四圣心源学习思考13

善医行关于如何大道至简去学习中医(四圣心源)的几点思考(十三)

这节开始学习天人解.气血原本和精神化生，实际这又是气～象(阴阳术数)理论的一种具体表现，相对而言气血是象(阴)、精神是气(阳)，那么再分下去，气为阳为形(气)、血为阴为体(象)，精为阴为体(象)、神为阳为形(气)。如果在具体落实到人体脏腑生成表现就是四维四象了，金木之轴、水火之机，都需要中土之气的升降合济！
当看到某人状态不佳时，我们很多人会习惯地说“怎么没有精气神?”记得民间有句俗话：“天有三宝日月星，人有三宝精气神”。精气神，到底指什么呢?其实精气神直接关系着人生存的质量。人体精气不足的表现：体虚力弱，精神昏沉，智力下降，听力视力等感官能力下降，面容憔悴枯萎早衰，阳气减少，抵抗力下降等早衰的症状。心理上有：勇气胆量减少，容易恐惧，性格变得自闭内向，不愿与人交往。那么，精气神各指什么呢? “精”指肾精，
“气”指肾气，“元气”，
“神”指精神。《黄帝内经》上讲：“人始生，先成精”。肾精是生命的本源。
“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。”
人体“精”的多寡有两方面因素：一是遗传因素。二是后天食物的摄入。先天不足可用后天来调养。
那么气呢，此气非空气，氧气，也不是人体呼出之气等能感知的气体，而是产生于“精”(肾精)的一种无形的能量，与血共同运行，统称为“气血”。气统领着血在流动。气到之处血方能至，气未致处，血亦不行。气就相当于电池发出的电流，虽无形，但有功能的表现，可以感知。气鼓动着血在人体内循环运行。气是构成人体的最基本物质。气又是维持人的生命活动的最基本物质。同时，由于气具有活力很强的、不断运动着的特性，对人体生命活动有推动和温煦等作用，所以我们以气的运动变化来阐释人体的生命活动。那么气之怎么生成呢？人体的气，主要是禀受于父母先天精气(肾主之)，食物中的营养精微物质(脾主之)和自然界的清气所组成(肺主之)。那么气之类别是按照功能和分布位置的不同，气又可以分为：元气、宗气、营气、卫气。元气主要为肾中精气水谷之精气，为人体最根本之气。存于肾中。推动生长和发育。宗气由自然界的清气和水谷之精气组成，为全身最集中之气。存于胸中。推动呼吸与气血运行。营气运行于脉中，附着于营血之水谷精气。循脉分布于全身。化生血液，营养全身。卫气运行于脉外，滑利慓疾之水谷精气。随同营气分布全身。卫肌表，防御外邪，温养全身，调节腠理的开合。
那么神呢，神是气血充盈的一种外在表现。《麻衣神相》上说：“气壮则神全”。饱满的精神源于气血的充盈，充盈的气血靠饱满的肾精来产生。所以根源还是在肾精。可见，人的精气神与生活质量息息相关，人们要注意保养“精气神”。
那么气血呢？气、血，包括津液均为构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，都离不开脾胃运化的水谷精气，因而气和血，气和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制约、相互为用，病理上相互影响，互为因果。血液具有营养和滋润全身的作用，主要是由营气和津液所组成。而营气和津液的来源，自然是从食物所化生的营养精微物质而来。
血是人体的生命之源，但是中医和西医中关于血的概念是不同的，而且在中医中气血是相连的，他们之间有哪些关系呢?看看下面的介绍，中西医分析“血”的概念，西医认为血是由红血球、白血球、血小板及其他蛋白质、电解质所组成的。
血之所以是红色，是由于红血球中含有血红蛋白，而铁元素是血红蛋白非常重要的组成元素之一，因此补血就要补铁。经过科学测定，每100克干红枣的含铁量平均只有2毫克，因此从西医角度来看，红枣没有多少补血价值。中医也认为“血”是一种运行在血管中，富有营养的红色液体。不同的是，中医中常常将“气”与“血”并称，认为血的重要来源之一就是在脾胃中运化的水谷精气。脾胃在血的生成中起到了至关重要的作用，因而有“脾胃为气血化生之源”的说法。而红枣可以健脾养胃，促进血的生成，自然就可以起到补气血的效果了。民间常说的红枣补血，准确来说，指的应该是补“气血”。谈到血的作用，首先要说说血是怎么运行的。血形成之后，贮藏在肝中，称为“肝藏血”，再通过心的推动，流动于全身脉中，称为“心主血脉”，脾能控制血的运行，防止血溢出脉外，称为“脾统血”。血就这样循环往复地运行在脉中，营养和滋润着全身，使得人脸色红润，肌肉丰满壮实，肌肤毛发光滑亮泽，显得有精神。
