健康报：完善医改别让村医流失

　近半个月以来，一些乡村医生通过微博表达了他们对医改后境遇的不满，这些村医散布在全国各地。在全国实施“乡村一体化”管理和基本药物制度背景下，乡村医生承担的工作不断增加，村医的地位及相应的福利待遇却在下降。不少村医迫于生计，已无奈改行，仍坚持的也有很多由在诊室坐堂变成“游医”。（10月15日《京华时报》） 　　原来村医收入一般由诊疗费和药品差价构成，实行医改后，药物按中标价零差率销售，在诊疗费不变和补助费过低的情况下，前后对比，村医收入减了不少，由此难免使一些村医“游离”出走。
　　村医是最基层的医务工作者，与医院医生比起来虽说不起眼，但作用不小，村民的大病小病都得管，甚至还得翻山越岭，送医送药上门。记得过去的年代把村医称作是“赤脚医生”，此种称呼把村医当做是村民自己的人，有个头疼脑热什么的在家门口就能得到解决，为村民就医提供了极大的方便。再则，村医一般是土生土长，对村里的情况更了解，哪些病用什么药，哪些人应该转入哪个医院，知根知底，村医在农村中的作用不可或缺，其是整个医疗链条的重要组成部分。
　　取消药品差价，无疑有利于缓解看病贵，但是从目前看，与之相应的配套措施还不稳定，存在一些问题，有的对村医的补助没有标准，只是随便表示一下意思，有的虽说答应补助多少，但是不兑现，有的还采取打白条的方式进行拖欠。凡此种种，对村医队伍的稳定都不利。
　　收入直接关系到切身利益，村医在农村不管怎么说，也算是有一技之长者，收入过低，一些人也许会另起炉灶，打着村医的牌子，大量进非基本药物，从中获利，甚至会“堤内损失堤外补”，多收费，乱收费，由此就可能出现看病贵反弹。另外，一些人也会因此放弃村医工作，另谋出路。
　　也许有人会说，不按正常渠道进药，可以对其辞退；不愿意当村医，可以另外招人。可要知道村医不比城市的医生，条件艰苦，工作量又大，又没有列入编制，此种工作环境，对于不少人来说望而生畏。有资料显示，全国乡村医生50岁以上的占23%，40～49岁的占24%，两者相加为47%。而20～29岁的乡村医生只有7%。老的想走，新的又不愿来，农村医疗怎么维系？
　　医改是件大好事，但在村民得实惠时，也要留得住人，如果留不住村医，医改也难说彻底。因而，一是应制定出合理的补助标准，定期足额兑现，实现制度化；二是对于村医的退休养老也应列入议事日程。总而言之，要从收入上、待遇上、保障机制上进行完善，让村医留得住，愿意当。

王庆伟

让村医成为自由职业者，是一个很好的途径！