温州：国家试点的高度和难度

“锁都、鞋都、皮都、塑编之都、纽扣之都……”百度上，浙江省温州市头上的经济桂冠多达12个。作为中国首批14个沿海开放城市之一，充满活力且高度发达的民营经济为该市积累了海量民间资本。2012年春天，国务院决定设立温州市金融综合改革试验区，为全国金融改革探路。同年夏天，国务院医改办、国家发改委先后同意将温州市作为社会资本办医联系点城市，要求该市落实完善价格、税收、医保定点、土地和人才等方面政策，为全国民营医院的发展积累经验。

　　在制造业、商业、金融业等领域成绩斐然的温州人，能否也在医疗卫生行业搞出名堂、闯出路子？

　　动力 补上资源不足的短板

　　截至“十一五”末期，温州市的千人床位数、医生数、护士数分别是2.85张、2.31人和1.77人，在全省排名靠后，而温州市人口逾千万，居浙江省各市之首。在温州市卫生局，记者听到了一句话：“数据不太好看。”

　　2011年出台的《温州卫生发展“十二五”规划》提出，到2015年，全市千人床位数、医生数、护士数分别达到5.4张、3.2人、2.8人，民办医院至少新建床位8000张，达到全市医疗机构总床位数的25%以上。比照这个目标，温州市缺少床位22857张、医生8369人、护士9605人，民办医院的床位数也还差一半多。

　　经济发展的腿长，社会建设的腿短，医疗卫生资源短缺导致老百姓为看病就医叫苦。温州市争取社会资本办医国家试点，就是想补上这条短腿。　　

　　温州市社会资本办医领导小组负责人赵翚介绍，2011年7月30日，浙江省副省长、温州市委书记陈德荣提出温州要争取成为全国医改试点城市，重点是加快社会力量举办医疗机构。2012年1月，该市出台《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》及11个配套文件。经过汇报、考察等多渠道沟通，国务院、发改委先后批准温州搞试点。温州市很快召开动员大会，“四大班子”、各县（市、区）一把手全都参加。会上当场签约16个项目，单笔项目资金最低的为1亿元，多的达8亿元，总投资金额达55亿元。

　　针对签约项目，该市共出让土地563.39亩。赵翚介绍，温州地皮金贵稀缺，而卫生用地便宜，拿到地皮的各方无不欢欣鼓舞。

　　大会以外，各县（市、区）自己搞的项目也不少，社医办为此专门成立了一个项目库，逐个跟踪落实。跨国资本、港澳台资、个体资本汇聚到“同一张餐桌”上，国有资本也不甘人后，上海医疗集团、杭州及闽北的大医院也都来此淘金。

　　突破 能分红还有“回报”

　　其实，温州“折腾”民营医院的日子不短了。早在1989年，据说是中国首家非公立医院的温州华侨骨伤医院开业，20多年过去了，这家医院依然“名声平平”。温州其他民营医院也没有一家干出和该市的皮鞋、纽扣等产业那样让海内外惊羡的成就来。难道搞医院的温州人没有搞纽扣的温州人聪明能干？还是前者的运气比后者差？

　　都不是。在该市于2012年10月召开的全市加快推进社会资本举办医疗机构动员大会上，这个问题被说透了：近年来，随着社会格局变化和政策调整，民办医疗机构适用的一些法律法规和政策的局限性逐步凸显，严重制约了发展。（下转第2版）（上接第1版）

　　据报道，温州市现有6000多亿元民间资本正在寻找合适的投资渠道。一边是钱多得没处放，一边是民营医院无人问津。社会资本之所以不敢染指医疗卫生这块肥肉，是因为按照有关规定，社会资本举办医疗机构，营利性的，按照企业管理，照章纳税；非营利性的，赚了钱也不能分红。这让社会资本左右为难。

　　温州市下决心消除社会资本的这种“左右为难”。该市出台政策，突破非营利性医疗机构不能分红的禁令，鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，并为其设立适度的回报机制：按照“谁出资、谁所有”的原则，民办医疗机构出资财产属于举办者所有；非营利性民办医疗机构在扣除办医成本、预留发展基金以及提取其他有关费用后，如当年仍有收支结余，可提取收支结余回馈举办者，年回馈总额不超过以举办者累积出资额为基数的银行一年期贷款基准利率两倍利息额；如果非营利性民办医疗机构歇业，可对举办者给予不超过资产增值部分10%的一次性奖励。

　　该市还从市场准入、土地保障、税费、医保、人才等诸多方面，努力扫清社会资本办医的制度障碍。多重优惠给人的印象是：有钱就干吧！

　　服务  “保姆式”代办项目

　　鼓励社会办医的政策在变，温州市政府部门的服务理念也在变。

　　该市康宁医院的办院历程值得回顾。该院1993年谋划立项，1995年基建动工，1998年建成使用。该院执行院长王莲月告诉记者，她和丈夫开办家庭工厂制造打火机挣了第一桶金。由于二人是国有医院——温州精神病院的医生、护士，有感于医院床位少、病人多，很多精神疾病患者得不到关照的情况，决心自己办医院。“搞医院难啊！章子盖了上百个。最难的是土地，公立医院用地是政府划拨的，民营医院用地要买。当时我们希望买50亩，政府只给了25亩，而且要掏两笔钱，一笔是给农民的青苗补助，一笔是给国家的，这就花了3000多万元。”

　　而现在，政府层面为了促成试点而做的努力，很有“扶上马，再送一程”的意思。该市卫生局一位副局长告诉记者，政策执行过程中流程众多，涉及多个部门，没人管，有些项目恐怕慢慢就黄了，成立社医办就是负责项目的日常政策衔接。该市卫生局推出了项目代办制，“专门跑投资方弄不了的事情，帮忙是无偿的，‘保姆式’代办，最起码一起去跑。”   

　　挑战  蚂蚁和大象跳舞

　　听起来，温州试点为社会资本办医扫清了大小障碍，但投资方并未因此松一口气，因为在他们看来，这些问题只是冰山一角。

　　让投资方最焦虑的，还是处于垄断地位的公立医疗体系，处理和公立大医院的关系，“如同蚂蚁和大象跳舞，一不小心会被无意中踩得粉身碎骨”。能否平衡公立医院和民营医院的资源分布，形成分工协作的良性竞争格局，比单纯的政策扶持更紧迫、更关乎温州试点的成败。

　　记者了解到，温州市区内公立医院所谓的“四大金刚”，分别是温州医学院附属第一医院、第二医院，温州市中心医院以及温州市人民医院4家综合性医院；此外还有5家专科医院。一位民营医院的副院长说，这些公立医院还是满足不了需求，这几年公立医院的投入加大了，都在扩张。其中，温州市医学院附属第一医院新院门急诊病房医技综合楼是目前亚洲最大的单体医疗建筑，设计床位3300张，预设日门诊量2万人次，每天可实施至少200台手术。

　　一位民营医院院长告诉记者，这些扩张都需要医护人员和患者来支撑，公立医院膨胀式、裂变式扩张，不仅把病源瓜分殆尽，还最大程度地占用了最稀有的资源——人才，这是民营医院对自己发展前景的最大忧虑。只有攻破了这些无形但强大的障碍，民营医院才能说有了敢和公立医院叫板的底气，才能通过真正有效的竞争让公立医院和民营医院更好地为患者服务。

豫新蔡S-金树成

真不应刻是这样.