如果血不足，亏虚太多，就会“血虚”，人就容易面色苍白，嘴唇、指甲的颜色暗淡、头晕眼花、失眠乏力。这时，就需要用四物汤、人参养荣汤等来补血。如果血运行得不流畅，受到阻碍，就容易“血瘀”。局部的血瘀会出现肿胀、针刺般的疼痛，全身性的则会脸色发黑发暗，舌头发紫或有黑色的斑点，皮肤像鱼鳞一样，呈现出褐色，粗糙、干燥。要改善这种状况，就得用川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参等活血化瘀。如果血受到热毒入侵，运行速度过快，就会发生“血热”，出现皮肤潮红、手脚心发热、心烦意乱甚至局部出血的症状。这时就需要分析引起血热的具体原因，根据个人体质辨证后清热止血。气和血之间是密不可分的，人们常用“气为血之帅，血为气之母”来概括两者间的关系。“气为血之帅”，说的是气能生血、行血和摄血。气能生血，是因为脾胃是生产血的地方，脾胃之气健旺，造血能力强，血就容易充足。所以血虚的人，除了吃补血的东西，还得搭配上有益气作用的东西。气能行血，说的是血液的运动，有赖于气的推动，具体表现在心气的推动、肺气的敷布、肝气的疏泄等方面。气的运行遇到了阻碍，也会影响到血的运行。气能摄血，指的是脾气对血液的统摄作用，使其正常运行于脉内，而不是溢出脉外造成出血。“血为气之母”，说的是血能载气、养气。血是气的载体，气存在于血中，依附于血才不至于涣散，又跟随血运载到全身。血还能不断为气的运行提供营养，达到养气的作用。如果把人体看作是一家公司，那么可以把气看作是资金，血是员工。资金充足，就能招聘到足够的员工(生血)，给员工丰厚的待遇，激励员工更好的工作(行血)，防止员工跳槽(摄血);员工们拿着资金(载气)，通过自己的工作，又会创造更多的财富(养气)。一家公司，如果资金和员工出了问题，自然会运转不良;对人体来说，气血出了问题，就会影响健康。凡是体内一切正常的水液就称为津液。津液和血液的功能相似，都具有营养和滋润全身的作用，也都从食物所化生的营养精微物质而来。气、血、津液是维持人体生命活动的物质基础。其中，气是一种能动变化的精微物质，具有多种形式和生理功能。主要有元气、宗气、营气和卫气，而最基本的是元气。在气化运动中，气表现为推动、温养、防御、固摄四方面的基本功能。血由水谷精微所化生，并可从肾精转化而来，循行于周身而起到营养全身的作用。津液是人体内的正常水液，布散于全身，滋润组织器官，它还是血液的组织成份。气、血、津液之间可以相互转化。总之，人体是以五脏为中心，配合六腑，通过经络的网络联结，联系形体组织（皮、肉、筋、骨、脉）、五官九窍（目、舌、口、鼻、耳、前后阴），以气、血、津液等为其功能活动的物质基础，构成一个即各有其生理活动特性，又相互联系、相互联系、相互制约的复杂的生命活动整体。
上面这些是现代一般对气血精神的理解，那么我们黄师是怎么讲的呢，我们可以简单理解为，气血营卫和精神魂魄两组概念。
中气土者，
己土左旋上行为脾，
升左为肝升上为心，
戊土右转下行为胃，
降右为肺降下为肾。
阴(子)极而阳升，则脾土升清生长而
温升肝(乙)木暖肾水
为生血之本；
阳(午)极而阴生，则胃土降浊收藏而
清降肺(辛)金凉心火
为化气之源。
肺金统气，
脏腑曰气，经络为卫；
肝木藏血，
脏腑曰血，经络为营。
阴中有阳，
则水温而精盈，
精藏于肾，
未盈始基在肺，
先结阴魄，并精出入；
阳中有阴，
则气清而神旺，
神发于心，
未旺初气在肝，
已现阳魂，随神往来。
故其气为，
中气衰则升降窒。
其四象为，
肾水下寒而精病，
心火上热而神病，
肝木左郁而血病，
肺金右滞而气病。