善医行中医药贴敷的应用心得体会(二)

善医行中医药贴敷的应用心得体会(二)

善医行的中医药贴敷以氮酮为主要原材料的透皮剂。每一瓶20mL，是一种很好的设计，不像有的商业公司每一贴敷一透皮剂，这样有时候会浪费或者不够用。但善医行的可以灵活使用，根据药物的多少来决定透皮剂的剂量，其实药物的剂量也一样，要根据病情及病人的年龄来加减剂量的。现在也有很多老师反应很多人用了会起泡的，其实我也用了几例起泡泡的，关键还是透皮剂的稀释很重要，善医行的透皮剂一定要稀释来使用，但我也应用了几例没有稀释透皮剂的，不但没有起泡而且效果挺好的，所以要看病人的情况，以我的经验，特禀质的人和儿童的一定要稀释使用，一般的比例是1:10，用10倍的生理盐水去稀释1倍的透皮剂，但这个不是绝对的，要因人因病因药因方而制定浓度，也有很多老师分享了经验，像冯冬梅老师的加萝藻粉、张瑞阳老师的加小儿止咳糖浆，还有几位老师的加蜂蜜水等等，都可以的，实践出真知！只要我们应用安全有效的情况下，都可以采用吸取好的经验，关键还是要各位老师们大胆大量的使用才能熟能生巧，总结出自己的经验来。
下面我简单的分享一下我个人在使用善医行中医药贴敷配方的一些心得，其实善医行的贴敷配方是针对一些没有中医基础的老师而设的，拿起来就用无需要辨证论治的，但如果我们花点心思去研究一下，只要简单的辨证论治一下同样使用可能效果就不一样了。
退热贴，以柴胡、薄荷、细辛、冰片为主，有疏风退热之功，风寒风热都可。
小儿惊风发热加八宝惊风散，
食积发热加健儿清解液，
风热重加清开灵针或板蓝根针，
扁桃体炎加牛黄解毒片，
风寒重加麻黄、桂枝或者是和呼吸贴配方同用，
风湿加藿香正气。
呼吸贴，以防风、干姜、红毛大戟、芫花、细辛、生麻黄、桂枝为主，祛风宣肺化痰之功，偏于风寒，所以临床上是风寒的无需辨证用之效果好。
风寒重咳嗽明显加艾叶油，
风热明显、痰多、喘息性气管炎(毛细支气管炎)加小儿珍贝散，
干咳可以加非那根片，
痰多加远志桔梗片、痰咳净，
喘息明显可以加舒喘灵片，但是不要加氨茶碱片，贴了会起水泡。
止泻贴，以五倍子、马齿苋、炒白术、干姜、冰片为主，有健脾化湿收敛止泻之功，脾虚泄泻之病无需辨证即可用之效果好。
湿盛加藿香正气，
热盛加双黄消炎胶囊、黄莲，
寒热错杂加左金丸即黄莲、吴茱萸，
寒重加肉桂、丁香，
呕吐明显加小儿吐泻散，
久泄加补骨脂、赤石脂，
肠鸣音亢进、肠痉挛加654一2，
肠系膜淋巴炎可以加黄莲、肉桂、丁香、吴茱萸、大黄等。
止痛贴，以马钱子、椒目、细辛、红花、冰片为主，有祛风化瘀止痛之功。
风寒重加四生散(川乌、草乌、南星、半夏)，
瘀肿明显加乳香、没药、姜黄、大黄，
红肿热痛明显加金黄散。
金黄散，以姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、制南星、白芷、天花粉为主，有清热解毒、消肿止痛之功，用于热毒瘀滞的阳症疮疖肿痛疾病。
跌打损伤加三七、血竭、乳香、没药，
无名肿毒及毒虫咬伤加牛黄消炎片或者季德胜蛇药片，
疮疖痈肿难溃加皂角刺、蜈蚣，
阴疮痈疽加小金丹或者红升丹。
温灸贴，以医用胶布、自发热体、艾草粉为主，有温阳散寒之功，一切体内寒湿疾病都可以应用。
应用时首先要先撒开包装袋让其自发热体氧化发热，或者用热气灯烤一会儿再贴患处。有的老师加一些中药粉到患处去以增加疗效，其实只要辨证论治正确，不失为一种经验之谈。其实中医贴敷中国几千年来都有的，也不要把它的功效神话了，只是多了一种给药治疗途径，在临床上一定要辨证和辨病相结合，该要用什么方法的时候还是要用，不能墨守成规，只要大道至简，能把疾病治好就是好方法。
中医药贴敷在临床应用时，也有很多的注意事项，下面再次总分享一下，

