读《难经》十八难解释

十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人， 主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然：诊在右肋有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右有积气者，何也？然：肺脉虽不得见，右手脉当沉伏。
其外痼疾同法耶？将异也？然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也，浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
解释：脉有三部，寸、关、尺也。每部有四经，两寸心肺和大小肠，两关肝胆和脾胃，两尺肾膀胱心包和三焦也。手太阴肺、阳明大肠，为金，足少阴肾、足太阳膀胱，为水，金生水，水流下行而不能上，故在下部。足厥阴肝、少阳胆，为木，手太阳小肠、手少阴心，为火，木生火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主心包、少阳三焦，为相火，足太阴脾、足阳明胃，为土，火生土，土主中宫，故在中部也。
脉有寸、关、尺三部，各部有浮、中、沉共九候。上部为天，主胸以上至头之疾病也，中部为天，主膈以下至脐之疾病也，下部为地，主脐下至足的疾病。
人患了深伏内部而积聚很久的积聚病，如何用切脉而知之？如果发现右侧肋部有积聚之气，当可诊得在肺部有结象，脉象结甚的，则积聚较为严重，若微现结象，则积聚亦较轻微。如果在肺脉诊不到结象，而在右肋却有积聚之气，这是什么道理呢？虽然肺脉没有出现结象，但右手的脉象当是沉伏的。患者在形体上有了久积不愈的痼疾，是否可用同样的诊法？还是另有其他别的诊法呢？结脉的形态，它的搏动比正常脉象缓慢，而在缓慢中时常间有一次歇止，没有常数，所以名为结脉。所谓伏脉，就是脉气伏行在筋的下面。浮脉就是脉浮行在肌肉的上面，内外左右积气痼疾，都可以根据结伏则病在内，结浮则病在外，结左病在左，结右病在右的道理，来进行诊断。假脉象呈现结伏而内部没有积聚，脉象呈现结浮而外部没有痼疾，或相反的，有了积聚而脉象并不呈现结伏，有了痼疾而脉象也不呈现浮结，便是脉象不与病症相符，或是病症不与脉象相符，都是难治的病。

王素

老师，你真棒，我看天书一样