十组十九难作业

十九难曰：经言脉有逆顺，男女有恒。而反者，何谓也：提出第十九个疑难问题：《内径》说脉象有逆和顺的区别，男女各自有一定的常规。那么，在临床上如果诊得脉像相反，这是反应了什么病证呢？
然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉，从生理上讲，男性的生命主要以蒸蒸上升的相火做基础，相火属寅火，在五行中为木，属于阳气，因此，男子性情刚烈强悍，好动，有力气。女性的生命主要以沉沉下降的金气做基础，金气属申气，在五行中属金，属于阴气，因此，女子性情温顺柔弱，好静，没有力气。因此，男子以阳气为主，男子的脉象应该是关以上的脉象强盛，而女子以阴气为主，女子的脉象应该是关以下的脉象强盛。所以，男子的尺脉（肾阴）经常不足，因为肾水要生相火，故不足；女子的尺脉（肾阴）经常强盛，因为金气在不断的化生肾水，故强盛。如果和这个常规相反，就是在诊脉时，男子出现了尺脉盛的女子脉象，女子出现了寸脉盛的男子脉象。这叫病态。
那么这个病态是什么？
然：男得女脉为不足，病在内；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之也。男子在尺部得到了强盛的女脉，说明男子阳气不足，阴气有余，病在三阴经层面；如果是左手的尺部得到强盛的女脉，说明左边身体阳气不足，阴寒过盛，病就在左边；如果是右边的尺部得到强盛的女脉，说明右边身体阳气不 足，阴寒内盛，病就在右边；病变总是跟随脉象的部位来确定。女子的寸脉得到强盛的男脉，说明阴气不足，阳热内盛，病情应该在四肢三阳经层面；如果左手的寸部得到强盛的男脉，说明左上肢阴气不足，阳热过盛，病就在左上下肢；如果右手的寸部得到强盛的男脉，说明右上肢阴气不足，阳热过盛，病就在右上下肢；病变总是跟随脉象的部位来确定。这就是男女相反脉象的发病情况。
其意义有二。其一，男女在生理特征上不同：男子相火盛，女子金气盛，也可以说男子阳气盛，女子阴气盛。其二，男子常见的病症是阳气不足阴寒内盛；女子常见的病症是阴气不足，邪热内盛。