治疗气虚型肝病的体会

中医认为：肝在胁下，应春喜升，其性条达，功主疏泄，而恶抑郁。若为情志所伤，则肝气郁结，冲逆化火，风阳妄动，而产生肝郁、肝火、肝风诸症；且肝主藏血，体阴用阳，内寄相火，极易形成阴亏阳亢之候。前人分肝郁、肝火、肝风论治，以柔肝养阴为补肝正法，实得治肝病的要领。
　　据个人临床体会，肝病除热证、实证外，也有表现为气虚寒证的，如胸胁满或痛、嗳气、胀、不思饮食，倦怠体颤，眩晕耳鸣，面黄不泽，脉沉弦细无力，苔白腻或黄腻，这是肝虚气怯的表现。若胸胁满闷连及少腹，入夜尤甚，肢厥乏力，不思饮食，食则胀甚，面青黑、恶寒、自汗、口不渴，或渴不思饮，小便时清时黄，脉沉弱，或沉弱中见虚数之象，这是阳不足则肝寒的表现。
　　盖肝主疏泄，性喜条达。今肝气弱而不疏泄，则气自留结，故胸胁满或痛；肝失疏泄则脾不运化，故
胀、嗳气、不思饮食；清阳不升，则浊阴不化，故眩晕、耳鸣、苔腻；脾不运化导致气血更虚，故倦怠体颤、面黄不泽、脉沉细无力。若进而形成肝阳不足，则浊阴弥漫，胸胁更加满闷，连及少腹，不思饮食，食则胀甚。其腹胀、胁痛、口干苦、尿黄、脉虚数，都是肝气弱而气自留结，郁而化热的假实现象。而面色青黑、恶寒自汗、肢软乏力、口不渴或渴不思饮、脉象沉弱才是阳不足则肝寒的证候。在临证中根据上述不同情况，初步拟用了以下两个基本方剂:
　　一、益气补肝汤:黄芪八钱，党参五钱，当归、白芍各三钱，枳实、厚朴各二钱。水煎服。
　　二、温阳补肝汤:黄芪、党参各五钱，附片(先煎)、干姜、枳实、黄连、白芍各二钱。水煎服。
　方中黄芪、党参大补肝经生升之气。黄芪性升与肝气弱而不升之病情最宜，故用为主药，而助以党参；气弱则血不足，故辅以归、芍，养肝之体，以助肝用；肝气弱而不疏，则气自留结，故用枳、朴疏其壅滞。且参、芪与枳、朴同用，补而不滞，通而不伤。重用参、芪辅以归、芍，则阳生阴长，更增强了益气补血之力。
　　若肝气弱而致肝阳不足，则加姜、附温脾肾之阳，协同参、芪以温补肝阳；又用白芍敛肝阴，枳实疏肝滞，黄连清肝火，以治其标。本证属本虚标实，故温清补泻兼施。至于阴亏加首乌、枣仁、枸杞；血络不通加丹参、地龙、山甲珠；胁痛加郁金、姜黄；发黄加茵陈、金钱草；瘀热加梔子、茶叶；胀呕加香橼、佛手；头胀痛加怀牛膝、石决明，则为随症加减之法。

lqf吕

学习了谢谢

江苏成昌现

学习了，谢谢分享

亮丽人生

谢谢分享

吉林吴艳军

谢谢分享