心悸之从肝治 湖南 孔令足分享

心悸心烦，逆气上冲

郭××，男，25岁。

两年多以前，突然有一天胸满心烦，时时烦热之气上冲，冲至胸则心烦心悸，冲至咽喉则气短，咽喉不利，至头则头晕，全身烦热、汗出。急至某院住院治疗，诊为心肌炎，频发性室性期前收缩。先用西药七个多月无效，后又加用中药治疗半年多，仍然无效。出院后，又单纯应用中药治疗五个多月，仍无效果。细审其症，除以上所述诸证仍然存在外，并见心前区时而憋闷，隐隐作痛，纳呆食减，口苦咽干，失眠多梦，舌苔白，脉弦滑结代。再审前医所用之药，大多为活血祛瘀、化痰通阳、以及炙甘草汤加减。综合脉证及所用诸药之效果后，反复考虑：前医所用之方多治在心，而未治肝胆，而本病脉弦滑，烦热上冲，正痰热结于肝胆之症也。因拟化痰清热，解郁疏肝，奔豚汤加减。处方：

川芎10克　当归10克　黄芩10克　白芍10克　葛根15克　半夏10克　生姜3片甘草10克　桑皮15克

服药十剂后，胸满心烦、心悸、烦热上冲、食欲不振、失眠多梦等症均减，精神大增，继续服药三个月，服药86剂，诸症消失，精神、体力正常，心电图检查亦正常。

按：心悸之从肝治者，即使均见肝郁气滞之症，亦应分其挟痰、挟血虚、挟气滞而分别论治，否则往往事倍功半。

李家兵

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