上肢痿痹均主以黄芪桂枝五物汤

上肢痿痹均主以黄芪桂枝五物汤

痿痹二症，古来分治，然据余临证实践，痿痹实相关为病。营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用，营卫俱虚，经络遂不通，不通则疼，亦可为痹，痹者，闭也，以痛为主，兼可见不仁，痿不尽虚，痹不尽实。上肢痹痛常见，痿而不用少遇。现代医学所论颈椎综合证所致上肢窜麻而疼，久之可见不仁而力弱；尺神经损伤可致手腕无法抬起，然而不疼。只要辨病是神经、筋膜的病变，均可以黄芪桂枝五物汤主治。
金匮云“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。风痹者，肌肉、筋脉麻木疼痛。临床所见上肢痿痹之证，不可死于脉法之下，只要无犯黄芪、桂枝二药之禁，放胆用之，无不见效。原方黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚，以益气和营，通阳行痹，重用桑枝，加威灵仙，颈项僵痛重用葛根，上肢疼痛加姜黄、元胡，痛甚加二乌，不仁加当归，鸡血藤，瘀滞重者加桃红，炮甲。尝治颈椎病而无藏府形证者数十例，外伤或自发引起上肢不用数例，均用此方法，也可配以针法，取合谷、外关手三里、曲池、手五里、肩隅诸穴，无不疗效卓著。

安徽闫德明

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