四圣心源 卷二 六气解 厥阴风木

【原文】
       风者，厥阴木气之所化也。在天为风，在地为木，在人为肝。足厥阴以风木主令，手厥阴心主以相火而化气于风木，缘木实生火，风木方盛，子气初胎，而火令未旺也。
       冬水闭藏，一得春风鼓动，阳从地起，生意乃萌。然土气不升，固赖木气以升之，而木气不达，实赖土气以达焉。盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土。水土温和，则肝木发荣，木静而风恬；水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。
       木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂，故郁怒而克脾土，风动而生疏泄。凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。及其传化乘除，千变不穷。故风木者，五藏之贼，百病之长。凡病之起，无不因于木气之郁。以肝木主生，而人之生气不足者，十常八九，木气抑郁而不生，是以病也。
       木为水火之中气，病则土木郁迫，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热。手厥阴，火也，木气畅遂，则厥阴心主从令而化风，木气抑郁，则厥阴心主自现其本气。是以厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，其气然也。

　【翻译】风，是厥阴木气所化，在天为风，在地为木，在人则应象的是肝脏。足厥阴经是风木，手厥阴是相火，也随从化于风木之气，因为木生火，风木开始旺盛，子气（我生者为子气，木生火，这儿火为木的子气）刚开始的时候，火还没有旺盛旺。
　　冬天的水封闭收藏，一旦得到春风吹动，阳气从地开始生起，生长的意愿就萌发出来了。然而土气不升，本来是依赖木气才能上升，但木气不通达，实际上依赖土气才能通达。厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，那么肝木生发茂盛，木静风平，水寒土湿，不能生长木气，那么肝气郁滞风病就发生了。
　　｛解读｝在历代医家对于医圣张仲景《伤寒论》的解说里面，几乎所有人都缺了一块，就是厥阴风木这一块，对于厥阴病的来龙去脉理解得不够深刻，而黄元御先生呢，独对厥阴病厥阴风木之气理解得十分透彻，由厥阴风木之气来贯穿整个六气之变化，这是前无古人后无来者的，由于对厥阴风木的这点理解，在很多大病危症重症上就可以独辟蹊径，就是说，对于诸多纷杂的问题一目了然，象古人说的湿热臃结的病人比较难治，又得化湿，湿为阴邪，可是化湿又助热，种种说法，又不能光温，温了以后，本来是热气郁结，更会化为风燥，会产生伤阴。

　　【翻译】木的本性是发达，己土湿陷，抑制乙木发达的气，生长意愿不通达，所以肝气郁滞愤怒而克脾土，风疾病发作产生疏泄，凡是腹痛痢疾，亡汗失血的症状，都是风木的疏泄。肝藏血美丽的容色，肝气主筋兴盛指甲，风疾病发作则血液减损颜色枯萎，指甲变脆而筋急（筋脉拘急失柔，以致肢体屈伸不利），凡是眼角发黑嘴唇发青，指甲易断筋的伸缩范围减小的病证，都是风木的枯燥。及其传化乘除，千变不穷。所以风木是五脏的贼风，百病之发生，凡是病开始发作，没有不是因为木气郁滞的，因为肝木主生发，而人的生发之气不足的，十个常有八九个，木气抑郁而不生发，所以成病。
　　｛解读｝筋缩的直接危害是肌肉挛缩、僵硬、痉挛，关节僵死、活动困难，周身酸楚疼痛，小腿抽筋。