中医贴敷注意事项

一、中药贴敷时间：

夏       季：8-12小时

其他季节：12-20小时

1、时间过后请家长自行揭开。
2、贴敷时间一定不要过长，否则很容易导致宝宝皮肤过敏。
3、贴敷期间要清淡饮食为主，
禁忌食用海鲜、鸡蛋、葱蒜、寒凉食品及辛辣刺激性食物；
咳嗽贴敷患者同时禁食酸菜、糖类甜食及过咸的事物。
4、鼓励多饮温开水。

二、撕下胶布的处理:

如果贴敷胶布粘的太牢，可以先用毛巾热敷两分钟后再撕下，减少撕贴时宝宝的疼痛。

三、防止过敏的预处理:

撕下药贴后马上将贴敷处清洗干净，同时涂抹医生配好的防过敏粉、药膏或防过敏药水，一天可以多涂几次，可以大大降低过敏几率。

双足涌泉穴部位很少出现过敏，只需清洗即可。

四、复诊很重要

中医讲究辨证施治，宝宝的病情比成人更加容易发生变化，这就需要医生再次辩证或者更改处方，所以小孩的复诊很重要。

即使父母感觉宝宝的病已经痊愈，也最好到诊所让医生确认一下。

五、咳嗽治疗的提醒:

1、咳嗽是人体一个正常的排异反应,前期的治疗不能想着止咳，应该先排痰。

2、药物化痰后当天晚上或者第二天会咳的更加厉害，家长不用过分担心，请第二天带宝宝到诊所让医生复查。

六、小儿发热的处理

1、当病儿体温在＜38.5℃时，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可，
原则上不推荐任何形式的退热疗法；
当然，这也并非绝对，经验上如果在此温度范围内手脚温暖、面色红润、精神食欲较好、无明显病态，则可不用药物退热；
如果在此温度时孩子病态明显、缺乏活力、手肢发凉、精神食欲差，面色差或者烦燥不安，则宜早用药物退热治疗。  

2、当体温在38.5-40.0℃间时，先选用一种退热药物（两类中的一类）按上述剂量口服一次，观察２－３个小时，如体温无下降趋势，可再选用另一类退热药口服一次，同样观察2-3小时，无效则依次交替服用所选两类药物，其间仍要注意补足水份；
不主张两种退热药同时服用。

3、任何时候体温在达到40.0℃以上时，都应给予足够的重视，给孩子喂服退热药后忙就诊，并应在儿科医师的指导下选用其他恰当的退热疗法。

4、任何程度的发热，如果患儿呈现痛苦，烦躁，激惹，精神差等时，均应在医生建议下适度退热治疗，并作好原发病的诊治。

5、如患儿发热时抽搐（惊风），或有发热时伴随惊风的病史，同时年龄尚不足７岁，则在发热初期就可口服退热药物，并注意观察退热的维持时间，可在观察到有发热迹象时即可开始口服退热药物，与那些无热性惊厥的孩子不同。并宜到专业儿科诊疗，个别需要加用预防惊厥药物。

七、感冒发烧禁忌食品

      1.忌多吃鸡蛋：鸡蛋所含营养的确丰富，但不宜在发烧期间多吃鸡蛋，这是因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使机体热量增高，加剧发烧症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。

