农村医改弊端

      广大乡村医生战斗在农村第一线，肩负着我国80%的防保任务，乡村医生没有上下班，没有节假日，不但方便了农民就医，也减轻了农民医疗费用。实践证明，广大的乡村医生为我国农村卫生保健事业做出了不可磨灭的贡献。然而他们的苦衷有谁来关心过，他们的困难又有谁给予帮助和解决呢？
     zhengfu的一些职能部门却挖空心思，巧设名目，对乡村医生进行强征暴敛，乱收费现象十分严重：好多收费、罚款不用正式票甚至连一个白条都有不打。使乡村医生苦不堪言。可以说除了要钱能想到乡村医生，其余乡村医生是一个被遗忘的角落，试想一个小小的诊所能经得起这样的折腾吗？改革政策五花八门，乡村医生有苦无处说，有冤无处诉，因为哪一个部门都得罪不起，就拿卫生行政部门的改革来说，表面上人减下来了，实际上机构增加了什么农村卫生科、合作医疗、卫生执法、卫生监督、医政科、防保科，再加是其他部门的如地税、药检、物价、质检、什么办公室、某某中心、某某大队等，地方ZF财政不开支，他们的工资哪里来，只有靠乱罚款、乱收费来补充。就连培训、资料费都要钱……村卫生室的硬件建设更是一大笔钱，一个小小的村医一年能挣几个小钱呀？
   管理部门每年都有新的改革方案出台，什么实行合作医疗、什么一体化办医、一村一所，要不就将卫生所分成营利性和非营利性，实行药物统一配送制等等。搞的乡村医生人心慌慌。    首先说合作医疗，实行合作医疗本是一件好事，但是办好合作医疗是要有前提的，第一要有雄厚的经济基础，第二需要广大农民素质的提高和管理的到位，制定《农村用药目录》限制三天的药物，用药目录里的药品有几种用的上的？连感冒药都没有？ 有些慢性病的如高血压、心脏病、糖尿病只开三天的药，医生麻烦咱不说，就连老百姓自己都嫌麻烦？    再就是一些廉价药品，三天的药花几毛钱，报百分之三十，老百姓能报多少？老百姓的素质又不高，眼看着能站得便宜占不了心里有怨气，补助的标准尽管写在纸上，却很难兑现到老百姓的心坎上，农民只是雾里看花，水中望月，乡村医生可是世代和病人生活在一起的，真叫我们左右为难。
     再就是小病大报 ，大病小报，举个例子：一个上呼吸道感染的病人在村诊所花几元钱就能看好，报30%，一个肺炎在乡镇卫生院治疗花费几百元，现在的老百姓都给的起，不可能放弃治疗，而报销70%多，只是减轻了医疗负担；一个癌症的患者在省级医院治疗又能报多少呢？老百姓就恼火了，因交不起钱的就有可能放弃治疗，而治疗后的报销又不高，报销费用意义不大。
     再就是药品招标，暗箱操作，来的都是天价，例如：降压片常州的中标8.5/瓶，而石药的只卖2.5/瓶……我们乡村医生只是一个小小的诊室，没有专门的行政人员，有没有专门的会计，叫我们建立一些没有用的台账，没有经过正规的培训………… 村医不是万能的。乡村医生是“半农半医”。乡村医生还不如一头老母猪，国家还有500元的补贴呢，死了还有保险 ，医生呢？？？？老一代村医 （赤脚医生）给国家医疗事业做出了巨大贡献，随着社会的发展和进步这一批人已经年龄偏大，知识结构老化，诊疗方式落后。这批人是守是留国家应妥善解决。     历来医术是为仁术，近年来众多村医却是在失业和监狱的边缘徘徊！所谓一村一所“承担预防保健任务”，实际是油水很大的肥差，虽然计划免疫很少收费，但计划外免疫每人每次有不小的利润。现在又进行一村一所硬件建设，把国家的巨额资金补贴流入一个村的一户乡医，成为行业垄断者。其他乡医别说分一杯羹，连就业权都快没有没有了!以后实行药品0配送其他村医何以生存？落选的村医还有立足之地吗？良性竞争 优胜略太 何以存在
    如果实行一村一所的一体化办医又会怎样。只能是脸难看，医难求，钱多花，因为一个村只有一个诊所，没有竞争，药价肯定升高，医生之间相互推诿，不负责任，这样做不但不能减轻农民负担，改善就医条件，反而会增加负担，就医更难，甚至可出现因病返贫、因病至贫的现象。 老一辈村医为基层的卫生事业立下汗马功劳只因为上边一句话“一村一所”所有补贴全无，甚至失业，任劳任怨的做工作，如今有补贴了，只能看着别人领走，真他x冤 卫生部门关于医疗诊所的审批制度，致使成千上万的大专中专医学院毕业生找不到工作，一个医学生从学医到考助理医师，再注册成为一名乡村医生，需要5—6年时间，人生有几个5—6年呀？满怀热情的投入到工作中去，又遇到这些事情……就是一个傻子出去打工每天都能挣四五十元，村医呢？希望有关部门深入基层调查一下，不要在冬暖夏凉的办公室里琢磨人。这些不切合实际的做法，只会搞得乡村医生人心惶惶。   我们强烈呼吁给“赤脚医生”一双鞋，叫我们在乡间小路上走的更稳更踏实，才能更好的为基层医疗卫生服务，才能减轻农民看病贵的问题。

梁文权

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李家兵

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