请讨论，给出最佳治疗方案

王定铭

今天同乡医院大夫做慢病随访，有一患者，男，53岁，患糖尿病2年半，高血压4年，糖尿病2年余，现在用胰岛素治疗30r的诺和灵，每日2次，每次5单位，体检，心率90，律齐，血压160/90尿检有蛋白+，隐血+尿糖++，餐后2小时血糖16.4mmol/，心电图，有心肌缺血改变，右心室肥大，请大家讨论。还做哪些检查，怎嘛治疗。

夏董兵 · 发表于 2013-4-7 22:04:54

糖尿病可导致严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤受损，需要检查就针对这些。此病例餐后血糖超高，小便异常，心肌受损。要看其胰岛素治疗的时间，诺和灵30r是中效预混胰岛素，如治疗效果不佳建议住院调整剂量和剂型。

杜小明 · 发表于 2013-4-8 08:13:18

同意张老师的诊疗思路。

江西-刘儒东 · 发表于 2013-4-8 08:27:51

安徽方向明 · 发表于 2013-4-8 09:06:44

这个病号注意糖尿病肾病综合症，肾功能检查必须了，应该建议住院。

郑建新 · 发表于 2013-4-8 09:40:58

为了病人着想上医院正规治疗。回来以后卖他点药就行。

湖南-黄建新 · 发表于 2013-4-8 10:30:40

仙人球 · 发表于 2013-4-8 12:35:39

建议住院治疗后期随访

翔宇 · 发表于 2013-4-8 13:33:55

建议住院治疗，可先自测三餐前后前后血糖，晚睡前血糖并作记录，即测7次
从病例看胰岛素用量过小，这病没治疗经验，不要治疗，低血糖很危险可能会死人的

翔宇 · 发表于 2013-4-8 13:36:49

查血脂，胰岛功能，血糖稳定后可以口服中药汤剂

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请讨论，给出最佳治疗方案

共 13 个关于本帖的回复 最后回复于 2013-4-9 18:41

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