河北省宁晋县北陈村“善医行”卫生支援活动总结

河北省宁晋县北陈村“善医行”卫生支援活动总结

                                       
                                                                原301医院心内科主治医生、善医行医学主任

  
                                                                                吴昊

10月15日，刘总带领我们一行15人自北京出发，深入河北省宁晋县北陈村开展了为期两天的慈善性卫生支援活动，也由此拉开了本年度“善医行”活动的序幕。

    宁晋县北陈村属于典型的冀中平原地区，为传统粮食种植大区，近年村办企业也颇具规模。该村约有村民4000余人，青壮年多外出打工常驻人口中老年和妇女比例较高。村属卫生所为独立二层楼结构，含药房一间和诊室四间（二楼空2间），配属全科医生3人。

两个半天的诊疗活动中，团队共接诊约150人次，我大约接诊了30余人，并在晚间举办了一次心血管疾病防治讲座。感触颇深，主要体会有以下几点：

1.该地区是心脑血管疾病的重灾区

    去前简单复习了一下近几年的河北省心血管疾病流行病学调查资料，已初步了解现在河北农村心脑血管疾病发病率及死亡率均高居首位，但实地坐诊还是感到触目惊心。初步估计该村成年以上人口中高血压发病率应不低于50%，血糖异常人数应不低于20%，确诊者的控制达标率很低。加上生活和活动习惯中的种种不良因素的基础，可以预计，在今后的5年之内，心脑血管疾病对该村民的健康威胁会不断增加，目前远未达到高峰和转折阶段。

2.该地区村民心脑血管疾病的防治知识缺乏，村医主导的健康教育活动薄弱

在该地区村民的高血压和其他心脑血管疾病的危险因素中，饮食因素首当其冲。最主要的因素为高盐饮食。确知自己有高血压的患者中，大多人是自知口味较重的，但并不知如何准确计量。以一位中年妇女为例，她自以为口味不重，但我简单帮她计算三餐正餐摄盐量就在30mg以上。后了解，宁晋县本身即为蕴藏着十分丰富的盐矿资源，冀中平原因地下水过度开采，早已形成漏斗地形，导致海水倒灌。该村饮水为地下300米深机井，摄盐量更应包括饮水内摄盐因素。

以糖尿病的认知为例，村民显然不知如何早期发现。一位中年妇女在2年时间里由胖姐而成瘦妹，腰围由2尺8”自然“降至2尺4而沾沾自喜，这时才有人提醒她检查而确诊糖尿病。类似的情况也不在少数。这些都说明，对高血压糖尿病等心脑血管疾病的高危人群的监测和健康教育是相当滞后的。

3.治疗手段和信息相对落后

    仍以高血压为例，在确诊高血压的患者中，约有一半老年患者仍在使用利血平为主。经询问，大多患者并非无条件换药治疗，只是他们听从于医生的处方和嘱咐，并不清楚该药的毒副作用和其他治疗药物的名称和益处。对伴发糖尿病和有其他脏器损害的高血压患者降压达标要求完全不清楚。对现在推崇的自备血压计家庭血压自我监测的认知也几乎为零。一些疾病的治疗效果可想而知了。

4.村医的基础医学知识和技能亟待提高

仍以血压监测为例。因患者较多为节约时间计，我们让村医在病人到诊位前量好血压。经我复核发现几个高血压患者的持条上正常血压其实都血压较高，有的相差在30/15mmHg以上，我请他们当面复测他们所测仍然相差较大。气囊的打气和放气速度，身姿导致的目线水平以及听力对收缩压和舒张压的判断上都寻在问题。错误积累当然就相差万里。基本技术不过关，许多疾病的诊治前提就出现问题了。

农村卫生扶贫，确实深感任重而道远啊。

看破

村医的基础医学知识和技能亟待提高    嗯

江西-张毅

王庆伟

村民心脑血管疾病的防治知识缺乏，村医主导的健康教育活动薄弱
治疗手段和信息相对落后
村医的基础医学知识和技能亟待提高
吴昊老师专家的视野，细心，用心的心得。

快乐先生

前来学习   敬请指导

梁文权

学习他们服务乡里的无私奉献精神。

周义强

村医的基础医学知识和技能亟待提高

辽宁邱忠华

我们这里心脑血管患者也特别多，心脑血管病的高致残率与死亡率，也成了患者与家属心中永远的痛，高血压，心脑血管病不仅给患者本人带来了巨大的痛苦，同时也给家庭带来了沉重的经济负担。患者一旦得了中风或者心肌梗死，就要到大医院去治疗，到大医院去治疗就要花很多钱，这使得很大一部分患者要么放弃治疗，要么倾家荡产。“辛辛苦苦20年，一病回到解放前”;“小病拖，大病挨，病重才往医院抬”。两句看似笑谈的顺口溜充分地反映了当前农村尤为突出的因病致贫，因病返贫现象。另外也反映了农民朋友对慢性病对身体造成的危害不够重视，因而导致严重的后果；由于缺乏心脑血管疾病的防控知识，加之大多数农民对高血压对身体造成的危害认识不足，只有出现心脑血管病临床症状后才采取治疗，未病不防，不病不治。大多数农民朋友不懂得未病先防的重要性，即使是患病也追求速效，只要服用药物后血压达到正常水平，就放弃了治疗。这也为心肌梗死与脑卒中埋下了隐患。。身为一名村医虽然很想帮助广大农民朋友，也作了各种各样的努力，比如定期上门给心脑血管病患者测量血压，讲解低盐饮食知识，做健康教育宣传等，但效果有限，病人有增无减，这也让我感到无能为力。真希望自己能多参加一些对自己有帮助的技能培训，也希望能有像“善医行”卫生支援活动能来到我们这里帮助广大农民朋友！！

河南陈守文

村医的基础医学知识和技能亟待提高

江文亮