾中蕴藏着命门的真阳，属火，取火归火位之意，所以小肠应配合于右尺，这些不同的说法，虽见解各异，但它的基本精神，和本难的内容是一至的，主要就是根据上以候上、中以候中、上以候下，的原则而来，所以关于三部分配六腑的问题，后世大多同意王叔和的说法，以为脏腑的表里既有一定的配合关系，则以腑配脏，分属六部，似属合理。