十组 难经二十二 作业

第二十二难 是动所生病与气血先后的关系
难曰：经言脉有是动①、有所生病②，一脉变为二病者，何也？
然：经言是动者，气也，所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴（xǔ）之③，血主濡之④，气留而不行者，为气先病也，血雍而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
[译文]
问：医经上说，十二经脉各有是动病，也各有所生病，同是一条经脉，而会变化两种病候，是什么道理呢？
答：医经上所说的是动病，是气病；所生病，是血病。邪在气分的，气的病变就是是动病；邪在血分的，血的病变就是所生病。气的功能，主要是温煦人体熏蒸于皮肤分肉之间；血的功能，主要是濡润筋骨，滋养脏腑。如果气滞留而不能畅行熏蒸，便是气先有了病变，血壅塞而不能濡养滋润，便是血在气以后有了病变。所以首先发现的为是动病，然后发生的是所生病。
[词解]
①是动：动是变动，也就是发生了异常的现象。是动，是指这一经脉发生异常变动所表现的各种有关病症。
②所生病：是指本经的循行通路及相连脏腑所发生的病候，也就是和这一经脉与所属俞穴主治有关的各种病症。
③气主呴之：呴是温煦的意思，也做熏蒸解。 因为气的功能，主要是运行精气输送营养，以温煦全身，熏蒸于肌表皮肤之间，所以说，气主呴之。
④血主濡之：濡是滋润的意思。因为血液周流全身，主要能濡润筋骨，滑利关节，滋养五脏六腑，保持正常的活动，所以说，血主濡之。
[按语]
本难以气血先后，解释是动与所生病的区别，认为是动是气病，所生病是血病，先为是动，后为所生。这种解释，后世医学颇有不同意见。有的认为是动和所生病，主要是在气在经与外因内因的区别；有的认为是一经之病与他经的关系；有的认为是因络病与经病的不同等等。但各家的意见亦不一
致。考是动和所生病的名称，出自《灵枢.经脉篇》。该篇在叙述了十二经的循行之后，按着每经各载有属于该经脉所主是动及所生的病候。例如介绍肺经时说：“是动则病：肺胀满，喘咳……”;“所生病者：
咳上气，喘喝……”，又介绍脾经时说：“是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛……体重”；“所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛……”。从《灵枢》原文来看，是动和所生病，两者是相互补充的，如果把两者对立地区分为气血、先后、内外、藏府经络等，就难以说明这一致的病症了。因此，我们在前面的词解中，没有照本难原意注释。