双下肢无力半年；头晕耳鸣半个月

绿州胡杨

      患者女，45岁，双下肢无力半年；头晕耳鸣半个月。
      患者因平时家中无事经常打麻将，自述牌龄约有8年。最近半年经常出现双下肢无力，当时并未在意，咨询了当地的医生，‘有可能是低钾’于是买了钾片服用，剂量不详，也无明显好转，并时常玩麻将。最近半个月患者下肢无力症状加重。出现了走路不稳的情况，双脚就像踩在海绵垫上一样脚下无根。并伴有头晕耳鸣，头晕无眩晕感、无恶心呕吐。双手小指麻痛，醒后加重。特别是在玩完牌局后更易发生。
            查体，体温，36.1度，血压130/80mmhg，脉搏85/分，呼吸19/分，
   查双瞳孔等大正圆，说话流利，逻辑性强，颈略强直，伴有酸痛感、左右回头受限、双肺呼吸音清，心脏音纯率整，无杂音，腹平软。膝关节和踝关节反射亢进。双脚跖反射均呈伸性，可以在双侧引出阵挛。轻触时感觉无变化。视诊下肢略有肌肉萎缩，肌力无明显改变。病理反射未引出。
   既往史，无高血压病，糖尿病，脑血栓形成。
请问患者需做什么辅助检查，您的初步诊断，鉴别诊断。这样的患者在基层您会留诊吗？

高子立 · 发表于 2013-6-2 22:56:17

本帖最后由高医生于 2013-6-3 06:50 编辑

此患者给我的第一印象就是颈椎病，“最近半个月患者下肢无力症状加重。出现了走路不稳的情况，双脚就像踩在海绵垫上一样脚下无根。并伴有头晕耳鸣，双手小指麻痛”，从这些症状上可以说明是脊髓型颈椎病，需要患者进一步检查颈椎正位侧位平片或核磁.应与眩晕症.脑梗鉴别。这种病人病情较重，不适合在基层留诊，切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作，后果不堪设想。不知道我分析的对不对，请赵老师指点。

李家兵 · 发表于 2013-6-3 07:54:28

脑梗塞可能？ct查查。

高子立 · 发表于 2013-6-3 17:53:50

高医生发表于 2013-6-2 22:56
此患者给我的第一印象就是颈椎病，“最近半个月患者下肢无力症状加重。出现了走路不稳的情况，双脚就像踩在 ...

您说话那么专业有水准就是我的老师，这病是什么？您的高见呢？

云天 · 发表于 2013-6-3 22:00:08

学习

云天 · 发表于 2013-6-3 22:00:14

云天 · 发表于 2013-6-3 22:00:17

河南刘斌 · 发表于 2013-6-8 21:40:47

脊髓型颈椎病的可能性大！

杨月珍 · 发表于 2013-6-9 06:54:52

唐宋诗篇 · 发表于 2013-6-15 10:58:06

从中医的角度来判断是肾精不足，应该用中药疗效更好

双下肢无力半年；头晕耳鸣半个月

共 10 个关于本帖的回复最后回复于 2013-6-15 21:10

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