功血（崩漏）用药漫谈

功血（崩漏）
1，黄芪，本病多本虚标实，虚在肾虚乏源，脾虚不统，冲任不固等，实在血热妄行，瘀血阻滞等，黄芪则补脾益气，升举清阳，从而达到止血目的，另外，有形之血不能速生，无形之气所当急固，故重用之。
2，阿胶，当归，阿胶善于补血养阴止血，当归善于补血活血，此2药为我治疗此病的常用药，女子属阴，以血为用，当归，阿胶在黄芪等补气药的协同下，可气血相互化生，相互增力，共同濡养五脏。
3，桑叶，血余炭，对血热妄行伴有瘀血的，过用寒凉容易加重瘀血，过用化瘀又犯虚虚之诫，我一般多选此2药，桑叶可养阴凉血，润络止血，在紫癜贴中提及过，血余炭亦可养阴，化瘀，有人补人之妙，也有止血不留瘀之妙，实为最佳选择，多与仙鹤草，三七等止血活血又善补虚之品合用，此几味药为我最常用之品，个人感觉效果显著，从不以其他药代替，个别出血较重者加乌贼骨，地榆炭，用于数十例病人，未见无效者。
4，山芋肉，五味子，肝肾不足，冲任不固见崩漏，补肾为治本之法，与乳腺增生贴中基本一致，仍为阴阳双补，阴虚重用六味或二至，阳虚重用菟鹿或艾附，然固摄敛冲，我一般选山芋肉，五味子，此2药补涩同治，对肝肾不足，固摄无力效果皆显著。
此病一般急则治其标，缓则治其本，漏症标本兼顾，虽说辩证准确，下药自会获效，然而选药却非易事，因为此病病机虚实夹杂，有时寒热共存，用药时可能会顾此失彼或变生它症，这需要有很扎实的中医基础和经验，然而我在选药时用的大多是不偏不烈，善治兼证的药，故较少犯难，但在辩证上还是以准确无误为好。