难经 脉学部分

    从第一难至第二十二难，主要论述有关中医脉学方面的问题。首先提出了诊脉应当独取寸口，因为寸口是“脉之大会”、“五脏六腑之始终”，所以独取寸口是候脉诊病的基本方法。接着又阐述寸口部位关尺的阴阳属性、尺寸的长度以及位置的划分。对于脉诊的轻重指法、人体三部九候的意义，诊察病侯及其预测疾病等方法，都有详细叙述。还强调重视阴阳理论对脉诊的重要意义。文中还论述了脉象的正常与反常等各种情况。


结构分析

分析切脉独取寸口的原理(第一难)

论述寸口脉分三部九候
说明寸口脉中寸、关、尺三部的位置、长度、范围及其阴阳属性(第二难)
讨论寸口脉三部九候与脏腑经脉的配合关系(第十八难)

论述各种正常与反常的脉象
尺寸太过、不及的异常脉象(第三难)
一年六个时节的旺脉(第七难)
五脏六腑之邪互相干犯会出现十种不同的脉象变化(第十难)
歇止脉与肾气衰竭的关系(第十一难)
损脉、至脉的病证、预后及治法(第十四难)
四季正常和异常脉象(第十五难)
男女正常和异常的脉象(第十九难)
阴阳隐匿的脉象(第二十难)

论述诊脉的方法
诊脉的轻重手法(第五难)
色、脉及尺肤诊等诊法应当相应参照(第十三难)

论述脉象的阴阳属性
从五脏及六种脉象的角度来论述脉的阴阳属性(第四难)
以浮取、沉取所得脉象的大小来区别脉的阴阳虚实属性(第六难)
以迟、数脉来区分脉象的阴阳属性(第九难)

论述脉象与病证的关系
五脏疾病脉与证的关系(第十六难)
列举五种病证，阐述其脉证相应与相反的预后(第十七难)
形病与脉病的关系(第二十一难)
分析寸口脉正常而死的原理(第八难)
论述五脏脉的虚实误治(第十二难)
讨论是动、所生病与气血先后的关系(第二十二难)。

鲁世香

知识改变命运！

肖灵林

鲁世香

实践很困难，忘记关联，忘记诊脉感觉，判断不出是什么脉。位置也很难找，虽说是6个点，但到底不同的人按哪个点，轻重如何，诊出的脉又如何判断？不同的人有不同的脉，记录总结不起作用，脑子里全是问号。内经难经伤寒金匮要略脉经，解剖等等一盘杂，左抄一点有抄一点，集成了论文，只有手写版的，电子版的讲不清楚。虽深入的不知道，但入门知识得去学习掌握。诊脉时先中指按在高骨处，作用是定大概位置，我理解是在手骨头突起的地方。诊脉时得虚心冷静，集中贯注，同时让受诊之人心平气和，诊后及时做记录，写下感
觉，写下受诊之人当时体征，如脸色高矮胖瘦等等，发现病时问下小便。我诊时感觉就是乱，一会很急过会滑脉象洪大？古人“心中了了，指下难明”，我心中知识很乱。当下晚秋，脉在肤，轻虚似浮，来去急缓，轻而如毛，此为平脉。左手寸处，当有洪大脉象，用6
粒黄豆的力度，诊心和小肠的，五行中的火，开窍于舌。左手关处，弦而急来时柔远而直长，12粒黄豆力度，判断肝和胆的，五行的木，开窍于目。左手尺处，沉濡而滑，重按至骨力度，判断肾和膀胱的，五行的水，开窍于耳。右手寸处，浮涩而短，3粒黄豆力度，判断肺和大肠的，五行的
金，开窍于鼻。右手关处，中缓而大，9粒黄豆力度，判断脾和胃，五行的土，
开窍于口，与运化统血有关。右手尺处，重按至骨力度，判断命门或心包和三焦，与运行原气与津液有关。

鲁世香

第一难我们必需掌握三方面
1.寸口位置
2.寸口原理
3.寸口脉理

鲁世香

第一难：独取寸口。1.比偏诊法，三步诊法方便。2.肺朝百脉，脉会太渊。3.肺主气，血靠气的推动，周流全身。4.气的生成又是靠后天脾胃供养。所以独取寸口。

鲁世香

首先说寸口部位，两手腕后高骨(桡骨茎突骨性标志)内侧的一段桡动脉为诊脉部位，与手腕鱼际相距一寸，包括寸关尺三部。

鲁世香

脉学整体观
阴阳相对论
升降圆运动
临证四诊参

石艳霞

谢谢老师，学习了，

江苏成昌现

学习了，谢谢分享