　　许多疾病是由筋缩引起的，如头晕、头痛、颈肩疼痛可由颈肩部的筋缩引起；胸闷、背痛、乏力可由胸背部筋缩引起；腰酸膝软、臀下肢疼痛麻木可由腰、臀、大腿筋缩引起。连我们最常见的一着风、一受凉就头痛也是头部的筋缩所致。年纪越大，驼背弯腰，疲惫乏力，行走迟缓，身材趋于佝偻，这其中“筋缩”也难逃干系。
　　为什么在黄元御先生的书里面在诸多用方之中桂枝用得比较多，很多方子里面都有桂枝，黄元御先生垂法就是说表法的一个表象，这时候厥阴风木之气已经不升了，可用桂枝也可不用桂枝，可用桂枝的时候是要助长这个厥阴风木之气的温升，不用桂枝的时候是什么，是厥阴风木之气已经燥烈了，这个时候适当少量用桂枝三五克，或者用点柴胡，走血分的话可以用点川芎来表达这个舒达之意，所以说，黄元御先生的方子可以套用，但是，如果不知道变化的话，就会经常没有效果，很多人可能会感觉到，黄元御先生的书也看懂了，用的方子没有效果，没有效果就是对黄元御先生的这个表法还没有揣摩透，方子都是死方子，黄元御先生的方子也不是经方，不像仲景，仲景的很多方子都是古方，古方传下来的时候它的效果运用都非常广泛的，然后仲景再把它经过筛选摘取然后再排列出来。
　　所以黄元御先生的这些方子只是根据表法随机排列的，它很多方子都可以互相印证相互贯穿的，大家一看方子倒是很多，其实很多方子就是一个方子，只不过是加减变化而生出来的。东方，厥阴风木之气，木生于水，成于土，然后是生火，木生火；这个土气相克，木和土是相生相克的，正因为有土气的克制所以才能够成，所以木是成于土气的，而在临床之中的话，凡是诸般虚损或者是久劳的病人的话，七八成的病人都具备了弦脉，弦脉是什么，弦脉就是人体这个阳气升达不力，不能够和升，产生了阳气的淤滞，淤滞久了以后，就会产生这种弦脉；
　　弦脉有两种，一种是浮而弦，还有点臃滞之象，这时候直接可以用桂枝，用桂枝汤进行加味，或者用桂枝汤加上理中汤，从中土开始疏导；如果这时候脉象是弦细而少胃气，这个时候，大家可以直接从中土运化，直接从建中土培养中土然后酌以培土疏木来进行治疗。
　　再进一步就是，木之不升因为下焦水之不温，所以用附子理中汤然后酌以少量的桂枝、芍药，在临床当中，很多人关于木气不得升达一用桂枝量就太大，黄元御先生的书上就说桂枝量不能用太大，木气不升的时候本来就生意不达，这个时候你要去升它，就得适当的一点一点的去用它，不能说他本来就迈不出步子你一下叫他跑叫他跨出很大的步子，这个木气一下就会起来风燥，所以，对于很多木气淤滞不得舒达的时候，我们在临床上应用还会舍弃桂枝，先去滋水涵木，先去用一些当归、芍药、阿胶、地黄这一些营养肝木的药；就像一根小树苗一样，小树苗为什么长不起来，没水，所以要浇水，土壤不够你也得找点好土，然后才是阳光，所以，在这三方面都和合了以后，这个厥阴风木之气才能和升。
　　这点掌握了以后，百分之七八十的病人可以说都有了比较直观的认识。厥阴风木之气从足走胸，足厥阴从足走胸，手厥阴从胸走手，所以说，这个厥阴风木之气，足厥阴升而手厥阴降，足厥阴升于足手厥阴降于手，提到厥阴之气了以后，我们首先提的就是足厥阴肝木，这是为什么？相对于足厥阴来说，手厥阴的经气要弱，经脉循行要短，所以，气弱从于气强，就是说从化，伤寒论讲六经变化的时候只谈足经不谈手经也就是这个道理，其实不是不谈手经，在后面这个变症坏症之中，还有手经这种经气的变现。
　　对于厥阴风木这一气的深刻理解，对于治疗糖尿病、高血压这一类慢性病是非常关键的。糖尿病是什么，“饮入于胃,游溢精气”，谷入于胃，凝精于肝，第一步，然后是脾气散精。这个谷气是什么，水谷精气呀，它经过胃腐熟磨化了以后，精气先散于肝，通过肝气的舒达然后脾气散精。水谷之精进行布散的时候是靠肝气的升达来产生的，而糖尿病，就是因为吃了饮食，水谷这个精气吸收了以后，不能够布散，藏在血管里，一吃完饭血糖会非常高，以致于很长一段时间这个血糖下不来，就产生了现在说的糖尿病。