　　2.忌多喝茶：喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态，且使脉搏加快，血压升高，进而使患者体温升高、烦躁不安。同时，茶叶水会影响药物的分解、吸收，降低药物的疗效。

　　3.忌多喝冷饮：如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至使病情恶化而危及生命。

　　4.忌多食蜂蜜：发烧期间应以清热为主，不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品，如果多服用蜂蜜，会使患者内热得不到很好的清理、消除，还容易并发其他病症。

　  5.忌多食辛辣：由于体温升高，体内新陈代谢旺盛，在此情况下乱吃姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品，会以热助热，加重病情，不利于退热与早日康复。

    6.忌强迫进食：有些孩子发烧时，家长往往认为发烧消耗营养，不吃东西那就更不行了。于是，他们强迫孩子进食，有的还拼命给孩子吃高营养食物。其实，这种做法适得其反，不仅不能促进食欲，而且还会倒胃口，甚至引起呕吐、腹泻等，使病情加重。

   注意：感冒发烧时多喝水，吃点清淡的如稀饭，人在发烧时能量消耗比较大，抵抗力也较弱，更需要补充一些营养。无论是服用退热药还是自然退热，都是以出汗的形式来实现的，人体在发汗散热的同时会丢失大量水分及盐分。因此，发烧时最需要的是水，其次才是营养物质，此时的饮食原则首先是供给充足水分，其次是补充大量维生素，然后才是供给适量的热量及蛋白质，且饮食应以流质、半流质食物为主。

八、腹泻禁忌食品

1、忌粗粮：红薯，玉米，高粱，小麦等都属于粗粮类。大部分粗粮对于人体来说都是不易消化的，增加肠胃的负担，并不能达到中和粪便稀的目的。

2、忌多纤维蔬菜或水果：多纤维多渣的蔬菜同样不利于人体的消化,比较典型的有竹笋、芹菜，菠菜，木耳、香菇、紫菜、南瓜等等。

3、忌油腻辛辣的食物：否则会加重症状的反复。类似的东西有烧烤，麻辣锅等。

4、忌牛奶或海鲜：这两种东西对某些人来说确实是引起腹泻的因素。

注意：腹泻初期，最好吃一些流食，比如浓米汤、稀藕粉、杏仁霜、去油肉汤、淡茶、过滤后的果汁等;情况好转后再吃一些半流食，如挂面、面片、白米粥、蒸蛋羹等。苹果含有鞣酸及果酸成分 ,有收敛止泻作用 ,可经常食用。

九、咳嗽禁忌食品
　　

1.忌辛辣之物,忌油腻食品,忌腥膻发物（海鲜）。
　　
2.忌烟酒。
　　
3.忌醋。
　　
4.忌红糖，痰火内盛者不宜食用。
　　
5.忌猪皮，咳嗽患者不宜食用。
　　
6.忌椰子，呼吸系统疾病痰饮较盛者不应食用。
　　
7.忌荸荠，虚劳咳嗽者不宜食用。
　　
8.忌罗汉果，呼吸系统疾病痰饮内盛者不宜食用。

9.所有咳嗽及咽喉肿痛、扁桃体肿大发炎者都要禁食酸菜及过咸过甜的食品。
10.患有肠系膜淋巴结炎等肠道疾病要禁食各种小食品及油炸食品。


中医贴敷如何应用好，关键在于我们医生自己的诊疗水平，需要我们的大量临床实践，实践出真知！其实上面的很多知识都是他人的经验，我只是总结了一下而已，如果能把一个中医贴敷应用的得心应手，也不失为我们医生在临床治疗疾病多了一个法宝！


善医行学员:钟风鸣
2017.03.23.

李玲

谢谢钟老师的分享！学习并收藏了

江苏成昌现

学习了，谢谢分享

雷青民

学习了

李建兵

学习了，多谢