腹痛腹泻两天后伴上腹痉挛性疼痛一天半

        患者男34岁，我的本乡同行。于4日前因吃不洁食物8小时后自感发热【37.6度】伴恶心呕吐腹痛腹泻。腹痛为阵发性绞痛，位于脐周。腹泻较重，为稀水样便，每日大约10次。无头晕，无便中脓血，自己诊断为急性胃肠炎；
       给与；0.9%NS250ml+磷霉素钠10g  Qd  ivgtt
                 0.9%NS250ml+奥美拉唑40mg  Qd  ivgtt
                 肠炎灵胶囊3粒 日三次口服
                 利福昔明  每次0.2g(2袋)，每日4次
                 地芬诺酯片 5.0mg日三次口服
      经上述治疗两日后腹泻症状明显减轻。昨日，患者在出诊途中突觉腹痛症状加重，难以忍受，成痉挛性、节律性加重。位于上腹部。伴有阵阵干呕，腹胀、轻度头晕、双眼轻度畏光及口苦咽干等症状。在自家诊所进行注射治疗；
                治疗如下；  0.9%NS250ml+奥美拉唑40mg  Qd  ivgtt
                                   盐酸曲马多 100mg  腹痛严重时  im
        今天上午我们防疫站上午开会，他向我介绍了病情经过，还说，现在已经打过三次【盐酸曲马多】针了。就是靠止疼药维持不疼，我对他做了些简单的查体；
                    体温，36.3度  呼吸18次/分  心率79次/分 血压未测
       鉴于平时的关系和同行的情面，只是简单的查体，心肺未见异常，上腹部轻度压痛，全腹稍胀。腹部其他位置压痛点未见异常，肠鸣音2次/分左右。其他未及。
       初诊；急性胃肠炎，
                  胃痉挛
       治疗；左氧氟沙星0.2    Qd  ivgtt
                 地塞米松10mg    iv
                 5%GS250ml+VC5.0+氯化钾10ml+VB6 100mg     Qd  ivgtt
       当地塞米松10mg 静推30分钟后患者全身症状基本消失。
      讨论；本病虽是急性胃肠炎的常见小病，但是我的同行治病急于求成，止泻药应用过多，导致胃肠道的细菌无法排除体外，细菌所分泌的内毒素被身体大量的吸收，致使引发全身中毒症状。正所谓【暮雪千山】所说的【关门留寇】。静推地米具有显著地对抗细菌内毒素的对抗作用，提高身体对内对素的耐受力，降低身体对内毒素的反应，所以症状缓解很快。

李家兵

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杨月珍

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云天

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云天

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谢瑞平

5%GS250ml+VC5.0+氯化钾10ml，钾浓度是否质疑？

绿州胡杨

倚竹望月 发表于 2013-5-27 19:48
5%GS250ml+VC5.0+氯化钾10ml，钾浓度是否质疑？

5%GS250ml+VC5.0+氯化钾10ml，vc两只40ml，糖水250ml ，氯化钾一只10ml，加在一起是300ml，氯化钾的浓度为千分之一-----千分之三之间，我的氯化钾浓度是在合理的范围呀

河南刘斌

建议5%GS改成500的，

河南刘斌

请问维生素C5.0，为啥剂量用这么大呀?

陕西-张凯歌

肠胃炎治疗重点在抗菌，输液的同时可对症治疗，但前期地芬诺酯用量过大，掩盖症状，后来怎么又用曲马多镇痛，似乎更为不妥，至于用地米对抗类毒素，作用值得商榷。防止掩盖病情，贻误诊断。