　　西医的糖尿病应该叫血糖病，很多糖尿病人尿糖不高，只是血糖高，糖尿病人就是血糖高，而且在饭后多少个小时内这个血糖不能够回落、不能够回复到正常，这个就是吃饭了以后肝气不能舒达，饮食的精微之气抑郁在营血之中布散不开，就是从简单一点血糖高进行取类比象，类比到这个然后怎么治呢？
　　营血里面淤滞住了，大家知道，这营血里面，营是什么，营为阴气呀，营血藏于肝木，这肝木之气就是宁折不弯的一个特性，一有淤滞的话它马上要爆发，所以，营气淤滞了以后，马上就会产生风火燥热，所以，历代医家来治疗糖尿病治法之中，首先一法就是第一凉血清热，这叫对治。
　　但是，大家都知道，营血的淤滞是因为肝木不足以升达，并不是因为热气一直淤滞在这个营腑里面，这顿饭你清完了以后，下顿饭吃完了以后营血还继续要郁热，所以，在治疗糖尿病的时候，疏木是非常重要的，既然要疏木，木气为什么不升，就要培土，培土所以疏木，怎么培土？人参、黄芪并用；怎么疏木？柴胡、桂枝、芍药；土木不升的原因是寒，所以很多病人要温阳。而且，现在很多糖尿病的来源是什么，长期生活饮食不规律，劳累了以后，元气匮乏，元气匮乏了以后，下焦元阳不足，不足以温化，而又因为饮食过多肥甘厚味，吃得饮食东西营养太高，吃这些肉食它都是阴精呀，需要消耗元阳之气去炼化它，如果你元阳东西炼化不足了，就会产生什么？高脂血症、高胆固醇，血液里面这种淤浊的东西太多，化不掉，脂肪肝等等一系列，也就产生了，更有甚者，还有得前列腺炎，前列腺炎也是前列腺的淤滞增生，既然是这样，在治本的同时，暖水燥土疏木的同时，血管里的这个淤浊要清掉，这肝经的淤浊要排掉，前列腺中的这种淤滞也要破掉，也要看清楚这个病的这个表象，相应的加上一些引经药物。
　　这在临床当中要通过病人的脉象，通过对病人的种种症状的变化问诊去了解；糖尿病，跟古代所说的“消渴”有所不一样，简单用“上消”、“中消”、“下消”来解释糖尿病有它非常不合理的地方；解释糖尿病，就是用厥阴风木之气不得升达来解释它，这样的解释就非常清楚了，所谓的厥阴风木之气再上就会形成上焦的风火相火这种燥气，火能克金，克的是什么金呀，是太阴肺金之气，太阴肺金之气本降，克它，它就不能降，肺气就不敛，肺气不敛出现什么呀，肺金之气是阳明燥气呀，燥气不敛就会出现口干干渴，如果要多饮呢，必然是有阳明胃气（热），很多糖尿病病人，渴而不欲饮，渴而少饮，有肺燥但是胃没有燥，所以在用药的时候要清肺不能清胃，清肺的药和清胃的药要截然分开。既要温脾胃的话，下焦就得用干姜，要清肺的话，上焦天花粉，哪怕石膏、知母都可以用，但是下面脾胃既然是寒的，干姜也必须得用，所以就要寒热并用，还有就是因为木郁了以后，要考虑到它的阳明燥金之气不降是因为少阳不降引起了阳明不降，还是因为阳明之气已经囤结住了，是阳明之气不降为主，所以要分清标本，有的病人是因为阳明不降用柴芩芍疏解少阳以后，少阳之气一降，阳明之气自降；很多的这种表象，就是内经所说的必先其所因而伏其所主；治病就是这样的，尤其是慢性病，它的每个症状都要知道它是怎么来的，然后去怎么治；先治哪个症状后治哪个症状，然后才能达到厥阴风木的这种和升，这是最根本的目的。

　【翻译】木是水火的中气，生病就是土木郁滞胁迫，水火不相交，外燥而内湿，下寒而上热。手厥阴经属火，木气畅通顺达，那么厥阴心包经随从木气转化为风，木气抑郁，那么厥阴心包经显现他的本气，所以厥阴病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，他的本气的原因。