11月18日 思考:1、桂枝汤和麻黄汤在临床中应用的区别是什么?2、桂枝类方用于临床误治有哪些?
《伤寒》桂枝汤,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。
治太阳中风,头痛发热,汗出恶风。以营性发扬,卫性敛闭,风伤卫气,泄其皮毛,是以汗出。风愈泄而卫愈敛,郁遏营血,不得外达,是以发热。
甘草、大枣,补脾精以滋肝血,生姜调脏腑而宣经络,芍药清营中之热,桂枝达营气之郁也。
《伤寒》麻黄汤,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十枚。
治太阳伤寒,头痛恶寒,无汗而喘。以卫性敛闭,营性发扬,寒伤营血,闭其皮毛,是以无汗。肺气壅遏,是以发喘。寒愈闭而营愈发,裹束卫气,不得外达,是以恶寒。
甘草保其中气,桂枝发其营郁,麻黄泻其卫闭,杏仁利其肺气,降逆而止喘也。
桂枝类方临床误治有:
桂枝人参汤,桂枝四两,人参、白术、炙甘草、干姜各三两。
治太阳伤寒,表证未解,而数下之,利下不止,心下痞硬。
以误下伤其中气,己土陷下而为泄,戊土逆上而为痞,而表证犹存。人参汤理中气之纷乱,桂枝解表邪之怫郁也。
桂枝加桂汤,桂枝五两,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。
治太阳伤寒,烧针发汗,针处被寒,核起而赤,必发奔豚,气从小腹上冲心胸者。以汗后阳虚脾陷,木气不达,一被外寒,闭其针孔,木气郁动,必发奔豚。若气从小腹上冲心胸,便是奔豚发矣。
先灸其针孔,以散其外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔冲也。
《金匮》桂苓五味甘草汤,桂枝四两,茯苓四两,五味半升,甘草三两。
治痰饮咳逆,服小青龙汤后方在麻黄。饮去咳止,气从少腹上冲胸咽者。与桂苓五味甘草,治其冲气。
防己黄芪汤方在防己。治风湿脉浮身重,气上冲者,加桂枝三分。
伤寒太阳病下后,其气上冲者,与桂枝加桂汤。
茯苓桂枝甘草大枣汤,方在茯苓。治太阳伤寒汗后,脐下悸动,欲作奔豚者。
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