思维障碍

思维障碍

强迫性思维

强迫性思维（obsessionalthinking）：又称强迫观念（obsessive idea），是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的体验，同时伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。

强制性思维

强制性思维（forced thinking）:又称思维云集（pressure of thought),指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出乎意料。有时甚至是患者所厌恶的。这些异已的思想有时在患者自主思维过程中闯放或在大脑休息时出现称为思维插入，有时大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中，称为思维云集。本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝

思维奔逸

思维奔逸（flight of thought） 又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口如悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来，说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变（随境转移），也可有音韵联想（音联）字意联想（意联）。多见躁狂症。[1]

患者联想迅速、思潮澎湃、概念一个接一个不断涌现出来。表现为语量多，语速快，词汇丰富，诙谐幽默。患者自诉脑子反应灵敏(“脑子转得快”)，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。但又很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。

联想散漫

联想散漫：一个概念引起另一概念，这一过程称为联想，思维过程也可称为联想过程。联想散漫精神思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。主要的表现是病人认真谈了一番话，但医生却不知道他要说明什么问题。这种叙述的混乱即使检查者提出澄清，病人也不能说清楚，常见于精神分裂症。严重焦虑的患者有时也说不清楚，但当他镇定下来就能说清楚；智能不足者也会出现表达困难，但如检查者把问题提的简单一点，就能表达清楚。联想散漫的病人即使在很平静的情况下，对很简单的问题也不一定说得清楚。较轻的联想散漫时，病人的每句话意义都很清楚，但各句话之间却缺乏联系，因此不能说明问题。严重的联想散漫（有时叫做思维破裂），此时病人甚至不能表达完整的句子，只是把许多词堆砌起来，称语词杂拌，例如：“鸡在叫，人生，人生，我是周老爷，宝莲灯，保养身体……”

思维插入

思维插入（thoughtinsertion）和强制性思维（forcedthinking）  

思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是外力强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。

特征

患者可以肯定地察觉到不是“自己”的思维，插入的思维内容常常是怪诞的，并常和患者自己的想法相悖。本质上它是一种自我体验，在客观上可无特殊表现，或者表现为对联想过程干扰所致的言语交流障碍（言语中段或文不对题）。有时患者可能会无法正常工作或交流。