善医行中医药贴敷的应用心得体会(一)

善医行中医药贴敷的应用心得体会(一)

中医药贴敷疗法即为现代医学的透皮疗法，是运用特制的腧穴贴，配合中药制剂贴敷腧穴，在透皮、促渗技术的多重作用下，药物通过腧穴、经络外的皮肤快速均衡的进入人体而达到治疗目的的一种方法，安全无毒副作用，是治疗疾病首选的中医内病外治的一种有效的给药途径。
中医药贴敷即透皮贴剂，指可贴于皮肤上，药物经皮肤吸收产生全身作用或局部治疗作用的薄片状制剂。其特点有，
无肝脏首过效应，
不受胃排空速率等影响，
生物利用度高；
使用方便，
无疼痛，
可随时撤消或中断治疗；
给药剂量准确，
吸收面积固定，
血药浓度稳定；
无松香等增黏剂，
对皮肤刺激性小；
延长作用时间，
减少用药次数。
但是现在商业市场上的很多的中医药贴敷都是中西药混合使用，一点都没有考虑注意药物的配伍禁忌，原则上是不考虑用西药的，全部使用中药，这样更安全有效！中国善医行公益组织的中医药贴敷是采用君和堂国医名师的常用配方，现有退热贴、呼吸贴、止痛贴、金黄贴、止泻贴、温灸贴等等。现在我就针对善医行的中医药贴敷讲分享一下我的一些应用的心得体会，不正之处，望各位老师们指正批评！[抱拳][抱拳][抱拳]
首先我们先来了解一下善医行的中医药透皮贴敷的组成，主要有沙蒿子贴和透皮剂，其实沙蒿子贴只是一个载体，但有沙蒿子可以清热解毒还可以更好的吸附药物特别是液体的包括透皮剂。根据我所了解的，目前商业市场上没有一家的沙蒿子贴有善医行的这么便宜实惠，而且市面上有很多假的沙蒿子贴，所以大家可以放心的大胆使用，而且贴敷粘性相当好。但还有一点，有一部分的人特别是儿童对沙蒿子也过敏的，所以说我们要多临床实践就知道是沙蒿子过敏还是应用的药物过敏或者是透皮剂过敏。说到透皮剂，我们首先要知道经皮给药是如何进行吸收的。
皮肤具有吸收外界物质的能力，经皮吸收也是皮肤局部药物治疗和营养的理论基础，皮肤主要通过三种途径进行吸收
1.角质层（主要途径）
2.毛囊，皮脂腺
3.汗管
皮肤的吸收功能受多种因素影响：
1.皮肤的结构和部位
皮肤的吸收能力和角质层的厚薄，完整性及其通透性有关，不同部位皮肤的角质层厚薄不同，因而吸收能力存在差距，
一般而言，阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌拓，显微镜下观察，透皮剂你那个够明显使得角质层间隙变大，卷曲，从而使得通道变得宽阔，有利于物质被渗透吸收。
2.角质层水合程度
皮肤角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强。
实验证明：透皮剂能够使皮肤更容易水合从而促进物质吸收。
3.被吸收物质的理化性质
完整皮肤只能吸收少量水分和微量气体，水溶性物质不易被吸收，而脂容性物质吸收良好（如脂溶性维生素和脂溶性激素），油脂类物质也吸收良好，主要吸收途径为毛囊和皮脂腺，
吸收强弱顺序为羊毛脂>凡士林>植物油>液体石蜡。皮肤不仅吸收少量阴离子，还可吸收一些阳离子，此外皮肤尚能吸收多种重金属（如汞、铅、砷、铜）及其盐类。
物质的分子量于皮肤的吸收率之间关系不明显 如分子量小的氨气极易透皮吸收，而某些分子量大的物质（如汞、葡聚糖分子）也能透过皮肤吸收
（1）理论上来说，40000道尔顿以下的分子都有机会通过基底膜而进入真皮层，超过40000道尔顿的分子没有机会进入真皮层
（2）吸收与否，与分子量没有显著相关关系，但是能离解的物质比不能离解的物质更易透入，胶原蛋白小肽属于后者
物质浓度与皮肤吸收率成正比，但某些物质（如石碳酸）高浓度时可引起角蛋白凝固，反而使皮肤通透度降低，导致吸收不良。
剂型对物质吸收有明显影响，如粉剂和水溶液中的药物很难被吸收，霜剂可被少量吸收，软膏和硬膏可促进吸收（加入透皮剂的产品更明显）
4.外界环境因素
环境温度升高可使皮肤血管扩张，血流速度增加，加快以透入组织内的物质弥散，从而使皮肤的吸收能力增加，环境湿度也可以影响皮肤对水分的吸收当环境湿度增大时，角质层水合程度增加，使皮肤对水分的吸收增强，反之则减弱。
      双亲型透皮剂对水溶性，脂溶性，水合性差等产品都有同样优秀的促进作用，打破了原产品的局限性，透皮剂明显增加了40000道尔顿以上大分子的产品吸收率，拓宽了产品的使用范围。
      除此之外，皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织。其中，表皮层最上面的一层是由死细胞构成的角质层。角质层坚实，紧密，能有效的防止细菌、有害化学物质、射线等侵入。
在角质层表面，又有一层由深层细胞分泌的脂肪酸、氨基酸及其他物质构成的薄膜。
      而且毛囊和皮脂腺都在皮肤表层，而作为他们俩的共同开口的毛孔都在皮肤表层，而真皮层是由皮肤自身营养的供给地和储存地。
皮肤绝大部分的营养是依靠真皮层来供给，也就是人体自身产生的，护肤品里面能被皮肤吸收的有效成分，只是很少很少的一部分，大多数都是没有被皮肤吸收的，和油脂甚至空气中的灰尘杂物混合在一起，再洗面的时候被清洁掉。
所以经过上面的学习，我们大概知道了透皮剂的重要性，其实我们生活用的很多都是透皮剂，如酒、醋、姜汁、蜂蜜等等，而现在市面上是常用的透皮剂有两种，一是氮酮，一是薄荷脑酚。
氮酮，化学名：1-正十二烷氮杂环庚-2-酮。是80年代国际上新开发的一种新型高效皮肤渗透促进剂，以高效、低毒、无味、无刺激性等优点成为各种药物透皮吸收的实验研究和临床应用中广泛使用的一种促渗剂。
薄荷醇和薄荷油是中药薄荷经蒸馏提取的单萜类化合物。薄荷醇有较好的促进药物渗透的作用，其作用机理是通过改变皮肤角质层的结构来促进药物的吸收。

江苏成昌现

学习了，谢谢分享